Зміст
- Життя з дискінезією
- Причини дискінезії
- Чому дискінезія розвивається як результат ліків від хвороби Паркінсона
- Медикаментозне лікування дискінезій
- Глибока стимуляція мозку (DBS) при дискінезії
- Як DBS допомагає дискінезії
- Безпека DBS
- Інші хірургічні методи при асоційованій з Паркінсоном дискінезії
Життя з дискінезією
Дискінезії не заважають свідомості, і вони жодним чином не пов'язані з судомами або судомами, хоча спочатку вони можуть виглядати дещо схожими на спостерігачів.
Якщо ви відчуваєте дискінезії, ви можете розраховувати на те, що будете залишатися в повній готовності та усвідомлювати рухи, а іноді ви можете сказати, що вони ось-ось почнуться. Здебільшого люди, які страждають на дискінезію, не мають контролю або дуже мало контролюють рухи.
Існує кілька проблемних аспектів дискінезії, які впливають на повсякденне життя. Рухи незвичні на вигляд і можуть привертати небажану увагу оточуючих. Ці небажані рухи можуть відволікати вас, навіть коли ви на самоті. Дискінезії можуть виникнути раптово і несподівано, перешкоджаючи вашій здатності керувати своїм тілом так, як ви хочете. Вони можуть заважати вашій діяльності та вашим цілеспрямованим рухам. Іноді дискінезії можуть бути фізично незручними, і вони можуть бути болючими, хоча це нечасто.
Причини дискінезії
Є кілька причин дискінезії; Сюди входять інсульт, церебральний параліч, розсіяний склероз та антипсихотичні препарати. Найпоширенішою причиною дискінезії називається дивонезія, індукована леводопою (ЛІД.) ЛІД описує дискінезії, які виникають як побічний ефект ліків, що використовуються для лікування симптомів хвороби Паркінсона.
Чому дискінезія розвивається як результат ліків від хвороби Паркінсона
Хвороба Паркінсона - це руховий розлад, який визначається тремтінням у стані спокою та ригідністю м’язів. Ліки, що застосовуються від хвороби Паркінсона, є одними з найбільш визнаних причин дискінезії. Ліки, що використовуються для контролю симптомів хвороби Паркінсона, називаються дофамінергічними препаратами. Оскільки ці дофамінергічні ліки збільшують кількість дофаміну в мозку, вони ефективно зменшують симптоми хвороби Паркінсона.
Дискінезія, як правило, не виникає в результаті лише декількох доз дофамінергічних препаратів або при використанні цих препаратів протягом короткого періоду часу. Оскільки хвороба Паркінсона - це стан протягом усього життя, людям, які хворіють на це, потрібно роками приймати дофамінергічні препарати. Після декількох років прийому цих ліків у людей з хворобою Паркінсона може розвинутися досить поширений уповільнений побічний ефект дискінезії.
Було проведено багато розслідувань щодо того, чи можна запобігти розвитку дискінезій і чи може відкладання дофамінергічних препаратів затримати або зменшити розвиток або тяжкість дискінезії. Але не існує переконливих доказів того, що відкладання дофамінергічних ліків може запобігти розвитку цього побічного ефекту або зробити його менш вираженим в довгостроковій перспективі.
Більшості людей з хворобою Паркінсона заздалегідь дають детальні пояснення щодо потенціалу розвитку уповільненого побічного ефекту дискінезії. Загалом, оскільки дофамінергічні ліки настільки ефективні у зменшенні характерних симптомів хвороби Паркінсона, люди з хворобою Паркінсона вважають поліпшення якості життя вартим ризику побічним ефектом дискінезії.
Медикаментозне лікування дискінезій
Загалом, якщо ви починаєте відчувати дискінезії після багатьох років прийому ліків від Паркінсона, ваші лікарі можуть впоратися з цим побічним ефектом, коригуючи ваші ліки.
Корекція може включати прийом ліків з більш тривалою дією або складання стратегії прийому ліків протягом дня. Ваші лікарі можуть додати кілька різних ліків у низьких дозах, які працюють разом, замість того, щоб використовувати високі дози, що виробляють побічні ефекти. Ці спеціальні коригування можуть збалансувати потребу зменшення симптомів Паркінсона, одночасно мінімізуючи дискінезію.
Ці підходи працюють для деяких людей з ЛІД, але вони працюють не для всіх. Коли коригування ліків недостатньо для точного налаштування балансу між зменшенням симптомів та мінімізацією побічних ефектів, існують хірургічні методи, які можуть зменшити дискінезії, що розвиваються при прийомі дофамінергічних препаратів.
Посібник для обговорення лікаря з дискінезії
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Глибока стимуляція мозку (DBS) при дискінезії
DBS - це хірургічна процедура, яка використовується для контролю дискінезії, що є результатом лікування хвороби Паркінсона. Ця процедура передбачає розміщення електричного стимулятора в області мозку.
Є кілька областей, які вважаються оптимальними для розміщення пристрою DBS, і деякі дохірургічні тести можуть допомогти визначити ідеальне місце у вашій конкретній ситуації. Ці ділянки включають глобус pallidus internus і субталамічне ядро, обидва з яких є відносно невеликими областями, розташованими глибоко в мозку.
Пристрої DBS включають електроди, які розташовані на одній або обох сторонах блідої кулі або ядра субталамуса. Генератор, який запрограмований для контролю правильної електричної стимуляції, імплантується у верхню область грудної клітки. Пристрій оснащений акумулятором для безперервної роботи, і зазвичай він потребує заміни кожні кілька років.
Як DBS допомагає дискінезії
Механізм, за допомогою якого DBS допомагає зменшити дискінезію, досить задіяний. Пристрій індукує стимуляцію мозку, яка може збуджувати або пригнічувати мозкову діяльність. Залежно від розташування електродів, електростимуляція може зменшити дискінезію шляхом прямої дії на мозок, або може побічно зменшити дискінезію, зменшуючи потребу в дофамінергічних препаратах, що, в свою чергу, зменшує дофамінергічний побічний ефект дискінезії.
Стимулятори, розміщені в блідому шарі, безпосередньо впливають на дискінезії, тоді як стимулятори, розміщені в ядрі субталамуса, можуть зменшити потребу в дофамінергічних препаратах, зменшуючи побічний ефект дискінезії.
Безпека DBS
В цілому процедура досить безпечна, але, як і у всіх процедур, можуть бути ускладнення. Ускладнення, пов'язані з DBS, включають інфекцію та кровотечу.
Інфекції можуть спричинити головний біль, млявість, сплутаність свідомості та лихоманку. Кровотеча може спричинити сильний головний біль, зміни зору або втрату свідомості. Якщо вам призначена операція DBS, ваша медична команда буде уважно стежити за вами після процедури. Існує безліч причин для вашого післяопераційного моніторингу, включаючи оцінку функції стимулятора, а також для виявлення будь-яких ускладнень, перш ніж вони спричинять тривалі проблеми.
Інші хірургічні методи при асоційованій з Паркінсоном дискінезії
Існує кілька інших хірургічних процедур, які також можуть бути розглянуті для лікування ЛІД. Ці процедури не передбачають імплантації стимулятора; вони включають створення ураження в одній із областей мозку, що відповідає або за симптоми Паркінсона, або за дискінезії.
Як правило, хірургічні втручання також спрямовані на блідий глобус або ядро субталамуса, і вони можуть залучати обидві сторони, якщо це необхідно. Ці процедури, як і DBS, вважаються безпечними та ефективними. Якщо ви є кандидатом на операцію DBS, то дуже ймовірно, що ваша медична команда обговорить з вами кілька хірургічних варіантів, окрім DBS.
Слово з дуже добре
Хвороба Паркінсона - найпоширеніший розлад руху. Це стан протягом усього життя, який, як очікується, погіршиться з роками. Через погіршення симптомів, люди з хворобою Паркінсона часто потребують коригування ліків у міру прогресування захворювання та розвитку побічних ефектів.
За іронією долі, побічним ефектом ліків, що застосовуються при хворобі Паркінсона, є інший розлад руху - дискінезія. Для деяких людей із хворобою Паркінсона настає момент, коли ліки можуть бути нестерпними, а хірургічні підходи можуть вважатися найкращим варіантом.
Однак хороша новина полягає в тому, що ні хвороба Паркінсона, ні дискінезії не небезпечні та не загрожують життю. Операція DBS - це варіант, який існує вже багато років, добре розуміється і вважається безпечним і добре переноситься. Протягом останніх років тисячі людей із хворобою Паркінсона перенесли операцію з приводу ЛІД, і результати були хорошими. Якщо ви є кандидатом на DBS, очікуйте ретельно спланованої операції та ретельного спостереження після процедури, оскільки це максимізує ваші шанси на найкращий результат та одужання.