Зміст
- Увулопалатофарингопластика (УППП)
- Імплантація кардіостимулятора для мови, що називається стимулятором нервового натхнення
- Трахеостомія як крайній варіант
- Хірургічні варіанти для мови, щелепи та носа
Увулопалатофарингопластика (УППП)
Історично це було найпоширенішим хірургічним лікуванням у осіб з легким та середнім ступенем OSA, які не можуть переносити CPAP або інше медичне лікування. UPPP - це хірургічне видалення зайвої тканини у верхніх дихальних шляхах, включаючи задню частину рота на м’якому небі та вздовж горла.
UPPP передбачає видалення тканин з мигдалин, язичка та м’якого та твердого піднебіння (дах рота). Ці тканини можуть перешкоджати дихальним шляхам, і сподіваємося, що видалення їх усуне цю перешкоду.
Найпоширенішими несприятливими ефектами УППП є тимчасовий біль у горлі та хронічний біль при ковтанні. Крім того, у деяких може спостерігатися кашель під час їжі, відрижка носа, злипання їжі та / або відчуття чогось, що застрягло в задній частині горла. Однак ризики несприятливих наслідків різняться залежно від техніки та агресивності процедури. Новіші методи UPPP, які включають менше резекції та більше реконструкції, пов’язані з меншою кількістю побічних ефектів.
На жаль, лише 50% дорослих, які отримували УППП, зменшили кількість випадків апное та гіпопное вдвічі або більше. Ці вдосконалення можуть також зменшуватися з часом, особливо із збільшенням ваги та старінням. Це вважається терапією другого ряду, після лікування CPAP, і лише для тих, у кого є тканинна непрохідність дихальних шляхів. Через біль та обмежену користь він поступово вийшов з ладу як остаточне рішення.
Також можуть бути проведені інші операції на м’якому небі, включаючи імплантацію стабілізаторів, які називаються стовповою процедурою.
Імплантація кардіостимулятора для мови, що називається стимулятором нервового натхнення
Новим варіантом лікування, який видається перспективним, є імплантація кардіостимулятора для мови, який називається нервовим стимулятором Inspire. Він діє на під’язиковий нерв і зменшує колапс дихальних шляхів, скорочуючи м’язи язика і верхніх дихальних шляхів. Це показано тим, хто не пройшов терапію CPAP із наявністю середнього та важкого апное сну (з вихідним AHI 20 або вище). Ендоскопія сну проводиться для оцінки того, хто, ймовірно, отримає допомогу.
Трахеостомія як крайній варіант
Трахеостомія - це хірургічний розріз на передній частині дихальної труби (трахеї) з розміщенням пластикової трубки, щоб вона залишалася відкритою, і вона є дуже ефективною при лікуванні ОСА. Він обходить непрохідність верхніх дихальних шляхів, що є основною причиною розладу. Це було основним методом лікування важкого апное сну до винаходу терапії CPAP у 1981 році.
Через досить інвазивний характер та ефективність CPAP він рідко використовується більше. Як правило, воно призначене для тих, хто страждає на життя розладами, такими як легеневе серце, аритмії або важка гіпоксемія (низький рівень кисню в крові), які неможливо контролювати за допомогою іншого лікування.
Хірургічні варіанти для мови, щелепи та носа
Залежно від причини апное, може бути проведене прогресування геніоглосуса (язика), міотомія під’язикової (підборідної кістки) із суспензією, а також просування по щелепно-нижньощелепній (щелепі). Всі ці процедури виправляють анатомічні дефекти, пов’язані з м’язами та кістками, що підтримують язик та нижню щелепу, і їх не було б виконано у разі відсутності цих дефектів. Оскільки ефективність змінюється, а інтенсивність процедури може бути високою, ці операції проводяться рідше.
Також може бути зроблена носова хірургія для корекції відхиленої носової перегородки, але це поліпшення потоку повітря через ніс може бути недостатнім для усунення апное сну.
Якщо вам цікаві варіанти хірургічного лікування, які можуть бути корисними для поліпшення апное сну, поговоріть зі своїм спеціалістом зі сну та розгляньте можливість звернення до хірурга для додаткової оцінки потенційних ризиків та переваг у вашому випадку.