Зміст
- Для чого застосовується операція на основі черепа?
- Види хірургічного втручання на основі черепа
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування
- Управління після операції на основі черепа
Череп складається з кісток і хрящів, які утворюють обличчя та черепну коробку, яка оточує мозок. Ви можете промацати кістки черепа поверх черепа. 5 кісток, що утворюють дно або основу черепа, також утворюють очну ямку, дах носової порожнини, деякі пазухи та кістки, що оточують внутрішнє вухо. Основа черепа - це переповнений і ускладнений ділянку з різними отворами, через які проходить спинний мозок, безліч кровоносних судин і нервів.
Хірургічне втручання на основі черепа може бути зроблене для видалення як неракових, так і ракових наростів, а також відхилень на нижній стороні мозку, основи черепа або декількох верхніх хребців хребетного стовпа. Оскільки це така важка область для огляду та досяжності, хірургічне втручання на основі черепа може бути здійснено за допомогою малоінвазивної ендоскопічної процедури. Під час цієї процедури хірург вводить інструменти через природні отвори в черепі - ніс або рот - або, роблячи невеликий отвір безпосередньо над бровою. Для цього типу хірургічного втручання потрібна команда фахівців, до складу якої можуть входити ЛОР-хірурги (вуха, ніс та горло), щелепно-лицьові хірурги, нейрохірурги та рентгенологи.
До того, як була розроблена ендоскопічна операція на основі черепа, єдиним способом видалення наростів на цій ділянці тіла був отвір у черепі. У деяких випадках може знадобитися такий тип хірургічного втручання.
Для чого застосовується операція на основі черепа?
Ось деякі нарости та стани, які можна лікувати хірургічним втручанням на основі черепа:
- Кісти, що розвиваються з народження
- Зростання, спричинений інфекціями
- Пухлини гіпофіза
- Менінгіоми, неракові пухлини, що виростають із мозкових оболонок, тканини, яка покриває мозок і лежить між мозком і черепом
- Хордоми - повільно зростаюча пухлина кістки, яка найчастіше виявляється біля основи черепа
- Невралгія трійчастого нерва, інтенсивний біль з одного боку обличчя
- Краніофарингіоми, нарости, що виникають поблизу гіпофіза
- Краніосиностоз - стан, при якому кістки черепа немовляти закриваються занадто рано, що спричиняє проблеми з ростом мозку та формою черепа
- Свищі спинномозкової рідини
- Церебральна аневризма, слабка, часто опуклі ділянка в кровоносній судині мозку
- Артеріовенозні вади розвитку, артерії та вени, які аномально пов’язані між собою
Види хірургічного втручання на основі черепа
Операцію на основі черепа можна зробити двома основними способами. Хоча найкращим методом є ендоскопічний, відкрита хірургія також є варіантом, залежно від типу наросту, який потрібно видалити, та його локалізації:
- Ендоскопічна або малоінвазивна операція на основі черепа. Цей тип хірургічного втручання зазвичай не вимагає великого розрізу. Хірург може зробити невеликий отвір всередині носа, щоб дозволити нейрохірургу видалити наріст через тонку освітлену трубку, яка називається ендоскопом. МРТ - це тип знімка основи черепа за допомогою магнітів та комп’ютера, який може зробити спеціаліст-рентгенолог, поки хірургі працюють, щоб допомогти їм переконатися, що всі нарости були видалені.
- Традиційна або відкрита операція на основі черепа. Цей тип хірургічного втручання може вимагати надрізів в області обличчя та черепа. Частини кістки, можливо, доведеться видалити, щоб можна було досягти наросту і видалити. Для цього виду хірургічного втручання часто використовується мікроскоп в операційній.
Симптоми
У вас може бути багато можливих симптомів, пов’язаних із зростанням або порушенням в області основи черепа. Симптоми залежать від розміру, типу та місця зростання або аномалії, і можуть включати:
- Біль на обличчі
- Головний біль
- Запаморочення
- Проблеми із зором
- Оніміння
- Слабкість обличчя
- Втрата слуху або дзвін у вухах
- Закладеність носа або часті інфекції пазух
Діагностика
Діагноз наростів або відхилень, які можуть вимагати хірургічного втручання на основі черепа, ґрунтується на ваших симптомах та фізичному обстеженні. Оскільки цю область не можна побачити безпосередньо, ці обстеження та дослідження зображень є важливими частинами діагнозу:
- Дослідження зображень мозку. Спеціальні тести, такі як МРТ (магнітно-резонансна томографія), МРА (магнітно-резонансна ангіограма), ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) та КТ (комп’ютерна томографія) створюють зображення черепа, щоб допомогти вашій медичній бригаді помітити зростання або відхилення від норми.
- Біопсія. Невеликий шматочок наросту в основі черепа можна вийняти і подивитися під мікроскопом. Біопсія може бути зроблена за допомогою ендоскопа, що проходить через ніс і пазухи. Біопсія також може бути проведена шляхом тонкої аспірації або ексцизійної біопсії.
- Інші тести. Ваш баланс, черепно-мозкові нерви, м’язова активність, зір та слух можуть бути перевірені. Також можуть бути перевірені дослідження або сканування інших ділянок та систем тіла.
Лікування
На додаток до ендоскопічної та відкритої операції на основі черепа можуть знадобитися такі методи лікування, залежно від типу росту або аномалії основи черепа:
- Хіміотерапія. Це препарати, що використовуються для лікування наростів, викликаних раком.
- Радіотерапія. Рентгенологічне лікування може застосовуватися для контролю росту основи черепа, який неможливо повністю видалити хірургічним шляхом.
- Гамма-ніж. Це особливий тип променевої терапії, що використовує точні рентгенівські промені для націлювання на зростання основи черепа.
- Протонно-променева терапія. Це ще один вид променевої терапії, розроблений для підвищення точності та дозування пухлин.
- Терапія частинками. Це найновіша форма променевої терапії. У ньому використовуються частинки високої енергії з меншою кількістю побічних ефектів. Вуглецево-іонна променева терапія є одним із видів терапії частинками.
Управління після операції на основі черепа
Після операції на основі черепа за вами буде ретельно доглядати ваша медична команда. Їх мета - дозволити вам повернутися до звичної повсякденної діяльності. Деякі люди потребують продовження терапії, включаючи променеву терапію, радіохірургію та протонно-променеву терапію.Багатьом знадобляться повторні знімки, щоб переконатися, що з часом зростання не повертається. Оскільки такий тип хірургічного втручання може бути дуже напруженим, важливо також отримати підтримку від друзів та сім’ї. Ваша лікувальна група може також забезпечити психічне здоров'я та ресурси групи підтримки для вас та вашої родини.