Зміст
Раптова смерть молодого, здавалося б, здорового спортсмена - велика трагедія. Хоча шанси на те, що будь-який спортсмен раптово помре, дуже малі (за оцінками, коливаються від 1 до 50 000 до 1 на 300 000 протягом 10 років), кожна раптова смерть, яка трапляється, є руйнівною для родини, друзів та громади.Переважна більшість цих раптових смертей пов’язана з основними серцевими захворюваннями, які не були діагностовані до летальної події. Сама летальна подія зазвичай є злоякісною серцевою аритмією, яка називається фібриляцією шлуночків. У більшості цих нещасних молодих людей сильні фізичні навантаження, незважаючи на їх серцевий стан, викликають летальну аритмію.
Серцеві захворювання, що збільшують ризик
Вік, який, здається, розділяє "молодих" спортсменів від "немолодих" спортсменів, становить 35 років. У віці старше 35 років раптова смерть у спортсменів, як правило, спричинена ішемічною хворобою серця через атеросклероз.
До 35 років раптова смерть у спортсменів найчастіше пов’язана з вродженими або генетичними захворюваннями серця, або рідше - з інфекціями чи запальними захворюваннями.
Серцеві стани, які можуть збільшити ризик раптової смерті, поділяються на дві загальні категорії: структурна хвороба серця (при якій серце має структурну або анатомічну патологію) та неструктурна хвороба серця (при якій серце структурно нормальне; це пацієнти мають "електричні" серцеві аномалії). Ось список серцевих захворювань, які можуть збільшити ризик раптової смерті молодих спортсменів.
Структурна хвороба серця:
- Гіпертрофічна кардіоміопатія
- Вроджені аномалії коронарних артерій
- Пролапс мітрального клапана
- Міокардит
- Аритмогенна правошлуночкова кардіоміопатія
- Синдром Марфана
- Вроджені вади серця
Відсутність структурних захворювань серця:
- Синдром довгого QT
- Синдром Бругада
- Катехоламін поліморфна шлуночкова тахікардія
У США найпоширенішими основними серцевими проблемами, виявленими при посмертних обстеженнях молодих спортсменів, які раптово помирають, є гіпертрофічна кардіоміопатія (36%) та вроджені порушення в коронарних артеріях (приблизно 20%). Решта більш-менш рівномірно розподілена між іншими причинами у цьому списку. Примітно, що більше половини молодих людей, які раптово помирають від гіпертрофічної кардіоміопатії, є афроамериканцями.
Відносна частота цих станів, схоже, не має значення для інших місць. Наприклад, у Північній Італії найпоширенішою причиною раптової смерті у молодих спортсменів є аритмогенна правошлуночкова кардіоміопатія (22%), тоді як на гіпертрофічну кардіоміопатію припадає лише 2%.
Загалом, для більшості з цих станів ризик раптової смерті найвищий під час фізичних навантажень, що вимагає а) сплесків надзвичайних навантажень, таких як спринт, футбол, футбол, баскетбол та теніс; 2) інтенсивні навчальні програми; або 3) вправи в екстремальних умовах спеки, вологості та / або висоти. Таким чином, рекомендації щодо вправ для кожного стану враховують ці особливості.
Скринінг молодих спортсменів
Чи важко і наскільки широко обстежувати молодих спортсменів на наявність серцевих захворювань, які можуть поставити їх під загрозу раптової смерті, виявляється складним і дещо суперечливим питанням.