Зміст
- Що таке плоскоклітинний рак шкіри голови та шиї?
- Які симптоми плоскоклітинного раку шкіри голови та шиї?
- Які фактори ризику плоскоклітинного раку шкіри голови та шиї?
- Як діагностується плоскоклітинний рак шкіри голови та шиї?
- Плоскоклітинний рак шкіри голови та шиї
Рекомендовані експерти:
Крістін Гурін, доктор медичних наук, доктор медичних наук
Що таке плоскоклітинний рак шкіри голови та шиї?
Шкірні злоякісні пухлини - найпоширеніший рак у Сполучених Штатах, що спричиняє більше половини всіх нових випадків раку. Вони можуть бути розбиті на меланому та немеланомні злоякісні пухлини, це плоскоклітинний рак та базаліома. Ці злоякісні захворювання шкіри викликані ультрафіолетовим випромінюванням під впливом сонця та солярію.
Плоскоклітинний рак - друга за поширеністю форма раку шкіри. Він більш агресивний і може вимагати великої хірургічної операції залежно від локалізації та ураження нерва.У запущених випадках застосовують променеву, хіміо- та імунотерапію.
Які симптоми плоскоклітинного раку шкіри голови та шиї?
Плоскоклітинний рак шкіри зазвичай проявляється як ненормальний наріст шкіри або губ. Наріст може мати вигляд бородавки, корочки, плями, виразки, родимки або болячки, яка не загоюється. Це може кровоточити або не кровоточити, а може бути болючим. Якщо у вас вже є родимка, будь-які зміни в характеристиках цієї плями - такі як піднята або неправильна межа, неправильна форма, зміна кольору, збільшення розміру, свербіж або кровотеча - є попереджувальними ознаками. Біль та нервова слабкість стосуються раку, який поширився. Іноді шишка на шиї може бути єдиним ознакою раку шкіри, який поширився на лімфатичні вузли, особливо коли в анамнезі було попереднє видалення уражень шкіри.
Які фактори ризику плоскоклітинного раку шкіри голови та шиї?
- Вплив сонця.
- Вплив солярію.
- Світла шкіра.
- Вік понад 50 років.
- Історія раку шкіри або передракових уражень шкіри.
- Попередній опік.
- Попереднє опромінення в області голови та шиї.
- Імунодепресія або за станом здоров’я, або за допомогою ліків (таких, як ті, що приймають пацієнти з трансплантацією).
- Деякі чутливі до сонця умови, такі як пігментна ксеродерма.
Як діагностується плоскоклітинний рак шкіри голови та шиї?
Діагноз ставлять під час клінічного обстеження та біопсії. Плоскоклітинний рак визначається за розмірами та ступенем зростання. Плоскоклітинний рак може метастазувати в сусідні лімфатичні вузли або інші органи, а також може вражати як малі, так і великі нерви та місцеві структури.
Біопсія може допомогти визначити, чи є плоскоклітинний рак пухлиною низького ризику або пухлиною високого ризику, яка вимагає більш агресивного лікування. Пухлини низького ризику мають розмір менше 10 міліметрів, глибину менше або дорівнює 5 міліметрам і не залучають структур за межі навколишнього жиру. Пухлини високого ризику на голові та шиї - це ті, які вражають центральну область обличчя, носа та очей, а також ті пухлини, які перевищують або дорівнюють 10 міліметрам на щоках, шкірі голови та шиї, пухлини більше 5 товщиною в міліметри або залучають сусідні структури, пухлини, які вторгаються в нерви, пухлини, які повторюються або виникають із опроміненої раніше тканини, та пухлини, що виникають у пацієнтів, які мають імунодепресію.
Плоскоклітинний рак шкіри голови та шиї
Хірургічний втручання є найкращим методом лікування більшості плоскоклітинних видів раку шкіри. Маленький плоскоклітинний рак низького ризику на ранній стадії можна видалити за допомогою хірургічного втручання Мооса, який є методом, який щадить нормальну тканину шляхом повторного інтраопераційного тестування краю, видаляючи лише рак і залишаючи сусідні нормальні тканини. Висічення, кюретаж і десикація, а також кріохірургія також можуть бути використані для видалення раку, щадячи нормальну тканину. Одиночне опромінення є альтернативою пухлинам низького ризику, коли хірургічне втручання не бажане через косметичні проблеми або медичні причини.
Великі пухлини та пухлини із ураженням нервів або лімфатичних вузлів не підходять для хірургічного втручання Мооса і вимагають видалення принаймні 5-міліметрового краю нормальної тканини навколо раку та розсічення шиї для уражених лімфатичних вузлів. Більш великі пухлини вимагають реконструкції, яку можна зробити під час операції, якщо маржинальний статус чіткий. Реконструкцію слід проводити, коли статус полів незрозумілий.
Пацієнти з пухлинами високого ризику повинні зустрітися з променевим терапевтом для обговорення післяопераційного опромінення. Хіміотерапія може бути додана до опромінення при великому ураженні лімфовузлів або позитивних краях, які неможливо очистити додатковими операціями. У пацієнтів з пухлинами високого ризику, які не є кандидатами в хірургічні операції, застосовується системне лікування як променевою, так і хіміотерапією. Такі випадки вимагають мультидисциплінарної допомоги з боку команди хірургів, променевих онкологів та медичних онкологів.
Нещодавно було показано, що імунотерапія, що блокує рецептор PD-1, є ефективною у пацієнтів із запущеним плоскоклітинним раком шкіри з високим ризиком, який неможливо вилікувати хірургічним або променевим лікуванням. Клінічні випробування імунотерапії як до операції, так і після неї, а також у пацієнтів з ослабленою імунною системою доступні в компанії Johns Hopkins.