Зміст
- Раптова серцева смерть
- Ризик раптової зупинки серця після серцевого нападу
- Фракція викиду
- Зниження ризику раптового зупинки серця після серцевого нападу
- Ліки для зменшення ризику раптового зупинки серця
- Імплантований кардіовертерний дефібрилятор (МКБ) для зменшення ризику раптової зупинки серця
Раптова серцева смерть
Більшість жертв раптової серцевої смерті перенесли інфаркт міокарда (серцевий напад) тижнями, місяцями або навіть роками раніше. Серцеві напади, найважча форма гострого коронарного синдрому, виникають, коли коронарна артерія раптово закупорюється, як правило, через розрив нальоту коронарних артерій, що спричиняє загибель частини серцевого м’яза.
Пошкоджений серцевий м'яз з часом заживає після серцевого нападу, але завжди утворює постійний рубець. Уражена частина серця може стати електрично нестійкою, а електрична нестабільність може призвести до небезпечної для життя серцевої аритмії, яка називається шлуночковою тахікардією (прискореним серцебиттям), що може призвести до фібриляції шлуночків. На жаль, ці аритмії можуть виникнути досить раптово, без будь-яких будь-яке попередження, і люди можуть їх зазнати, навіть якщо з медичної точки зору все складається добре. Потім аритмія може призвести до раптової зупинки серця, що часто призводить до смерті.
Ризик раптової зупинки серця після серцевого нападу
Ризик раптової зупинки серця після перенесеного серцевого нападу найвищий протягом шести місяців після перенесеного серцевого нападу. Насправді, 75% людей, які перенесли раптову зупинку серця, перенесли серцевий напад.
Найвищий ризик виникає у людей, які вже пережили зупинку серця та були успішно реанімовані. Ризик також відносно високий у людей, чиї серцеві напади вважаються великими, тобто у яких серцеві напади викликають багато рубців на серцевому м’язі.
Фракція викиду
Одним хорошим показником, який відображає кількість рубців, є частка викиду, яка визначає, наскільки добре ваше серце перекачує кров. Чим більше у вас рубців, тим менша частка викиду. Після серцевого нападу у тих, у кого фракція викиду перевищує 40% (нормальна фракція викиду становить 55% і більше), здається, відносно низький ризик раптової смерті. Ризик раптової смерті зростає із зменшенням фракцій викиду та стає суттєво вищим із значеннями 35% або нижче.З цієї причини кожному, хто переніс інфаркт, слід вимірювати фракції викиду.
Зниження ризику раптового зупинки серця після серцевого нападу
Ризик раптової смерті після серцевого нападу можна значно зменшити за допомогою двох загальних видів заходів:
- Стандартне лікування, включаючи бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ та терапію статинами.
- Виявлення людей, які все ще перебувають у групі високого ризику, незважаючи на медичне лікування, та розгляд імплантованого кардіовертера-дефібрилятора (ІКД) у цих осіб.
Ліки для зменшення ризику раптового зупинки серця
Показано, що бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ та статини знижують ризик смерті після серцевого нападу. Хоча значна частина цього зниження смертності пов’язана зі зменшенням шансів розвитку серцевої недостатності або подальших інфарктів, ці препарати також скромно зменшити ризик зупинки серця та раптової смерті. Всім, хто пережив серцевий напад, слід призначати ці препарати, якщо немає дуже вагомих причин цього не робити.
Імплантований кардіовертерний дефібрилятор (МКБ) для зменшення ризику раптової зупинки серця
Незважаючи на використання агресивної медичної терапії, у деяких людей ризик раптової смерті через зупинку серця залишається високим. Ви можете бути хорошим кандидатом на МКБ, якщо є будь-що з наведеного нижче правдивим:
- У вас раніше були раптові зупинки серця, серцевий напад або шлуночкова аритмія
- У вас синдром довгого Q-T
- У вас вроджена вада серця або інші захворювання, які можуть призвести до раптової зупинки серця
Клінічні дослідження показали, що за будь-якої з цих обставин наявність ІКД може допомогти запобігти раптовій зупинці серця.