Причини болю в шлунку та варіанти лікування

Зміст

• Причини
• Коли звертатися до лікаря
• Діагностика
• Лікування

Біль у шлунку - не все так рідко. У більшості випадків це чітко пов’язано з чимось, що ви або їли (наприклад, при харчовому отруєнні), підхоплювали (як шлунковий грип) або регулярно переживаєте (наприклад, гастрит). В інший час може здатися, ніби це з’являється несподівано, або після прийому ліків. Якщо це трапляється, а симптоми є важкими, постійними або погіршуються, вам потрібно звернутися до лікаря для з’ясування причини.

Кілька різних прикметників можуть бути використані для опису печіння болю в животі, колючого, ниючого, і тому один - і дискомфорт іноді пов'язаний з іншими симптомами, такими як нудота, блювота та надмірне виділення газів. Ця інформація може бути корисною для вашого лікаря під час встановлення діагнозу.

Причини

Шлунок, звичайно, є своїм унікальним органом. Але коли люди вживають термін «біль у шлунку», багато хто має на увазі біль, пов’язаний із шлунково-кишковим трактом, а не лише з цією його частиною. Таким чином, ми робимо це тут.

Як правило, сприйманий біль у шлунку, що виникає в тій частині живота, що знаходиться ближче до ребер, охоплює верхні відділи шлунково-кишкового тракту (ШКТ), що включає стравохід, шлунок і тонку кишку. Біль, що виникає внизу живота, як правило, пов'язана з нижнім відділом шлунково-кишкового тракту, який складається з товстої кишки (товстої кишки), прямої кишки та заднього проходу.

Швидше за все, побачити такий довгий перелік потенційних причин, але про кожну з них варто знати, особливо якщо ви ще не змогли зрозуміти суть болю в животі.

Верхній шлунково-кишковий тракт

Окрім вашої звичайної помилки в шлунку або випадкових порушень травлення, ось деякі стани здоров’я, які викликають постійні болі в шлунку у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.

Перші три впливають на шлунок конкретно:

Виразкова хвороба

Виразкова хвороба - термін, що використовується для опису відкритої болячки в шлунку або дванадцятипалої кишці. Симптоми можуть бути різними, але часто включають жуючий або пекучий біль, розлад травлення, нудоту, блювоту та надмірне виділення газів.

Більшість пептичних виразок спричинені або бактерією хелікобактер пілорі (H. pylori) або використання нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), які можуть дратувати та змінювати захисний шар слизової шлунково-кишкового тракту.

Гастрит

Гастрит - це медичний термін для запалення в слизовій оболонці шлунка. Гастрит - це далекий стан, спричинений усім, від алкоголю до нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) до зараження бактеріями H. pyloriУ деяких випадках стан буде ідіопатичним (тобто жодна причина не знайдена).

Окрім болю у верхній частині живота, який може коливатися від тупого болю до сильно різкого або пекучого болю, іншими симптомами гастриту є відчуття роздутості, рання ситість, зниження апетиту, нудота та блювота.

Гастропарез

Гастропарез - це стан, при якому шлунок повільно спорожнює вміст у тонку кишку. Цей стан часто зустрічається у хворих на цукровий діабет, але може також виникати ідіопатично.

Окрім дифузного ниючого або судомного болю в животі, іншими симптомами гастропарезу є нудота, відчуття ситості та блювота після їжі. У важких випадках людина може схуднути.

Езофагіт

Ваш стравохід - це трубка, яка несе їжу з рота в шлунок.Езофагіт стосується подразнення та запалення слизової оболонки стравоходу, яке може виникнути з багатьох причин, включаючи:

• Інфекція (наприклад, Кандида або вірус простого герпесу)
• Прийом деяких ліків (наприклад, антибіотика кліндаміцину або аспірину)
• Алергія (так званий еозинофільний езофагіт)

Окрім печії та болів у верхній частині живота, хворий на езофагіт може помітити утруднення ковтання та / або біль при ковтанні.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), також відома як кислотний рефлюкс, - це стан, при якому шлункова кислота витікає назад у стравохід, викликаючи відчуття печіння в грудях або горлі.

Окрім печії, деякі інші симптоми ГЕРХ включають регургітацію, проблеми з ковтанням, біль у шлунку, осиплість голосу, кашель або відчуття, що у горлі є комок.

Камені в жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі викликані кристалізацією жовчі в жовчному міхурі. Це може призвести до утворення зубчастих дрібних каменів, які перекривають жовчний проток і викликають сильний різкий біль у верхній частині живота (стан, який називається гострим холециститом).

Існує безліч ускладнень жовчнокам’яної хвороби, таких як панкреатит або гострий холангіт, які можуть погіршити ваш біль та / або спричинити інші симптоми.

Панкреатит

Панкреатит відноситься до запалення підшлункової залози, маленької залози, яка виділяє інсулін для регулювання рівня цукру в крові, а також сприяє перетравленню жиру. Алкогольна та жовчнокам’яна хвороби - дві найпоширеніші причини панкреатиту. У більшості людей з гострим панкреатитом виникає сильний постійний біль у верхній частині живота.

Целіакія

Целіакія - це аутоімунне розлад, при якому споживання глютену змушує імунну систему атакувати тонку кишку. На додаток до дискомфорту в животі, іншими симптомами целіакії є діарея, втрата ваги та надмірне виділення газів.

Непереносимість лактози

Непереносимість лактози - це стан, при якому людині не вистачає ферменту, необхідного для перетравлення цукру, що міститься в молочних продуктах. Люди з непереносимістю лактози, як правило, відчувають діарею, гази та / або здуття живота невдовзі після вживання таких продуктів, як молоко або сир.

Нижній шлунково-кишковий тракт

Ось деякі найпоширеніші стани здоров’я, що виникають у товстій кишці та / або прямій кишці:

Запор

Запор дуже поширений і часто пов’язаний з незручним або навіть болючим здуттям живота від надлишків газів. Деякі люди із запорами також відзначають дуже твердий або невеликий стілець, підвищене напруження або відчуття, що їх кишечник не спорожняється повністю.

Дивертикульоз

Дивертикульоз відноситься до розвитку маленьких мішечків в оболонці товстої кишки. Інфекція та запалення (так званий дивертикуліт) можуть призвести до симптомів, починаючи від болючості внизу живота до сильного болю, лихоманки, нудоти та блювоти.

Апендицит

Найпоширенішим симптомом апендициту є біль у животі, який зазвичай починається як тупий біль біля пупка. З часом біль переміщується в нижню праву частину живота і стає різкою. Інші супутні симптоми включають втрату апетиту, нудоту та блювоту та лихоманку.

Обидва тракти GI

Деякі захворювання, які спричиняють відчутний біль у шлунку, можуть впливати як на верхню, так і на нижню частину травної системи.

Запальна хвороба кишечника

Запальна хвороба кишечника (ВЗК), яка включає хворобу Крона та виразковий коліт, проявляється широким спектром шлунково-кишкових та нешлунково-кишкових симптомів. Характерними симптомами хвороби Крона є спазмовані болі в животі поряд з некровною діареєю, тоді як основні симптоми виразкового коліту - колікальний біль у животі та кривава діарея.

Майте на увазі, хоча хвороба Крона може вражати весь шлунково-кишковий тракт від рота до заднього проходу, виразковий коліт вражає лише нижні відділи шлунково-кишкового тракту (товсту кишку і пряму кишку).

Синдром подразненого кишечника

Синдром подразненого кишечника (СРК) характеризується сукупністю симптомів (включаючи судоми в животі, запор або діарею), для яких немає доказів основного пошкодження.

Грижа живота

Грижа живота, яка може спричинити біль у шлунку та помітну опуклість, виникає, коли жирова тканина або орган пробивається через слабку або розірвану ділянку в черевній стінці. Існують різні типи гриж живота; пупкова грижа виникає навколо пупка, тоді як надчеревна грижа - над пупком. У чоловіків найчастіше зустрічаються пахові грижі (біля паху).

Рак

Хоча рідше болі у верхній і нижній частині живота можуть бути ознакою раку (наприклад, яєчників, підшлункової залози, шлунка, товстої кишки або печінки). Обов’язково зверніться до свого лікаря, якщо ваш біль постійний і / або ви відчуваєте інші незвичні симптоми, такі як зміна звичок кишечника, кров у випорожненнях або сечі, надмірна втома або незрозуміла втрата ваги.

Коли звертатися до лікаря

Якщо у вас коли-небудь виникають раптові і сильні болі в шлунку, негайно зверніться за медичною допомогою. Інші симптоми, що вимагають негайного звернення до лікаря, включають:

• Біль у грудях
• Блювота кров’ю або плямами темного кольору
• Має чорний, темно-бордовий або кривавий стілець
• Сильний та / або стійкий запор
• Біль або набряк, що виникає в районі грижі живота
• Запаморочення та / або відчуття слабкості
• Неможливість утримувати їжу або рідину

Діагностика

Окрім детальної історії хвороби, ваш лікар проведе фізичний огляд, який передбачає прослуховування живота стетоскопом та натискання на різні ділянки, щоб оцінити болючість або відхилення, такі як набряк, ригідність або маси.

Якщо ваш лікар не відчуває, що щось серйозне, або не відзначає червоних прапорців у вашій історії хвороби або фізичному обстеженні (наприклад, сильний біль, локалізований, постійний або пов’язаний із такими тривожними симптомами, як висока температура), він може не продовжувати наступні кроки - діагностичні тести - відразу.

Наприклад, якщо ваш лікар сильно підозрює запор, він, швидше за все, уникне подальшого тестування і замість цього приступить до рекомендацій щодо управління, таких як прийняття дієтичних стратегій (наприклад, збільшення споживання клітковини та води) або спробування безрецептурного проносного. Подібним чином, якщо ваш лікар підозрює нестримну помилку в шлунку, він, швидше за все, надасть поради щодо гідратації та поповнення електролітів.

Однак в обох цих прикладних сценаріях важливо залишити прийом лікаря з чітким розумінням обставин, за яких слід негайно повернутися для чергового медичного обстеження.

Просуваючись вперед, якщо ваш лікар вирішить, що йому потрібна додаткова інформація, щоб зрозуміти ваш біль, він, швидше за все, проведе аналіз крові та / або візуалізації.

Аналізи крові

Залежно від вашого підозрного стану, ваш лікар може призначити один із багатьох аналізів крові.

Наприклад, якщо ваш лікар підозрює жовчнокам’яну хворобу, ви пройдете функцію печінки та аналіз крові на білірубін.

Інші аналізи крові, які можна замовити, включають:

• Аналіз крові на антитіла під назвою IgA тканинна трансглутаміназа на підозру на целіакію
• Повний аналіз крові та запальні маркери, такі як С-реактивний білок (СРБ) при підозрі на запальне захворювання кишечника
• Ферменти підшлункової залози (амілаза та ліпаза) при підозрі на панкреатит

Для діагностики виразкової хвороби ваш лікар захоче перевірити вас H. pylori інфекція. Вас можуть перевірити H. pylori через ендоскопічну біопсію шлунка (проводиться під час верхньої ендоскопії; див. нижче), тест на дихання сечовиною або стілець H. pylori тест на антиген.

Зв’язок між H. pylori та пептичною виразкою

Візуалізація

Для оцінки причин, за якими болять шлунки, можуть бути використані кілька візуалізаційних тестів, включаючи УЗД черевної порожнини та комп’ютерну томографію (КТ). Два інших тести, з якими ви, можливо, не знайомі, включають тест на ковтання барію та верхній ендоскопія.

Ластівка барію

Тест на проковтування барію - це рентгенологічне дослідження, яке іноді використовують для оцінки розладів ковтання, виразки шлунку та грижі діафрагми. Під час цього тесту людина п’є густу рідину, яка називається барієм, під час проведення рентгенівських променів, дозволяючи стравоходу і шлунок для чіткої візуалізації.

Ластівка барію: чого чекати

Верхня ендоскопія

Для підтвердження підозри або потенційного діагнозу лікар може направити вас до гастроентеролога (лікаря, який спеціалізується на лікуванні захворювань травного тракту) для проведення верхньої ендоскопії.

Під час верхньої ендоскопії, поки ви заспокоюєтесь, гастроентеролог вставляє довгу трубку з прикріпленою до неї камерою у рот і вниз через ваш стравохід у живіт. Не тільки ваш лікар може візуалізувати внутрішню частину верхнього відділу травного тракту та шукати відхилення, але він також може використовувати хірургічні інструменти, пропущені через трубку, для взяття зразків тканин (біопсія).

Верхня ендоскопія: чого чекати

Диференціальні діагнози

Щоб ще більше ускладнити ситуацію, можна отримати те, що ви вважаєте болем у шлунку, а не зовсім із шлунково-кишкового тракту, а з іншої системи.

Наприклад, біль у шлунку можна легко сплутати з болем у грудях. У разі незрозумілого болю в грудях або болі в шлунку без інших класичних шлунково-кишкових симптомів, обов’язково слід враховувати захворювання серця. У цьому випадку може бути призначена електрокардіограма (ЕКГ), стрес-тест на фізичне навантаження та серцеві ферменти.

Біль у тазу також можна сплутати з болем внизу живота або живота. Те, що ви відчуваєте, може вказувати на інфекцію сечовивідних шляхів, розрив або перекрут кісти яєчника, запальні захворювання органів малого таза, ендометріоз, міому, камінь у нирках або інфекцію, позаматкову вагітність та інші проблеми.

Що жінки повинні знати про тазовий біль

Подібним чином біль у верхній частині живота або живота може походити від легенів і бути симптомом пневмонії або легеневої емболії.

Наведений вище перелік причин болю в шлунку не є вичерпним. Зрештою, не займайтесь самодіагностикою та не займайтесь самолікуванням, шукаючи поради у медичного працівника.

Лікування

Як ви, мабуть, очікуєте, лікування болю в шлунку залежить від основного діагнозу.

Варіанти лікування способу життя

Кілька модифікацій способу життя можуть допомогти вам керувати своїм станом. Наприклад, у випадку целіакії суворо безглютенова дієта є першорядною для лікування, так як обмеження прийому лактози (молочних продуктів) - це те, як більшість людей справляються з непереносимістю лактози.

Лікування ГЕРХ може вимагати декількох змін способу життя, таких як:

• Втрата ваги, якщо у вас надмірна вага або нещодавно набрали вагу
• Піднесення голови вашого ліжка (наприклад, підкладання пінопластового клина під головку матраца)
• Уникайте прийому їжі за дві-три години до сну

Поведінка способу життя також є суттю лікування запору і включає:

• Вживання продуктів з високим вмістом клітковини, таких як чорнослив та сухі сніданки
• Вживання шести-восьми склянок води на день
• Займання щоденними фізичними навантаженнями

Це лише декілька прикладів.

Ліки

Деякі захворювання, пов’язані з шлунково-кишковим трактом, можна впоратись за допомогою безрецептурних або рецептурних препаратів.

Препарати, що знижують кислоту

Хоча періодичну печію можна лікувати безрецептурними антацидами, такими як Тумс, Маалокс та Міланта, лікування ГЕРХ, виразкової хвороби та гастриту вимагає прийому ліків, які називаються блокаторами гістаміну (H2 блокатори) або інгібітор протонної помпи (ІПП).

Проносні засоби

При дискомфорті, пов’язаному із запорами, лікар може рекомендувати проносні засоби, особливо якщо зміна способу життя не допомагає. Обов’язково обговоріть зі своїм лікарем, яке проносне слід приймати, оскільки вони працюють по-різному, і деякі з них можуть бути для вас небезпечними.

Антибіотики

Для інфекційних джерел болю в животі, таких як дивертикуліт, або для лікування H. pylori (як винуватець гастриту чи виразкової хвороби людини), будуть призначені антибіотики. У той час як пероральні антибіотики для H. pylori і легкий дивертикуліт можна приймати вдома, середньотяжкі та важкі випадки дивертикуліту вимагають госпіталізації з антибіотиками, що вводяться через вену.

Стероїди та імунодепресанти

Лікування запального захворювання кишечника може включати стероїди та імунодепресанти, щоб уповільнити прогресування розладу.

Ліки від СРК

Лікування СРК є складним і може спричинити прийом одного або декількох ліків, залежно від унікальних симптомів людини. Хоча це не вичерпний список, деякі ліки, що використовуються для полегшення симптомів СРК, включають:

• Протидіарейні препарати, такі як Імодіум (лоперамід)
• Препарати проти запору, такі як Міралакс (поліетиленгліколь)
• Антиспазматичні засоби, такі як бентил (дицикломін)
• Трициклічні антидепресанти, такі як Елавіл (амітриптилін)

Хірургія

Хоча хірургічне втручання є першою лінією лікування деяких захворювань шлунково-кишкового тракту, таких як апендицит, симптоматичні камені в жовчному міхурі та грижі черевної стінки, це може бути останнім варіантом для інших проблем шлунково-кишкового тракту. Наприклад, для рефрактерної ГЕРХ може бути рекомендована хірургічна операція, яка називається фундоплікацією Ніссена.

Хірургічне втручання може також бути показано для ускладнень, які виникають внаслідок шлунково-кишкового тракту, наприклад, перфорованої пептичної виразки (коли утворюється отвір у шлунку або тонкому кишечнику) або утворення абсцесу при гострому дивертикуліті.

Слово з дуже добре

Коли проблема зі шлунком розвивається швидко і люто, для вашого розуму природно піти на найгіршу можливу причину. Частіше за все це буде менш тривожним поясненням, хоча воно може вимагати хронічного лікування та / або суттєвої зміни дієти. Зверніться за порадою до лікаря.