Відмінності між астмою та ХОЗЛ

Зміст

• Чи є астма та ХОЗЛ однаковими?
• Чи однакові симптоми астми та ХОЗЛ?
• Чи однакові методи лікування астми та ХОЗЛ?

Диференціація між астмою та ХОЗЛ раніше не була проблемою. ХОЗЛ в першу чергу була проблемою літніх чоловіків, які курили. Однак, коли все більше жінок і молодих людей почали палити, обличчя ХОЗЛ почало змінюватися.

Як результат, астму та ХОЗЛ зараз іноді можна сплутати. Астма та ХОЗЛ зустрічаються як у молодих, так і у літніх людей, як у чоловіків, так і у жінок. Ми розглянемо фактори, які допоможуть вам розрізнити астму та ХОЗЛ.

Крім того, ХОЗЛ має соціальну стигму, яку суспільство поклало на неї. Як результат, мені часто доводиться звертатись до пацієнтів із заявою, що вони страждають на астму, коли справді страждають на ХОЗЛ. Це створює дилеми щодо лікування, оскільки лікування цих двох станів неоднакове.

Чи є астма та ХОЗЛ однаковими?

Симптоми астми та ХОЗЛ подібні тим, що обидва можуть призвести до:

• Герметичність грудної клітини
• Хронічний кашель
• Задишка
• Хрипи

Ці симптоми по-різному відчуваються при астмі та ХОЗЛ. При ХОЗЛ ви частіше відчуваєте щоденний ранковий кашель, що викликає мокроту. Зміни характеру кашлю та кольору мокроти часто використовуються лікарем як підказки, якщо є загострення ХОЗЛ. Щоденний кашель характерний для хронічного бронхіту - типу або варіанту ХОЗЛ.

Спад у грудях і періодичний кашель (особливо вночі) частіше зустрічаються при астмі. Ці симптоми будуть зростати та зменшуватися з вашим контролем астми. Коли ваша астма добре контрольована, ви відчуваєте періоди часу, коли у вас відсутні симптоми.

Однак патофізіологія астми та ХОЗЛ сильно відрізняється. Хоча симптоми можуть бути подібними, процес, що призводить до симптомів, відрізняється.

Як астма, так і ХОЗЛ можуть вважатися запальними захворюваннями, але запалення відбувається від різних типів клітин.

У патофізіології астми запалення виникає гостро внаслідок вироблення еозинофілів, тоді як запалення при ХОЗЛ в основному включає вироблення нейтрофілів та макрофагів протягом багатьох років.

Кілька запитань можуть допомогти вам зрозуміти, який стан у вас може бути:

• Скільки мені було років, коли мені поставили діагноз? ХОЗЛ - це, як правило, хвороба літніх людей, тоді як більшість, але не всі, астми діагностуються в дитинстві чи підлітковому віці. ХОЗЛ зазвичай не діагностується у віці до 40 років.
• Чи курив я коли-небудь? Хоча багато хворих на астму курять, більшість хворих на астму ніколи не курили. Хоча деякі пацієнти з ХОЗЛ ніколи не курили, більше 80% пацієнтів з діагнозом ХОЗЛ або курили в минулому, або є діючими курцями.
• Що призводить до симптомів? Більшість пацієнтів із ХОЗЛ мають щоденні симптоми, тоді як у хворих на астму значні інтервали без симптомів. Крім того, у хворих на астму, як правило, виникають такі тригери, як пилок або інший вплив, які, якщо їх уникнути, призводять до відсутності симптомів. Функція легенів у хворих на астму також нормалізується або стає майже нормальною після загострення при лікуванні бронхоконстрикції, гіперреактивності дихальних шляхів та запалення дихальних шляхів. У пацієнтів з ХОЗЛ може спостерігатися повільне зниження функції легенів, відмовившись від куріння, але їх функція легень ніколи не приходить в норму. Хворі на ХОЗЛ зазвичай звертаються за допомогою через задишку, і зрештою, у пацієнтів із ХОЗЛ знижується фізична здатність. З часом хворі на ХОЗЛ схильні до втрати ваги, зниження сили та якості життя на додаток до зниження їх функціональних можливостей.

Щоб зробити це питання трохи більш заплутаним, деякі пацієнти з ХОЗЛ можуть мати компонент астми. Крім того, деякі пацієнти з астмою курять і мають ризик розвитку ХОЗЛ, як і будь-який інший курець.

Деякі пацієнти з ХОЗЛ демонструють оборотність при тестуванні легеневої функції легенів. Якщо у вашому ХОЗЛ є оборотний компонент, можна сказати, що ви маєте компонент астми. Коли оборотності дуже мало або немає, компонент астми відсутній. Американське торакальне товариство визначає оборотність як пост-бронходилататорне збільшення ОФВ1 щонайменше на 12% як для ХОЗЛ, так і для астми.

У цьому випадку захворювання не однакові. Рівень оборотності, як правило, значно менший у пацієнта з ХОЗЛ порівняно з астматиком.

Чи однакові симптоми астми та ХОЗЛ?

Астма та ХОЗЛ можуть спричиняти хрипи, стискання в грудях, задишку та хронічний кашель. Однак частота та переважаючі симптоми при астмі та ХОЗЛ різні. При ХОЗЛ ви частіше відчуваєте ранковий кашель, підвищену кількість мокротиння та постійні симптоми. Якщо у вас астма, ви частіше відчуваєте симптоми в епізодах та / або вночі. Крім того, симптоми астми, швидше за все, виникають після впливу певних тригерів.

Чи однакові методи лікування астми та ХОЗЛ?

Хоча ваш лікар може використовувати одні й ті самі ліки для лікування астми та ХОЗЛ, "коли, чому та як" цих ліків насправді може бути іншим.

Метою лікування астми є відсутність симптомів із майже нормальною функцією легенів, тоді як метою лікування ХОЗЛ є запобігання прогресуванню пошкодження легенів, зменшення загострень та поліпшення якості життя. Ліки, що застосовуються як при астмі, так і при ХОЗЛ, можуть включати:

• Інгаляційні стероїди: Інгаляційні стероїди, такі як Flovent, є вигідними як при астмі, так і при ХОЗЛ, оскільки препарат діє безпосередньо в легенях, але інгаляційні стероїди по-різному застосовуються при астмі та ХОЗЛ. При астмі інгаляційні стероїди зазвичай використовують спочатку, коли щоденні ліки стають необхідними, як правило, після переходу з періодичної в легку стійку астму. При ХОЗЛ інгаляційні стероїди додають після того, як у пацієнтів розвивається важкий ХОЗЛ та множинні загострення.
• Антихолінергічні засоби: Хоча антихолінергічні засоби короткої дії, такі як Атровент, використовуються для лікування гострих загострень астми, антихолінергічні препарати тривалої дії, такі як Спіріва, як правило, не використовуються як контрольний препарат при астмі. Однак Spiriva застосовується порівняно рано при ХОЗЛ, оскільки він асоціюється із поліпшенням функції легенів, симптомами та якістю життя, одночасно зменшуючи загострення ХОЗЛ та госпіталізації.
• Бронходилататори короткої дії (SABA): При астмі SABA застосовуються для періодичного полегшення гострих симптомів, але як тільки ви використовуєте SABA, достатньо для того, щоб відповідати критеріям легкої персистуючої астми, потрібні додаткові ліки. З іншого боку, заплановані SABA є одним із перших методів лікування ХОЗЛ.
• Бета-агоністи тривалої дії (LABA): Хоча бета-агоністи тривалої дії, такі як Serevent, можуть бути використані як зручний метод початкового лікування ХОЗЛ, LABA не призначаються при астмі, поки у вас не спостерігається помірної стійкої астми.
• Хірургія: Це доступно лише для ХОЗЛ. Це лікування, як правило, призначене для пацієнтів, які не пройшли терапію. Зараз існують деякі менш інвазивні методи лікування, при яких пацієнти можуть отримати переваги операції з зменшення легенів за допомогою набагато менш інвазивної процедури.
• Бронхіальна Термопластика: При такому лікуванні астми пацієнтам із тяжкою персистуючою астмою, яка недостатньо добре контролюється за допомогою інгаляційних кортикостероїдів та бета-агоністів тривалої дії, проводять бронхоскопію, яка подає тепло на ваші дихальні шляхи, щоб зменшити їх здатність звужуватися та звужуватися після дії тригерів, які можуть призводять до нападу астми.

Якщо ви не впевнені, чи є у вас ХОЗЛ або астма, обов’язково зверніться до лікаря перед тим, як починати будь-який план лікування.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст