Зміст
- Що таке реновація грудної ендоваскулярної аорти (TEVAR)?
- Навіщо мені ТЕВАР?
- Які ризики TEVAR?
- Як мені підготуватися до TEVAR?
- Що відбувається під час TEVAR?
- Що відбувається після TEVAR?
- Наступні кроки
Що таке реновація грудної ендоваскулярної аорти (TEVAR)?
Ендоваскулярна аортальна операція грудної клітки (TEVAR) - це процедура для лікування аневризми у верхній частині аорти. Аорта - це найбільша артерія вашого тіла. Аневризма - це слабка, опукла зона в стінці аорти. Якщо він лопне (порветься), це може бути смертельним.
TEVAR - це малоінвазивна хірургія. Це означає, що це робиться з невеликим вирізом (надрізом). З TEVAR для посилення аневризми використовується пристрій, який називається стент-трансплантат. Трансплантат стента - це металева трубка, покрита тканиною. Це допомагає запобігти розриву аневризми.
Навіщо мені ТЕВАР?
Аорта - це найбільша артерія вашого тіла. Вона переносить багату киснем кров від вашого серця до решти тіла. Він проходить від вашого серця через грудну клітку до живота (живота). Потім він ділиться на кровоносні судини, які забезпечують приплив крові до ваших ніг.
Іноді слабка ділянка аорти випирає. Це називається аневризмою аорти. Аневризма аорти серйозна, оскільки може лопнути. Ризик розриву зростає із збільшенням аневризми. Лікування залежить від розміру аневризми. Лікування також залежить від того, наскільки швидко зростає аневризма.
Ваш лікар може рекомендувати TEVAR для виправлення аневризми в тій частині аорти, яка знаходиться в грудях. Це називається грудною ділянкою.
Які ризики TEVAR?
Як і при будь-якій процедурі, можуть виникнути проблеми. Деякі можливі ускладнення можуть включати:
- Інфекція
- Кровотеча
- Травма сусідніх органів
- Згустки крові
- Ризики від наркозу
- Пошкодження нирок від барвника, який використовується під час рентгенівського випромінювання, коли встановлений трансплантат
- Помилка пристрою або доставки
- Травма судин
- Витік трансплантата
- Параліч
- Трансплантат зміщується з місця
- Втрата ноги
- Може знадобитися традиційна відкрита операція
- Ваша аневризма аорти може продовжувати зростати після операції
Ви можете мати інші ризики, залежно від вашого конкретного стану здоров'я. Перед процедурою обов’язково обговоріть будь-які проблеми зі своїм медичним працівником.
Як мені підготуватися до TEVAR?
Попросіть свого медичного працівника сказати вам, що ви повинні робити до TEVAR. Нижче наведено перелік загальних кроків, які можуть вам запропонувати.
- Ваш медичний працівник пояснить вам процедуру. Задавайте йому будь-які запитання.
- Вас попросять підписати форму згоди, яка дає дозвіл на проведення процедури. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло.
- Ваш медичний працівник візьме вашу історію хвороби та може пройти фізичний огляд. Це потрібно для того, щоб перед процедурою мати здоров’я.У вас також можуть бути аналізи крові та інші діагностичні тести.
- Скажіть своєму лікарю, якщо ви вагітні або думаєте, що можете бути вагітною.
- Повідомте свого постачальника, якщо ви чутливі до будь-яких ліків, латексу, йоду, стрічки, контрастних барвників та знеболюючих препаратів (місцевих та загальних) або у вас алергія на них.
- Повідомте свого постачальника про всі ліки, які ви приймаєте. Сюди входять як рецепти, так і ліки, що відпускаються за рецептом. Він також включає вітаміни, трави та інші добавки.
- Ваш лікар може призначити ліки, які слід приймати за кілька днів до операції. Ці ліки можуть допомогти розслабити судини, знизити артеріальний тиск і зменшити ризик розриву аневризми аорти.
- Якщо ви приймаєте які-небудь препарати, що розріджують кров, такі як варфарин або аспірин, повідомте про це свого лікаря перед операцією. Це може підвищити ризик кровотечі під час процедури. Можливо, вам доведеться припинити приймати їх перед процедурою, щоб зменшити ризик кровотечі.
- Ймовірно, вам скажуть не пити і не їсти нічого протягом декількох годин перед операцією. Це часто означає відсутність їжі та напоїв після опівночі перед операцією.
- Якщо ви палите, киньте палити якомога швидше перед операцією. Це може покращити ваші шанси на успішне відновлення після операції. Це також може покращити загальний стан вашого здоров’я.
Що відбувається під час TEVAR?
TEVAR - це малоінвазивна процедура. Це означає, що це робиться з невеликим вирізом (надрізом). Судинний хірург та група спеціалізованих медичних працівників проведуть операцію. Ваш лікар може пояснити, чого очікувати від операції. Ось приклад того, як це робиться:
- Вам запобіжуть знеболення для запобігання болю. Це може бути загальний наркоз, який змушує вас спати під час процедури. Або це може бути регіональна анестезія, яка оніміє певну частину вашого тіла.
- Під час процедури медичний працівник уважно стежитиме за вашими життєвими показниками, такими як пульс та артеріальний тиск.
- Ваш хірург може зробити невеликий розріз в паховій області, а також руці, щоб потрапити в аорту. Тонка трубка (катетер), яка називається оболонкою, буде розміщена в артерії.
- Ваш хірург прикріпить стент-трансплантат до кінця катетера. Трансплантат стента - це трубка, виготовлена з тонкої металевої сітки (стент). Він покритий тонкою поліефірною тканиною (трансплантат). Трубка згорнута, тому вона вузька і може проходити крізь кровоносну судину.
- Використовуючи рентгенівські промені як орієнтир, ваш хірург введе катетер із прикріпленим стент-трансплантатом через артерію у паху до ураженої частини аорти.
- Після того, як трансплантат стенту встановлений, ваш хірург розширить металевий каркас і закріпить його на своєму місці.
- Металевий каркас розширюється, як пружина, і щільно прикріплюється до стінки вашої аорти. Це забезпечує стабільне місце для течії крові. Це також зупиняє розрив аневризми. Зараз кровопостачання відключено від аневризми. Це з часом зменшує його.
- Ваш хірург видалить катетер. Він або вона закриє розріз і накладе невелику пов’язку на рану.
Що відбувається після TEVAR?
Після процедури ви проведете кілька годин у кімнаті для відновлення. Ваша медична команда буде стежити за вашими життєво важливими показниками, такими як пульс та дихання. Щоб запобігти кровотечі, можливо, вам доведеться лежати рівно протягом декількох годин після процедури.
Після операції очікуйте перебування в лікарні принаймні від 3 до 4 днів. Ваш медичний працівник розповість вам більше про те, чого чекати.
Плануйте, щоб дорослий член сім’ї чи друг водив вас додому, коли ви вийдете з лікарні.
Одужання вдома
- Час відновлення від TEVAR коротший, ніж при традиційній відкритій операції при аневризмі аорти.
- Уникайте напруженої активності принаймні 4 тижні. Попросіть свого медичного працівника, коли може бути безпечно їздити знову. Перевірте місце розрізу на наявність ознак інфекції. Сюди входять почервоніння, набряк, біль і розвиток опуклості.
- Негайно повідомте про свою лихоманку 100,0 ° F (38,0 ° C) або вище.
- Ваш лікар може регулярно замовляти сканування КТ. Вони перевірять наявність витоків, будь-яку поломку трансплантата та інші проблеми.
- Ваш постачальник може сказати вам приймати препарати, що розріджують кров, для запобігання утворенню тромбів.
- Попросіть свого постачальника, які типи їжі їсти і яких видів їжі уникати. Рекомендована дієта залежатиме від усіх ваших потреб у охороні здоров’я.
- Ваша медична команда повідомить вам, коли призначити наступний прийом, щоб перевірити ваш прогрес і відновлення.
- Не забувайте приймати всі ліки, як це призначено.
Ваш лікар може дати вам інші вказівки, залежно від вашої ситуації.
Наступні кроки
Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:
- Назва тесту або процедури
- Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
- Яких результатів очікувати і що вони означають
- Ризики та переваги тесту або процедури
- Які можливі побічні ефекти або ускладнення
- Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
- Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
- Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
- Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
- Коли і як ви отримаєте результати
- Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
- Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру