Зміст
Синдром підключичної крадіжки, форма захворювання периферичних артерій (PAD), являє собою сукупність симптомів, спричинених закупоркою однієї з підключичних артерій, великих артерій, що постачають руки. Через місце блокування кров шунтується («крадеться») від мозку до ураженої руки. Отже, симптоми синдрому підключичної крадіжки включають не тільки симптоми руки, але й неврологічні симптоми.Огляд
Щоб зрозуміти синдром підключичної крадіжки, корисно знати щось про анатомію судин голови та шиї. Кров викидається в аорту з кожним серцебиттям, в дугу аорти - підковоподібний вигин в аорті, розташованій біля основи шиї. Від дуги аорта курсує вниз до грудей і живота.
Вершина дуги аорти віддає критично важливі кровоносні судини, що живлять руки та голову - підключичні артерії, сонні артерії та хребетні артерії. Підключичні артерії проходять під ключицевими кістками, забезпечуючи кров'ю кожну руку. Однак перед тим, як поставити зброю, кожна підключична артерія видає хребцеву артерію, яка постачає кров до основи мозку.
Біля основи мозку два хребця та гілки двох сонних артерій взаємодіють між собою в судинній структурі, яка називається Колом Вілліса. Коло Вілліса дозволяє шунтувати кров від однієї артерії до іншої, як спосіб захисту тканин мозку, якщо одна із сонних або хребетних артерій повинна бути заблокована.
Синдром підключичної крадіжки діє так: атеросклероз викликає закупорку (часткову або повну) в одній з підключичних артерій безпосередньо перед зльотом хребетної артерії.Таким чином, приплив крові як до ураженої підключичної артерії (яка забезпечує руку), так і до хребцевої артерії зменшується.
Коли це трапляється, кров може текти в зворотному напрямку (геть від мозку) в ураженій хребетній артерії, забезпечуючи закупорену підключичну артерію. Іншими словами, кров перенаправляється з мозку через Коло Уілліса вниз по ураженій хребетній артерії і назад до підключичної артерії поза блокадою.
Таким чином, при синдромі підключичної крадіжки кров ефективно «викрадається» з мозку, щоб забезпечити дефіцит крові.
Цей зворотний потік крові в хребетній артерії може зростати і зменшуватися, залежно від того, наскільки активно використовується уражена рука. Як результат, не тільки постраждала рука може зменшити кровопостачання, але й мозок.
Симптоми
Симптоми синдрому підключичної крадіжки залежать від ступеня закупорки підключичної артерії та обсягу роботи, яку виконує уражена рука.
Часто, коли присутній крадіжка підключичних органів, симптоми спокою можуть бути відсутні взагалі. Але, якщо закупорка досить велика, при вправленні ураженої руки можуть статися дві речі.
По-перше, м’язи рук відчувають голод перед киснем, виробляючи кульгавість (тупий біль і судоми), а можливо, оніміння і прохолоду. Ці симптоми найчастіше з’являються при напрузі руки.
Але що ще важливіше, кров відводиться від мозку, і неврологічні симптоми виникають через недостатній кровотік. Ці неврологічні симптоми можуть включати запаморочення, синкопе (втрата свідомості), двоїння зору та інші порушення зору, дзвін у вухах і запаморочення.
Зі збільшенням ступеня блокування симптоми з’являються при все меншій кількості вправ на руках.
Причини та фактори ризику
Синдром підключичної крадіжки найчастіше є проявом ПАД, тому всі його фактори ризику - це ті, про які ми всі знаємо щодо серцево-судинних захворювань: гіпертонія, діабет, куріння, підвищений рівень холестерину, сидячий спосіб життя та надмірна вага.
У рідкісних випадках викрадення підключичних органів також може бути спричинене артеріїтом Такаясу (різновидом запалення артерій, що виникає у молодих людей), а також ускладненням серцевої або грудної хірургії.
Діагностика
Щоб діагностувати синдром підключичної крадіжки, лікар спочатку повинен його розшукати. Це може не статися, якщо пацієнт не опише симптоми, які наводять на думку про цей діагноз.
Однак, коли замислюються про синдром підключичної крадіжки, проте, як правило, не важко поставити діагноз. Оскільки в підключичній артерії спостерігається часткове блокування, артеріальний тиск в ураженій руці знижується. Тому зазвичай існує велика різниця в артеріальному тиску між двома руками. Пульси на ураженій руці також зменшені.
Діагноз може бути підтверджений неінвазивним тестуванням, наприклад, за допомогою МРТ або КТ, або за допомогою ультразвукових методів (ехо).
Лікування
Оскільки синдром підключичної крадіжки є формою ПАД, його лікують так само, як і будь-який ПАД.
Атеросклеротичні серцево-судинні захворювання - це прогресуюче захворювання, яке вражає судини у всьому тілі. Вкрай важливо застосовувати всі заходи зменшення ризику, які, як відомо, уповільнюють прогресування атеросклерозу, включаючи відмову від куріння, контроль ліпідів крові, контроль гіпертонії, контроль ваги, фізичні вправи та контроль діабету.
Симптоми легкого синдрому підключичної крадіжки можуть покращитися за допомогою таких заходів. Якщо симптоми є значними або постійними, однак, саму блокаду можна лікувати за допомогою хірургічного шунтування або ангіопластики та стентування.
Слово з дуже добре
Синдром підключичної крадіжки - це форма захворювання периферичних артерій, що вражає підключичну артерію, що може викликати симптоми як у ураженій руці, так і в мозку. Якщо стан легкий, його часто лікують із модифікацією фактора ризику. Але якщо симптоми стають серйозними, закупорку підключичної артерії потрібно усунути хірургічним шляхом або процедурою катетеризації.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст