Метаболічний синдром

Зміст

• Профілактика
• Діагностика
• Лікування
• Жити з
• Дослідження

Переглянуто:

Chiadi E Ndumele, M.D., M.H.S.

Метаболічний синдром - це назва групи факторів ризику, які, коли вони з’являються разом, різко підвищують ризик серцевих захворювань, серцевої недостатності, інсульту та діабету, а також інших несерцево-судинних захворювань. Як і куріння, це один із найсильніших провісників серцевих захворювань. “Майже кожен третій американець має метаболічний синдром. Багато людей не усвідомлюють, що вони страждають, і недооцінюють ризики, які вони представляють ", - говорить Чіаді Е. Ндумеле, доктор медичних наук, M.H.S. , кардіолог Центру з профілактики серцевих захворювань імені Джонса Хопкінса. "Розуміння того, що у вас у першу чергу метаболічний синдром, може допомогти мотивувати вас до необхідних змін".

У більшості людей, які страждають метаболічним синдромом, вже є тісно пов’язаний стан, який називається інсулінорезистентністю, тобто коли організм перестає реагувати на інсулін (гормон, що виробляється в підшлунковій залозі). Після того, як їжа, яку ми вживаємо, перетворюється на тип цукру, який називається глюкоза, інсулін - це те, що дозволяє глюкозі потрапляти в клітини організму і використовуватись як енергія. Однак у людей, які є резистентними до інсуліну, глюкоза накопичується в крові, створюючи основу для пошкодження.

#TomorrowsDiscoveries: The Hopkins Heart - Роберт Хіггінс, доктор медичних наук

Серцева недостатність має величезні витрати, але існуюча терапія часто буває неадекватною. Доктор Роберт Хіггінс пояснює, як команда лікарів, хірургів, інженерів та біохіміків розробляє наступне покоління серця, що заміщає, - "серце Хопкінса".

Профілактика

"Хороша новина полягає в тому, що існує кілька перспективних стратегій боротьби з метаболічним синдромом і зменшення ризику", - говорить Ндумеле. Спробуйте дотримуватися цих чотирьох стовпів самообслуговування:

• Їжте здорову для серця дієту . Незалежно від того, чи серце все ще здорове, або у вас проявляються ознаки неприємностей, ви можете значно зменшити ризики, дотримуючись дієти в середземноморському стилі, говорить Ндумеле. Вибирайте страви з високим вмістом овочів, фруктів, горіхів, цільнозернових злаків та оливкової олії, з низьким вмістом насичених жирів та низьким вмістом глікемії.
• Дотримуйтесь плану вправ . Фітнес допомагає покращити всі маркери серця, від артеріального тиску до ваги. Націлюйтесь на 30-60 хвилин на день, більшість днів тижня, пропонує Ндумеле.
• Дотримуйтесь здорової ваги . Дізнайтеся у свого лікаря, де ви падаєте за індексом маси тіла (ІМТ), який визначає, чи підходить вам вага для вашого зросту. Прагніть на ІМТ нижче 25. Те, де знаходиться ваша вага, теж має значення. Тож виміряйте талію - ви хочете залишатися нижче цілі 40 дюймів (чоловіки) або 35 дюймів (жінки).
• Продовжуйте дотримуватися медичних рекомендацій щодо загального стану здоров’я . Важливо співпрацювати зі своїм лікарем, щоб оцінити загальний ризик метаболічного синдрому та пов’язаних з цим проблем із серцем, каже Ндумеле. Отримайте ключові маркери (такі як артеріальний тиск, холестерин та цукор у крові), перевірені відповідно до рекомендацій лікаря. Якщо вам призначили ліки від високого кров’яного тиску, високого рівня холестерину або резистентності до інсуліну, обов’язково приймайте їх відповідно до вказівок.

Діагностика

Діагноз метаболічного синдрому ставиться після виявлення принаймні трьох із наступних п’яти основних факторів ризику.

1. Занадто багато жиру на талії . Хоча ожиріння загалом підвищує ризик розвитку метаболічного синдрому, надлишок жиру на животі (у формі «яблука») є найбільш ризикованим видом жиру, який визначається як більше 40 дюймів навколо талії у чоловіків або більше 35 дюймів у жінок. Попросіть свого лікаря про різні показники вашої національності, каже Ндумеле. "Вважається, що особи азіатського походження мають підвищений ризик при нижчому порозі жиру на животі".
2. Гіпертонія . Це визначається як показник 130/85 мм / рт.ст. або вище або прийом ліків для лікування високого кров’яного тиску. Навіть якщо лише один із двох показників артеріального тиску занадто високий, це вважається фактором ризику.
3. Високий рівень тригліцеридів . Це означає показник 150 мг / дл або більше або прийом препарату для лікування високих тригліцеридів. Тригліцериди - це тип жиру, що міститься в крові.
4. Низький рівень холестерину ЛПВЩ (також відомий як "хороший холестерин") . Це визначається як показник менше 40 мг / дл для чоловіків або менше 50 мг / дл для жінок. Холестерин ЛПВЩ допомагає очистити пошкоджуючий холестерин з артерій.
5. Глюкоза з високим вмістом голоду (рівень цукру в крові) . Це означає, що показник натщесерце 100 мг / дл або вище, або прийом ліків для лікування високого рівня цукру в крові. Кількість цукру в крові натще від 100 до 125 мг / дл (після голодування) вказує на переддіабет, а вище 126 мг / дл - на діабет.

Інший набір рекомендацій Міжнародної федерації діабету вимагає діагностики метаболічного синдрому, якщо в жирі занадто багато жиру плюс принаймні дві з чотирьох ознак, каже Ндумеле.

Лікування

Метою лікування метаболічного синдрому є зниження ризику серцево-судинних захворювань та діабету, контролюючи пов'язані з цим проблемні стани здоров'я (високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, діабет, резистентність до інсуліну). "Дослідження, в якому 53 відсотки людей мали метаболічний синдром на початку, показало, що протягом трьох років інтенсивні зміни способу життя - переважно дієти та фізичних вправ - призводили до найнижчого ризику розвитку діабету та найменшого ризику розвитку метаболічного синдрому у тих, хто не У нього цього немає, - каже Ндумеле. Рекомендовані зміни включають:

• Втрачати вагу . Більшість людей з метаболічним синдромом закликають схуднути, щоб досягти більш здорового індексу маси тіла (ІМТ). Ваш лікар може допомогти вам визначити план і темп, який є для вас найбільш розумним.
• Прийняття більш здорової дієти . Насправді вам потрібна не дієта для схуднення, а новий план харчування. Якщо вам важко знайти або дотримуватися плану, попросіть свого лікаря або дієтолога допомогти вам або порекомендувати ресурси для початку.
• Переміщення більше . Навіть якщо ви раніше ніколи не тренувались, ви можете почати зараз і помітно зменшити ризики. Навіть помірний обсяг активності впливає на серцеві маркери. Ходьба - це хороший початковий план для багатьох людей. "Я кажу своїм пацієнтам отримати трекер активності", - каже Ндумеле. "Прагніть до 5000 кроків на день і працюйте щонайменше до 10000 кроків на день". Поговоріть зі своїм лікарем, щоб зрозуміти, які типи тренувань ви хочете спробувати.
• Кинути палити та уникати пасивного куріння . Попросіть свого лікаря про програми підтримки, які можуть вам допомогти. Якщо ви не палите, намагайтеся не бути поруч із людьми, які це роблять.
• Обмеження алкоголю . Вживання алкоголю може підвищити кров'яний тиск і сприяти надмірному порожньому споживанню калорій.
• Прийом призначених вами ліків . На додаток до ліків, що використовуються для лікування високого кров'яного тиску, високого холестерину або високого рівня цукру в крові, людям з високим ризиком можуть бути призначені метформін або інші ліки для лікування діабету або низькі дози аспірину для зменшення ризику серцево-судинних захворювань .

Баріатрична операція (зниження ваги) може бути розглянута, якщо ви страждаєте ожирінням і якщо зміна способу життя та лікування не допомагають.

Жити з

Розгляньте діагноз метаболічного синдрому як сигнал тривоги про важкий стан вашого серця. Це може бути потужним стимулом для здійснення змін, які вам потрібно зробити.

• Зосередьтеся на усьому своєму способі життя . Швидких виправлень щодо метаболічного синдрому не існує. Оскільки це складний стан, вам доведеться на все життя змінити підхід до їжі, фізичних вправ та загального самопочуття.
• Прагніть до повільної, але стабільної втрати ваги — Результат кращої дієти та більшої фізичної активності. Уникайте аварійних дієт, рідких дієт, примхливих дієт і постів (усього, що є незвичним і не контролюється).
• Знати всі ризики . На додаток до серцевих захворювань, інсульту та діабету, ви також можете спостерігати і, якщо потрібно, лікувати за станами, які, як відомо, супроводжують метаболічний синдром. Сюди можуть входити синдром полікістозу яєчників, жовчнокам’яна хвороба, астма, порушення сну та жирова хвороба печінки.

Дослідження

Коли дослідники Джонса Хопкінса вивчають взаємопов’язані механізми серцевих захворювань, діабету, ожиріння та інших пов’язаних із цим проблем здоров’я, вони продовжують додавати розуміння того, як - і чому - керувати цими станами. Наприклад, дослідження показали:

Метаболічний синдром подвоює ризик застійної серцевої недостатності . У великому дослідженні майже 7000 чоловіків та жінок, віком від 45 до 84 років, спеціалісти з серцевих захворювань Джона Хопкінса виявили тривожний ризик між п'ятьма маркерами метаболічного синдрому та запаленням, що призводить до серцевої недостатності.

Вправи допомагають боротися з метаболічним синдромом у літніх людей . Дослідники Джонса Хопкінса зробили одне з перших досліджень, яке показало, що у дорослих у віці від 55 до 75 років (група з підвищеним ризиком метаболічного синдрому) ризик можна зменшити за допомогою програми помірних фізичних вправ. Програма передбачала 60-хвилинні тренування тричі на тиждень.

Визначення

Інсулін (у-су-лін): Гормон, що виробляється клітинами підшлункової залози. Інсулін допомагає вашому організму зберігати глюкозу (цукор) з їжі. Якщо у вас діабет, і ваша підшлункова залоза не в змозі виробляти достатню кількість цього гормону, вам можуть призначити ліки, які допоможуть вашій печінці збільшити або зробити ваші м’язи більш чутливими до наявного інсуліну. Якщо цих ліків недостатньо, вам можуть призначити інсулінові ін’єкції.

Середземноморська дієта: Традиційна кухня країн, що межують із Середземним морем, показала, що знижує ризик серцево-судинних захворювань, діабету, деяких видів раку та деменції. У меню: велика кількість фруктів, овочів та квасолі, разом з оливковою олією, горіхами, цільнозерновими продуктами, морепродуктами; помірні кількості нежирного йогурту, нежирного сиру та птиці; невелика кількість червоного м’яса та солодощів; і вино, помірно, під час їжі.

Предіабет: Коли рівень глюкози в крові (також його називають цукром у крові) вищий за норму і ще недостатньо високий для діагностики діабету. Це рівень А1С від 5,7 до 6,4 відсотка (спосіб оцінки середнього показника цукру в крові за 3 місяці), рівень глюкози в крові натще від 100 до 125 мг / дл або OGTT (пероральний тест на толерантність до глюкози) протягом двох годин від 140 до 199 мг / дл.

Предіабет також іноді називають порушенням толерантності до глюкози або порушенням рівня глюкози натще.

Насичених жирів: Різновид жиру, що міститься у великій кількості у вершковому маслі, незбиранному молоці, морозиві, повножирному сирі, жирному м’ясі, шкірі птиці та пальмових та кокосових оліях Насичені жири підвищують рівень серцево-небезпечного холестерину ЛПНЩ у крові. Це також може заважати здатності вашого організму легко засвоювати цукор у крові. Обмеження насичених жирів може допомогти контролювати ризик серцево-судинних захворювань.

Цільного зерна: Такі зерна, як цільна пшениця, бурий рис і ячмінь, все ще мають багату клітковиною зовнішню оболонку, яка називається висівками, і внутрішній зародок. Він забезпечує вітаміни, мінерали та корисні жири. Вибір цільнозернових гарнірів, круп, хліба тощо може знизити ризик серцевих захворювань, діабету 2 типу та раку, а також покращити травлення.