Анатомія шкіри

Зміст

• Анатомія
• Функція
• Супутні умови
• Тести

Шкіра - найбільший орган людського тіла. Основними його функціями є захист, терморегуляція та відчуття. Шкіра складається з трьох основних шарів: епідермісу, дерми та підшкірного шару.

Анатомія

Шкіра є частиною покривної системи, яка також включає нігті, волосся та екзокринні залози. Це неймовірно великий орган, який становить 15% від загальної маси тіла дорослої людини.

Загальна товщина шкіри варіюється залежно від того, де вона знаходиться на тілі. Найтовстіша шкіра виявляється на спині, кистях рук і низах ніг, де вона може мати товщину до 3 міліметрів (мм). Найтонша шкіра виявляється на столітті, де вимірюється епідерміс всього 0,05 мм з дуже невеликою кількістю дерми та підшкірного жиру.

Три основні шари шкіри містять спеціалізовані клітини, тканини та придатки, і кожен виконує унікальні функції для організму.

Епідерміс

Епідерміс - це зовнішній шар шкіри, шар шкіри, який видно. Епідерміс також є найтоншим із трьох шарів шкіри. Це аваскулярний шкірний шар, тому він не містить судин.

Цей міцний шар складається в основному з кератину та епітеліальних клітин, складених у щільно упаковані листи. Він перебуває в стані постійного оновлення, оскільки постійно створюються нові клітини шкіри, тоді як старі клітини вимиваються в процесі, званому десквамацією.

До важливих типів клітин епідермісу належать:

• Кератиноцити: Переважна частина епідермісу складається з кератиноцитів. Кератиноцити - це клітини, які виробляють кератин, структурний білок, який становить шкіру, волосся та нігті. Кератин - це те, що утворює захисний, водостійкий бар’єр шкіри.
• Меланоцити: Після кератиноцитів меланоцити посідають друге місце за чисельністю. Ці клітини виробляють меланін - білок, який надає колір шкірі, волоссю та очам. Меланін також діє як бар'єр, захищаючи шкіру від ультрафіолетового світла.
• Клітини Лангерганса: На них припадає лише невелика кількість клітин епідермісу, але вони мають важливу функцію. Клітини Лангергана - це спеціалізовані клітини, які працюють з імунною системою для захисту шкіри від чужорідних патогенів.
• Клітини Меркель: Ці клітини рецепторів дотику найчисленніші у високих тактильних областях, таких як кінчики пальців, губи та навколо стрижня волосся. Ці клітини виділяють хімічну речовину, яка передає інформацію безпосередньо в мозок, дозволяючи шкірі відчувати навіть найлегший дотик.

Сам епідерміс складається з чотирьох шарів, причому деякі ділянки мають спеціалізований п'ятий епідермальний шар.

Кератиноцити зазнають радикальних змін, просуваючись від найглибшого шару епідермісу, де вони «народжуються», до верхнього шару, де в кінцевому підсумку відшаровуються. Весь процес обороту клітин від народження клітини до відшарування в середньому займає близько 28 днів.

Пласт - це термін, що означає листоподібний шар.

Чотири шари епідермісу:

• Базальний шар: Це найглибший шар епідермісу і складається з одного шару базальних клітин. Саме з цих стовпчастих клітин створюються кератиноцити. У цьому шарі також містяться меланоцити та клітини Меркеля. Базальний шар також називають базальним шаром або пророслим шаром.
• Spratum stratum: Це найтовстіший шар епідермісу. По мірі того, як клітини зазнають мітозу (поділу клітин) у шарі нижче, новоутворені кератиноцити витісняються вгору в остистий шар. Також у цьому шарі знаходяться клітини Лангергана.
• Гранульований шар: Коли нові кератиноцити виштовхуються в цей шар, вони продовжують змінюватися в розмірах і формі, стаючи твердішими та рівнішими, створюючи шар, який має зернистий вигляд. Ядро клітини та органели починають гинути в цьому шарі, залишаючи за собою твердий кератин.
• Прошарок люцидум: Це спеціалізований п'ятий шар епідермісу, і він знаходиться лише на долонях рук і підошвах ніг. Це додає додатковий рівень захисту цих областей. Шар складається з мертвих, сплощених клітин.
• Роговий шар: Також називається роговим шаром, це самий верхній шар епідермісу. Він складається з щільно упакованих, ороговілих клітин. Досягнувши цього шару, кератиноцити відмирають, сплющуються, затвердівають і тепер їх називають корнеоцитами. Ці клітини створюють водонепроникний, захисний бар’єр поверхні шкіри. Коли нові корнеоцити створюються і виштовхуються на поверхню, старі корнеоцити скидаються.

Дерма

Дерма - це середній шар шкіри. Дерма - це шар, який надає шкірі її структуру та еластичність.

Дерма має два шари: сосочковий шар і сітчастий шар.

Папілярний шар - шар, найближчий до епідермісу. Дерма і епідерміс з'єднані пальцеподібними виступами, які називаються шкірними сосочками. Шкірні сосочки направляють поживні речовини в епідерміс через процес, який називається дифузією. Усередині сосочкового шару є велика кількість дрібних кровоносних судин, фагоцитів (захисних клітин, що поглинають патогени), нервових волокон та тактильних рецепторів, які називаються тільцями.

Сітчастий шар є товщі двох шкірних шарів. В основному він складається з волокон колагену та еластину. Це надає дермі сили і дозволяє їй розтягуватися.

У сітчастому шарі дерми виявляються:

• Сальні залози: Сальні залози відповідають за виділення жирної речовини, що називається шкірним салом, яка змащує шкіру. Сальні залози зустрічаються скрізь, крім долонь і підошов. Найвища концентрація сальних залоз на обличчі, волосистій частині голови та верхній частині спини.
• Фолікули волосся: Волосяні фолікули тісно співпрацюють з сальними залозами, щоб допомогти витягнути олію на поверхню шкіри. Поєднання волосяного фолікула і сальних залоз разом називається пілоїдною одиницею. Волосяні фолікули знаходяться на більшій частині шкіри. Вони відсутні на кистях рук, підошвах, губах, пенісі та малих статевих губах. Слід зазначити, що волосяний фолікул проходить вгору через епідерміс, відкриваючись на поверхні шкіри.
• Порожнисті залози: Вони також відомі як потові залози, яких існує два типи - еккринні та апокринні. Еккринні залози - це згорнуті залози, які виробляють піт і є ключовими в регулюванні температури тіла. Ці залози також виділяють невелику кількість відходів, таких як сечовина, молочна та сечова кислоти, аміак. Апокрин численний в області пахв і паху і не активний до статевого дозрівання. Апокринні залози виробляють тип поту, який легко засвоюється бактеріями і відповідає за спричинення запаху тіла.
• Арректор пілі м'яз: Арректорний м’яз - це крихітний м’яз, який прикріплений до основи волосся. Коли він стискається, він створює мурашку і робить волосся дибки.
• Маточні залози: Ці спеціалізовані залози, знайдені лише в дермі в межах слухового проходу, створюють вушну сірку.
• Лімфатичні судини
• Кровоносні судини
• Сенсорні рецептори

Підшкірний шар

Верхні два шари шкіри розташовані поверх підшкірної клітковини. Цей шар іноді називають гіподермою або паннікулом.

Цей шар складається переважно з жирової тканини, яка називається жировою тканиною. Тут організм резервує свої запаси жиру.

Підшкірний шар також складається з пухкої сполучної тканини, більших судин та нервів. Цей шар допомагає з'єднати верхню частину шкіри з мускулатурою нижче.

Товщина цього шару варіюється залежно від того, де він знаходиться на тілі (він найтовстіший на сідницях, долонях і ступнях), а також від віку, статі та стану здоров’я людини.

Анатомічні варіації

Товщина шкіри залежить від віку. Шкіра поступово товстіє приблизно до 40 років, коли вона змінює свій курс і повільно стоншується. Ці зміни відбуваються здебільшого в дермі.

Є деякі вказівки на те, що у чоловіків біологічно шкіра в цілому товща, ніж у жінок. Однак деякі дослідження не виявили суттєвої різниці між товщиною чоловічої та жіночої шкіри.

Пігментація шкіри також варіюється від людини до людини. Пігментація шкіри - головним чином результат меланіну. Хоча у більшості людей приблизно однакова кількість меланоцитів, кількість меланіну, що виробляється цими меланоцитами, сильно коливається. Чим більше меланіну має шкіра, тим темніший колір шкіри. Каротин і гемоглобін також відіграють певну роль у пігментації шкіри, але в меншій мірі.

Функція

Шкіра виконує кілька критичних функцій.

Захист

Основне призначення шкіри - служити органом захисту⁠ - від травм, інфекцій, УФ-випромінювання та втрати вологи.

Шкіра створює тип броні, фізичний бар’єр, щоб запобігти потраплянню патогенних мікроорганізмів в організм. Крім того, шкірне сало злегка кисле, створюючи середовище, яке не є ідеальним для шкідливих мікробів.

Але, якщо шкіра пошкоджена (порізом, зіскрібком, опіком тощо), це створює западину в обладунках, що дозволяє цим патогенним мікроорганізмам отримати доступ до тіла. Це може дозволити інфекції закріпитися.

Підшкірний шар спеціально діє як подушка для захисту більш ніжних кісток і мускулатури, що знаходиться внизу.

Шкіра також захищає тіло від ультрафіолетових променів. Як згадувалося раніше, меланін діє як тип екрану, блокуючи УФ-світло, тому він не може проникнути далі, ніж верхні тканини шкіри. Вплив сонця приводить до того, що меланоцити створюють більше меланіну, оскільки шкіра намагається захиститися від подальших пошкоджень (іншими словами, шкіра намагається створити міцніший щит). Створення меланіну - це те, що змушує шкіру засмагнути і є ознакою пошкодження сонцем.

Шкіра також є ключовою для запобігання надмірної втрати води. Епідерміс створює бар’єр, який допомагає уповільнити випаровування води, а також запобігає поглинанню зайвої води в шкіру під час купання або плавання.

Сенсація

Безліч нервових закінчень, що знаходяться в шкірі, дозволяє людському тілу виявляти відчуття тиску, температури та болю. Сенсорні рецептори знаходяться по всій шкірі, особливо численні по всій дермі.

Терморегуляція

Шкіра допомагає підтримувати температуру тіла в дуже певних межах.

Коли тіло стає занадто прохолодним (переохолодження), м’язи струмовідвідних волосків змушують волосся вставати, даючи вам мурашки. Тонкий шар повітря, що потрапляє між волоссям і тілом, діє як ізолятор, допомагаючи зігріти тіло.

Кровоносні судини в дермі також стискаються, процес називається звуженням судин. Звуження судин на поверхні шкіри дозволяє шкірі охолоджуватися, зберігаючи при цьому прогріту кров для ядра та критичних органів.

Коли тіло стає занадто теплим, жовчовиві залози виділяють піт. У міру випаровування поту він охолоджує шкіру.

Кровоносні судини також тут відіграють певну роль у охолодженні тіла шляхом розширення (розширення судин). Судини розслабляються, дозволяючи більшій кількості крові витікати з ядра тіла, несучи з собою тепло. Потім тепло розсіюється через шкіру.

Синтез вітаміну D

Шкіра відповідає за вироблення більшості вітаміну D, необхідного організму. Шкіра містить молекули, звані 7-дегідрохолестерином. Коли ці молекули потрапляють під ультрафіолетові промені сонця, вони перетворюються у вітамін D3. Потім вітамін D3 через нирки перетворюється в активну форму вітаміну D.

Кількість сонця, необхідна для отримання адекватної кількості вітаміну D, варіюється в широких межах і залежить від безлічі різних факторів, включаючи тон шкіри, сезон, місце розташування (поблизу екватора проти північних широт), час доби та кількість шкіри, яка піддається. Пропонуємо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо правильної кількості перебування на сонці.

Вітамін D також можуть бути використані.

Супутні умови

Існують сотні захворювань, які впливають на шкіру, і вони мають широкий спектр причин.

Доброякісні ураження шкіри

Це неракові нарости, які є загальними і не шкідливими. (Хоча, якщо ви помітили нове зростання або зміни вже існуючого, вам слід звернутися до лікаря).

• Рідні плями, такі як плями від портвейну або гемангіоми
• Родимки
• Теги шкіри
• Себорейний кератоз

Запальні висипання / умови

Існує безліч запальних станів, які можуть впливати на шкіру. Деякі з них є тимчасовими, а інші - хронічними. Деякі можуть вимагати лікування, а інші зціляться самостійно. Вони часто нагадують один одного, тому завжди є гарною ідеєю отримати діагноз у лікаря.

• Вугрі
• Алергічні висипання, включаючи контактний дерматит та кропив'янку
• Атопічний дерматит
• Кератоз піларіс
• Псоріаз
• Розацеа
• Себорейний дерматит

Травми

Шкіра вразлива до всіляких травм. У більшості випадків шкіра здатна заживати завдяки своєму чудовому і складному процесу. Серйозні травми завжди повинен лікувати медичний працівник. Поширені травми шкіри включають:

• Потертості
• Синці
• Пухирі
• Опіки (включаючи сонячні опіки)
• Порізи
• Виразки

Шкірні інфекції

Інфекції можуть закріпитися, коли відбувається прорив шкірного бар’єру, що дозволяє мікробам пройти. Інфекцію можуть спричинити бактерії, віруси або грибки. Вони включають:

• Фурункули та гнійники
• Целюліт
• Грибкові інфекції (наприклад, стригучий лишай та атлетична стопа)
• Паннікуліт (запалення підшкірної клітковини, часто викликане інфекцією, але може бути спровоковано травмою)
• Бородавки

Вірусні інфекції

Багато захворювань, які не виникають у шкірі, можуть викликати шкірні симптоми. Вони включають:

• Вітрянка
• Вірус герпесу - як генітальний, так і герпес
• Кір
• Пітниця рожева

Порушення пігментації

Це розлади, які впливають на те, як шкіра виробляє меланін. Умови пігментації можуть або спричинити збільшення кольору (гіперпігментація), або втрату кольору (гіпопігментація). Деякі умови пігментації піддаються лікуванню, а інші - ні.

• Веснянки та "пігментні плями"
• Мелазма
• Pityriasis alba
• Вітіліго

Рак

Рак шкіри найчастіше пов’язаний із надмірним перебуванням на сонці. Більшість форм раку шкіри важко піддаються лікуванню, але ключовим є раннє виявлення.

Існує три типи раку шкіри:

• Базаліома
• Плоскоклітинний рак
• Меланома

Якщо у вас є болячка, яка не загоюється або постійно повторюється, нова родимка шкіри або ураження або зміна розміру, форми або кольору існуючої родимки, вам повинен дати оцінку лікар.

Генетичні умови

Певні генетичні умови можуть призвести до того, що шкіра не працюватиме належним чином. Більшість - досить рідкісні. Вони включають:

• Альбінізм (також можна класифікувати як розлад пігментації)
• Бульозний підермоліз - група захворювань, яка викликає надзвичайно тендітну шкіру, яка легко пухиреться або роз'їдається
• Спадковий іхтіоз - стан, який спричиняє заростання виключно сухої, лускатої шкіри
• Xeroderma pigmentosum

Тести

Існує кілька тестів, які проводяться на шкірі, щоб допомогти діагностувати різні стани, які можуть впливати на цей орган.

Біопсія

Біопсія шкіри - це процедура, при якій клітини або тканини шкіри видаляють для дослідження під мікроскопом. Біопсія використовується для перевірки на рак шкіри, інфекції та для виявлення певних висипань.

Існує три основні методи, що використовуються для біопсії шкіри: удар, гоління та висічення.

• Біопсія пунш: круговий інструмент для вирізання печива використовується для видалення невеликого шматочка шкіри
• Біопсія гоління: Лезом або скальпелем використовується для гоління шматок поверхні шкіри
• Ексцизійна біопсія: Видаляється ціле ураження

Перед біопсією вам дадуть місцевий анестетик. У деяких випадках шви можуть бути використані для закриття місця біопсії.

Види біопсії раку шкіри

Патч-тест

Загальноприйняті тести на патчі, щоб допомогти виявити можливі причини контактного дерматиту. Клейкі плями з невеликими подушечками, просоченими загальними алергенами, кладуть на спину і залишають на 48 годин. Після видалення плям шкіру перевіряють на наявність ознак подразнення, почервоніння або набряку. Це дозволяє знати речовини, що викликають контактний дерматит.

Експертиза лампи Вудса

Лампа Вудса - це тип чорного світла, який дозволяє лікарю виявляти речі, які нелегко побачити неозброєним оком.

Під час іспиту ви будете сидіти в темній кімнаті. Лікар тримає лампу Вудса біля вашої шкіри, щоб шукати зміни кольору. Наявність певних грибків або бактерій буде виглядати в певних кольорах. Межі гіперпігментації або гіпопігментації легше проглядаються і під лампою Вудса.

Тест на шкірний укол

Шкірний укол - це тест, який проводиться на шкірі, але не використовується для діагностики стану шкіри. Натомість використовують шкірні проби, щоб визначити, на які речовини у людини може бути алергія. Сюди входять речі, які викликають алергічний риніт та харчову алергію.

Шкірні проби зазвичай проводять на спині або на руці. Пристрій з невеликими крапками, змоченими в екстрактах алергенів, використовується для уколювання або подряпини поверхні шкіри. Через 15 - 20 хвилин шкіру оглядають. Будь-які запалені горбки або ущільнення свідчили про позитивну реакцію.

Слово з дуже добре

Для органу, який є настільки помітним і звичним, шкіра є напрочуд складною. Як найбільший орган людського тіла, шкіра відповідає за багато важливих функцій. Існують сотні захворювань, які можуть вплинути на шкіру; багато з них виглядають неймовірно схожими і їх важко відрізнити одне від іншого. Якщо потрібно, зверніться до лікаря за допомогою у діагностиці та лікуванні стану шкіри.