Зміст
Розширена кардіоміопатія - це стан, при якому один або обидва шлуночки серця ослаблюються і розширюються. Це часто призводить до серцевої недостатності та серцевих аритмій, особливо фібриляції передсердь, і може призвести до раптової смерті. Розширена кардіоміопатія - найпоширеніший з трьох видів кардіоміопатії (захворювання серцевого м’яза), інші два - це гіпертрофічна кардіоміопатія та рестриктивна кардіоміопатія.Що таке розширення і чому це важливо?
Практично будь-який медичний стан, який може спричинити ослаблення серцевого м’яза, може призвести до розширеної кардіоміопатії. Коли серцевий м’яз слабшає, він не в змозі повністю скорочуватися. Серце намагається компенсувати це ослаблення за допомогою процесу, який називається ремоделюванням, який практично завжди призводить до розширення серцевих камер.
Розширення розтягує серцевий м’яз, що допомагає - принаймні на деякий час - зберегти частину сили м’язового скорочення. Крім того, розширений шлуночок здатний утримувати більше крові. В результаті розширення, навіть якщо ослаблений шлуночок здатний викинути, скажімо, лише 30% крові, яку він утримує (порівняно з нормальними 55%), загальний об'єм крові, що викидається при кожному серцебитті, може зберігатися -до точки. (Відсоток крові, що викидається з лівого шлуночка при кожному серцебитті, називається фракцією викиду лівого шлуночка, або ЛШФ. Вимірювання ЛШФ виявляється важливим способом оцінки загального стану серця.)
Суть полягає в тому, що розширення серцевих камер є компенсаторним механізмом, який забезпечує деяке короткочасне полегшення, якщо серцевий м’яз ослаблений. На жаль, у довгостроковій перспективі саме розширення, як правило, ще більше послаблює серцевий м’яз. Згодом часто розвивається явна серцева недостатність.
Якщо у вас розширена кардіоміопатія, вам і вашому лікареві буде важливо спільно визначити основну причину, оскільки агресивне лікування основної причини часто є критичним для запобігання прогресуванню серцевої недостатності.
Причини
Практично будь-яке серцеве захворювання, яке може пошкодити серцевий м’яз, може призвести до розширеної кардіоміопатії. Найпоширенішими причинами є:
- Ішемічна хвороба серця (ІХС): ІХС є найпоширенішою причиною дилатаційної кардіоміопатії. CAD найчастіше викликає розширену кардіоміопатію, спричиняючи інфаркти міокарда (інфаркти), які пошкоджують серцевий м’яз.
- Інфекції: Кілька інфекційних захворювань можуть атакувати і послабити серцевий м’яз. Сюди входять численні вірусні інфекції, хвороба Лайма, ВІЛ-інфекція та хвороба Шагаса.
- Клапан серця: Клапан серця, особливо аортальна та мітральна регургітація, часто викликають розширену кардіоміопатію.
- Гіпертонія: Хоча гіпертонія, як правило, спричиняє гіпертрофічну кардіоміопатію або діастолічну дисфункцію, в кінцевому підсумку це також може призвести до розширеної кардіоміопатії.
- Алкоголь: У деяких генетично схильних осіб алкоголь діє як потужний токсин для серцевого м’яза і призводить до розширеної кардіоміопатії.
- Кокаїн: Вживання кокаїну також було пов’язане з розширеною кардіоміопатією.
- Захворювання щитовидної залози: Захворювання щитовидної залози - або гіпертиреоз (щитовидна залоза занадто активна), або гіпотиреоз (щитовидна залоза недостатньо активна) - може призвести до серцевої недостатності. Гіпертиреоз частіше спричиняє дилатаційну кардіоміопатію, тоді як гіпотиреоз частіше викликає діастолічну серцеву недостатність.
- Харчова: Порушення харчування - особливо дефіцит вітаміну В1 - може спричинити кардіоміопатію. Ця форма кардіоміопатії в основному спостерігається в країнах, що розвиваються, і у алкоголіків.
- Післяпологовий: Післяпологова кардіоміопатія - це форма кардіоміопатії, пов’язана з пологами, яка виникає з невідомих причин.
- Генетичні: Існують також генетичні форми дилатаційної кардіоміопатії. Ось чому деякі сім’ї явно страждають від надзвичайно високої частоти розширеної кардіоміопатії.
- Аутоімунні захворювання: Вовчак та целіакія - це аутоімунні процеси, які можуть призвести до розширеної кардіоміопатії.
- Перевтома серця: Будь-який стан, який змушує серцевий м’яз працювати дуже важко протягом дуже тривалих періодів часу (тижні чи місяці), може врешті-решт спричинити розширення серця та ослаблення серцевого м’яза. Такі стани включають тривалу важку анемію, аномальні стійкі тахікардії (прискорене серцебиття), хронічний гіпертиреоз та надмірне навантаження, викликане негерметичними (регургітаційними) серцевими клапанами.
- Стресова кардіоміопатія: Стресова кардіоміопатія, також відома як "синдром розбитого серця", є формою гострої серцевої недостатності, пов'язаної з сильним стресом.
- Різні умови: Кілька інших станів можуть викликати розширену кардіоміопатію, включаючи саркоїдоз, термінальну стадію захворювання нирок та обструктивне апное сну.
- Ідіопатичний: Іноді конкретні причини дилатаційної кардіоміопатії неможливо виявити. У цих випадках розширена кардіоміопатія вважається ідіопатичною.
Слово з дуже добре
Адекватне лікування вашої розширеної кардіоміопатії вимагає від лікаря всіх спроб виявити основну причину, а потім лікувати цю основну причину якомога повніше. Якщо вам або коханій людині сказали, що ви розширили кардіоміопатію, поговоріть зі своїм лікарем про причину вашого стану та про те, які варіанти лікування доступні.