Зміст
Дитячий рефлюкс є поширеною проблемою, особливо серед немовлят, які народились недоношеними. При рефлюксі м'яз у верхній частині шлунка (так званий нижній стравохідний сфінктер, або LES) дозволяє вмісту шлунка виходити з шлунку і стравохід. Для більшості дітей рефлюкс є м’яким. Немовлята можуть часто плювати, але в іншому вони щасливі і здорові. Це нормально і не потребує лікування.У інших дітей рефлюкс може бути важким. Рефлюкс, який є досить сильним, щоб потребувати лікування, називається гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ).
ГЕРХ у немовлят потребує лікування, якщо дитина:
- Має поганий ріст
- Відчуває сильний біль
- Відмовляється від їжі через біль
- Має проблеми з диханням через вдихання молока зі зворотним холодильником
Співпраця з вашим педіатром
Управління ГЕРХ у немовлят може зайняти багато часу та викликати сум. Багато сімей випробовують низку засобів, перш ніж знайти підходящий для них засіб, лише щоб через кілька місяців цей засіб припинив свою діяльність.
Якщо у вашої дитини ГЕРХ, то тісна співпраця з педіатром, який знає вашу дитину, а також те, що раніше чи не працювало, допоможе вам знайти найкращі методи лікування рефлюксу вашої дитини.
Домашні засоби
Незалежно від того, чи є рефлюкс у вашої дитини легким або важким, є кілька домашніх засобів, які можуть допомогти зменшити їх симптоми:
- Менші, частіші годування: Немовлята рідше плюють, якщо їх животики не такі ситі. Частіше давати дитині менше годування може зменшити сплювування та симптоми рефлюксу.
- Вертикальне положення після годування: Тримати дитину вертикально приблизно 30 хвилин після кожного годування може допомогти зменшити симптоми сильного рефлюксу. Помістити дитину в напіввисокому положенні в гойдалці або вибивалі після годування також може допомогти.
- Зміна дієти: Якщо ви годуєте груддю, то ваша дитина може реагувати на продукти, що містяться у вашому раціоні. Білок коров’ячого молока є звичним злочинцем, і діти, які перебувають на грудному вигодовуванні з чутливістю до білка коров’ячого молока, можуть відчувати симптоми ГЕРХ. Якщо педіатр вашої дитини вважає, що проблемою може бути коров’яче молоко, вам можуть порадити спробувати виключити з раціону молочні продукти, щоб перевірити, чи це допомагає вашій дитині. Але будьте терплячі - це може зайняти до двох тижнів, щоб виключити молочні продукти, щоб допомогти.
- Зміна формули дитини: Якщо симптоми рефлюксу у вашої дитини спричинені харчовою алергією, тоді може допомогти перехід на спеціальну дитячу суміш з іншим білковим складом (наприклад, сою або гіпоалергенну суміш). Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж змінювати формулу дитини, щоб переконатися, що ваша дитина повноцінно харчується.
Ліки
Якщо ваша дитина все ще має симптоми ГЕРХ навіть після того, як спробував домашні засоби, описані вище, поговоріть зі своїм педіатром, щоб дізнатись, чи можуть ліки допомогти. Може знадобитися час, щоб знайти ліки, найбільш ефективні для вашої дитини, оскільки існує безліч різних типів ліків для лікування рефлюксу.
Навіть якщо ви використовуєте безрецептурні засоби для своєї дитини, обов’язково проконсультуйтеся з педіатром перед використанням будь-яких антирефлюксних препаратів. Ліки впливають на немовлят не так, як на дорослих та дітей старшого віку, і не завжди можуть бути безпечними для вашої дитини.
Ліки від дитячого рефлюксу включають:
- Загусники: Хоча це не ліки, використання рисової крупи для згущення корму вашої дитини може допомогти утримувати молоко в шлунку. Використовуйте приблизно 1 столову ложку рисової крупи на унцію суміші або використовуйте суміш, у яку вже додано рис. У європейських країнах Gaviscon для немовлят (на відміну від дорослого Gaviscon, що продається в США) іноді використовують для утворення потовщеного шару молока в шлунку, запобігаючи рефлюксу.
- Антациди: Регулярні антациди можуть допомогти немовлятам з легкими симптомами ГЕРХ. Mylanta, Maalox та Tums - типові антациди, які можуть допомогти при кислотному рефлюксі у немовлят.
- Блокатори H-2: Блокатори Н-2 (Тагамет, Пепцид та Аксид) зменшують кількість кислоти, що виробляється шлунком, і широко використовуються для лікування рефлюксу у немовлят та дітей. Побічні ефекти можуть включати діарею, запор та біль у животі.
- Інгібітори протонної помпи: Інгібітори протонної помпи (ІПП) - новіші ліки, які ефективніші, ніж блокатори Н-2, при зниженні шлункової кислоти. До ІПП належать Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex та Protonix. Щоб отримати певні ІПП у рідкій формі, вам потрібно буде скористатися аптекою, яка складає або змішує власні ліки. ІПП можуть спричиняти більш тривалі побічні ефекти, включаючи проблеми з печінкою та поліпи в шлунку, ніж блокатори Н-2.
- Моторичні агенти: У минулому агенти моторики (Реглан та Пропульсид) використовувались для того, щоб допомогти організму швидше засвоюватися, запобігаючи рефлюксу, швидше спорожняючи шлунок. Через важкі побічні ефекти ці ліки більше не призначають немовлятам.
Хірургія немовляти
У дуже рідкісних випадках ГЕРХ триває далеко після першого року життя, викликає важкі симптоми і не піддається лікуванню. У цих випадках може бути проведена хірургічна процедура, яка називається фундоплікацією. При фундоплікації верхівка шлунка обертається навколо стравоходу, підтягуючи ЛЕС і ускладнюючи викид їжі з шлунку.
Хоча це може бути хорошим варіантом для дітей з важким рефлюксом, який не реагує на ліки, фундоплікаційна хірургія є основною хірургічною процедурою, яка має ряд можливих ускладнень. Ця операція має високий рівень відмов у деяких дітей; поговоріть зі своїм лікарем, щоб перевірити, чи може фундоплікація підходити вашій дитині.