Зміст
Який зв’язок між ФНО (фактором некрозу пухлини) та інфекцією? Чи є випадки, коли історія хвороби або клінічні симптоми пацієнта виключають призначення блокаторів ФНО? Крім того, чи є час, коли ці препарати слід припинити або навіть тимчасово скасувати, наприклад, якщо пацієнт застуджений, грип, інфекцію чи майбутню операцію?Побічні ефекти блокаторів TNF
Блокатори ФНО є дуже ефективним засобом лікування ревматоїдного артриту. Як і всі ліки, є потенційні побічні ефекти. 5 блокаторів ФНО: Enbrel (етанерцепт), Humira (адалімумаб), Remicade (інфліксимаб), Simponi (голімумаб) та Cimzia (certolizumab pegol) збільшують ризик розвитку туберкульозу (ТБ). Причиною цього є те, що фактор некрозу пухлини (ФНО) відіграє вирішальну роль в імунному захисті організму від бактерій, що викликають туберкульоз. Як результат, рекомендується лікарям проводити скринінг пацієнтів із проведенням шкірного тесту перед початком лікування блокатором TNF. Якщо є дані про попередній вплив (підвищена червона зона розвинеться протягом 2-3 днів на місці шкірного тесту), препарат може бути призначений у комбінації з блокатором ФНО, щоб дозволити лікування.
Крім того, є дані клінічних досліджень, а також постмаркетингових звітів (повідомлення пацієнтів та лікарів, які застосовували препарати після їх затвердження FDA), що блокатори TNF збільшують ризик серйозних інфекцій (на додаток до туберкульозу) порівняно для широких верств населення.
Рекомендації
Незважаючи на хороші клінічні результати в групі ревматоїдів, все ще існує занепокоєння тим, що ці препарати насправді збільшують ризик серйозної інфекції, оскільки, як правило, найбільш здорові пацієнти беруть участь у клінічних дослідженнях, і багато випадків зараження не повідомляються після того, як препарат потрапляє на ринку. Ось нижній рядок:
- Рекомендується, щоб блокатори TNF не запускали люди, які мають активну інфекцію.
- Пацієнтам, які мають серйозні рецидивуючі інфекції або хронічні інфекції, слід уникати використання блокаторів ФНО.
- Крім того, блокування TNF слід тимчасово припинити у пацієнтів, у яких розвивається серйозна інфекція під час використання блокаторів TNF, або у тих, хто потребує антибіотиків для лікування інфекції.
Скотт Дж. Зашин, доктор медичних наук, сказав: "Чи припиняти терапію у пацієнтів з незначними інфекціями, незрозуміло, але я зазвичай рекомендую уникати лікування, оскільки я не відчуваю, що переваги від продовження лікування під час інфекції перевищують ризики. немає рекомендацій від компаній щодо тимчасового припинення лікування чи ні. Існують обмежені та суперечливі дані про вплив блокаторів ФНО на результати хірургічного втручання. У більшості випадків я рекомендую зупинити Енбрел за 1-2 тижні до операції та відновити 1 тиждень пізніше, якщо відсутні ознаки або симптоми інфекції. Humira слід зупинити за 2 тижні до цього і відновити через 1 тиждень після. Remicade слід припинити за 4 тижні до цього і відновити через 10 днів до 4 тижнів після операції ".
Примітка: Будь ласка, проконсультуйтеся з вашим лікарем, щоб отримати пораду щодо того, чи потрібно тимчасово зупиняти Enbrel, Humira, Remicade, Simponi або Cimzia перед операцією. Лікарі можуть мати різні вимоги.