Зміст
- Нехірургічне лікування
- Медіальна імбрикація
- Ремонт / реконструкція MPFL
- Перестановка кісток / Процедура Фулькерсона
- Реабілітація після операції
Розуміння того, чому стався вивих колінної чашечки, є ключовим для визначення відповідного лікування. У деяких людей вирівнювання кісток або анатомія можуть бути проблемою; в інших може бути розірвана зв’язка. Якщо вирішено, що хірургічне втручання є найкращим варіантом лікування, то визначення конкретної хірургічної операції є найважливішим кроком для запобігання вивихам у майбутньому.
Нехірургічне лікування
Традиційно після першого вивиху колінної чашечки рекомендується нехірургічне лікування. Нехірургічне лікування, як правило, складається з фізичної терапії для зміцнення м’язів навколо коліна, а також використання бандажа, який допомагає утримувати колінну чашечку в правильне положення. Наскільки ефективним є нехірургічне лікування для запобігання вивихам у майбутньому, дискусійно, але багато лікарів вважають важливим визначити, чи це була разова подія, чи це може бути повторюваною проблемою. Не доведено, що негайна операція після першого вивиху є корисною, за винятком випадків, коли додаткове пошкодження коліна вимагає термінового хірургічного лікування.
Більшість хірургів сходяться на думці, що якщо наколінник зміщується кілька разів, слід розглянути можливість хірургічного втручання.
Коли вивих колінної чашечки, можна пошкодити хрящ у коліні, що призводить до підвищеного ризику артриту коліна. Коли виникають множинні вивихи, незважаючи на лікування, слід розглянути хірургічну операцію стабілізації надколінка.
Медіальна імбрикація
Медіальна імбрикація - це процедура, яка підтягує структури на внутрішній стороні коліна.Найпоширенішим методом підтяжки медіальної сторони коліна є просування кріплення чотириголових м’язів на колінній чашці на внутрішньому коліні.
Ремонт / реконструкція MPFL
Найбільш поширена процедура, що проводиться при вивиху надколінка, стосується важливої зв’язки, яка називається медіальна надколінно-стегнова зв’язка, або MPFL. MPFL - це обмеження між кінцем стегнової кістки (стегнової кістки) та внутрішньою стороною колінної чашечки (надколінка). Коли колінна чашечка вивихає, MPFL завжди розривається.
При гострих пошкодженнях може бути можливим відновлення MPFL. Це справедливо лише при вивихах, які вперше були вирішені за допомогою негайної операції. Тому деякі хірурги виступають за негайне хірургічне втручання після початкового вивиху колінної чашечки з метою відновлення MPFL, незважаючи на те, що не було показано, що це зменшує повторний вивих.
Після повторних вивихів, щоб виправити MPFL, необхідно зробити нову зв’язку. Це можна зробити за допомогою зв’язок або сухожиль з інших місць тіла або від донора (трупа). Нова зв’язка MPFL створена та прикріплена до стегнової кістки та колінної чашечки. Потім цей нещодавно реконструйований MPFL запобігає повторному вивиху наколінника.
Перестановка кісток / Процедура Фулькерсона
У деяких пацієнтів їх анатомія ненормальна і сприяє виходу колінної чашечки із суглоба. Проблема може полягати в неглибокій борозенці на кінці стегнової кістки або неправильному вирівнюванні нижньої кінцівки.
У деяких ситуаціях проводять хірургічне втручання для вирівнювання кінцівки шляхом розташування горбка великогомілкової кістки на гомілковій кістці. Великогомілковий горбок, горбок у верхній частині гомілкової кістки, прикріплюється до сухожилля надколінка. Розташовуючи горбок великогомілкової кістки, надколінок відтягується більше до внутрішньої сторони коліна і стає менш імовірним вивих.
Існує безліч варіантів хірургічних втручань, які виконують це завдання.Процедура Фулькерсона є найбільш поширеною і названа на честь лікаря, який описав цю техніку. Існує ряд інших, подібних процедур, які також репозиціонують горбок великогомілкової кістки, а також інші типи процедур, які можуть коригувати вирівнювання коліна.
Реабілітація після операції
Реабілітація після операції з метою вирівнювання надколінка варіюється. Найдовша реабілітація, як правило, відбувається після процедури перебудови кістки, щоб дати час кінці зажити. Незалежно від того, яку процедуру виконують, одним із найпоширеніших ускладнень після операції є скутість коліна. Отримання нормальної сили та рухливості після операції може зайняти місяці і навіть більше.
Хоча вивихи надколінка можуть виникати після операції, вони зустрічаються набагато рідше. Більшість пацієнтів можуть відновити рівень своєї активності до травми без ризику повторного вивиху колінної чашечки.
Слово з дуже добре
Якщо у вас вивих колінної чашечки, найважливішим кроком є визначення найкращої хірургічної операції на основі вашої ситуації. Не всі вивихи колінної чашечки відбуваються з тієї самої причини, а отже, не всі методи лікування однакові. Звернутися до хірурга, який знайомий з причинами та методами лікування вивихів колінної чашечки, дуже важливо.