Зміст
Поперечний мієліт - це запальний стан, який виникає, коли власна імунна система людини атакує його спинний мозок на одному рівні або сегменті. Ця помилкова атака пошкоджує мієлін - жирову оболонку, яка покриває нервові волокна.Оскільки мієлін дозволяє передавати швидкі нервові імпульси, якщо вони пошкоджені, уражені спинний мозок не можуть добре спілкуватися з рештою тіла. Потім це може призвести до різноманітних симптомів, таких як сенсорні проблеми або проблеми з рухом, дисфункція сечового міхура / кишечника.
Зв'язок між поперечним мієлітом та розсіяним склерозом (РС) цікавий, оскільки, хоча поперечний мієліт може виникати сам по собі, він також може виникати в результаті основного процесу захворювання, такого як РС.
Насправді поперечний мієліт іноді є першим ключем до того, що людина навіть має РС, або що у неї найближчим часом з’явиться РС.
Симптоми
Поперечний мієліт може розвинутися досить раптово, наприклад, від годин до днів або повільно, за один-чотири тижні.
Симптоми поперечного мієліту можуть включати наступне:
- Сенсорні порушення: Більшість людей відчувають навколо тулуба поясне або ремінцеподібне відчуття, яке може бути чутливим до дотику; ненормальні відчуття (наприклад, печіння, оніміння або поколювання) потім відчуваються нижче "" смуги ".
- Слабкість: М’язова слабкість зазвичай починається з ніг (може статися повний або частковий параліч) і може поширитися на руки.
- Проблеми з сечовим міхуром і кишечником: Проблеми можуть варіюватися від збільшення частоти сечовипускання та нетримання сечі до утрудненого сечовипускання та запору.
- Біль: Біль часто описується як різкий і виникає в спині, кінцівках або животі.
- Інший: Інші потенційні симптоми включають статеву дисфункцію, втому та депресію.
Розташування має значення
Розташування симптомів поперечного мієліту залежить від того, на якому сегменті або рівні спинного мозку виникає запалення. Наприклад, запалення в середині спини, як правило, щадить руки, але спричиняє порушення відчуття / руху ніг та порушення функції кишечника та сечового міхура.
Типи
Існує кілька різних типів поперечного мієліту - і тип, який має людина, впливає на ризик розвитку РС:
- Частковий поперечний мієліт
- Повний поперечний мієліт
- Подовжньо обширний поперечний мієліт (LETM)
Частковий поперечний мієліт означає, що запалення на спинному мозку є нерівним або не повністю завершеним, тому симптоми нижче спинномозкового сегмента, як правило, є слабшими та асиметричними.
Повний поперечний мієліт означає, що під запаленим сегментом спинного мозку спостерігаються повні або майже повні неврологічні дефіцити.
Поздовжньо обширний поперечний мієліт означає, що запалення дорівнює або перевищує три сегменти хребта - отже, тривожно більш широко розповсюджене, важке запалення спинного мозку.
Дослідження показали, що приблизно у третини людей з частковим поперечним мієлітом із звичайною магнітно-резонансною томографією головного мозку (МРТ) з часом розвивається РС протягом наступних п’яти-десяти років.
Цікаво, що особи, у яких в кінцевому підсумку розвивається РС, частіше відчувають сенсорні симптоми (на відміну від рухових або рухових симптомів, таких як м’язова слабкість) при своєму поперечному мієліті.
Діти, у яких також розвивається частковий поперечний мієліт, мають п’ять разів більший ризик діагностування РС у порівнянні з дітьми з повним поперечним мієлітом. U
Третій підтип поперечного мієліту - LETM - рідко асоціюється з РС і більш міцно асоціюється з неврологічним станом, який називається нейромієліт оптика (НМО).
Причини
Важливо розуміти, що РС є лише однією з потенційних причин, що тягнуть поперечний мієліт. Інші запальні захворювання всього тіла можуть спричинити поперечний мієліт, як синдром Шегрена, системний червоний вовчак або нейросаркоїдоз.
Окрім основного захворювання, іншими потенційними причинами поперечного мієліту є аутоімунна реакція на:
- Рак, який пошкоджує нервову систему
- Вірусна інфекція (наприклад, вірус, що викликає вітрянку або оперізуючий лишай, іменований вітряною віспами)
- Бактеріальна інфекція (наприклад, бактерії, які можуть викликати пневмонію, т.зв. Mycoplasma pneumoniae)
- Грибкова інфекція (наприклад, Aspergillus fumigatus)
- Паразитна інфекція (наприклад, Toxoplasma gondii)
Діагностика
Діагностика поперечного мієліту включає анамнез та неврологічне обстеження, а також візуалізаційні тести, особливо магнітно-резонансну томографію хребта.
МРТ хребта може підтвердити запалення в спинномозковому сегменті і використовуватись для виключення альтернативних діагнозів, таких як грижа міжхребцевого диска або стеноз хребта, а також таких діагнозів, як компресія спинного мозку від раку, які вимагають невідкладної медичної допомоги.
Також можуть бути проведені аналізи крові для виключення інфекції або авітамінозу (наприклад, вітаміну В12 та міді) та / або спинномозкового крана для пошуку маркерів запалення (наприклад, високий рівень лейкоцитів у спинномозковій рідині).
Лікування
Основною метою лікування поперечного мієліту є полегшення запалення спинного мозку за допомогою високих доз внутрішньовенної (через вену) кортикостероїдної терапії. У випадках, коли людина не реагує на терапію кортикостероїдами, може бути проведений плазмаферез.
Кортикостероїдна терапія також використовується для лікування рецидивів РС; рідше плазмаферез використовується для лікування рецидиву РС (зарезервований для тих, хто не реагує на стероїди).
Різні реабілітаційні методи лікування, зокрема професійна та фізична терапія, також є важливим компонентом для лікування поперечного мієліту. Деякі люди можуть потребувати стаціонарної реабілітації.
Слово з дуже добре
Повідомлення про те, що додому можна взяти додому, полягає в тому, що, хоча поперечний мієліт може виникати спонтанно, він також може виникати в результаті основного процесу захворювання - і РС є класичним. Насправді поперечний мієліт, особливо частковий поперечний мієліт, може бути навіть першим ключем до насувається діагнозу РС.
Якщо вам або коханій людині діагностовано поперечний мієліт, важливо обговорити з вашим неврологом ретельне спостереження та моніторинг (часто з МРТ головного мозку).
Якщо у вас все-таки з’явилася РС, негайний початок прийому ліків, що модифікують захворювання, є ключовим фактором для уповільнення захворювання та затримки прогресування будь-якої інвалідності.