Зміст
- Рецепти
- Випромінювання
- Процедури, керовані спеціалістами
- Безрецептурні терапії
- Самодопомога
- Комплементарна медицина (CAM)
Керівництво для обговорення лікаря з питань пухлини мозку
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Рецепти
Ліки, що застосовуються при пухлинах головного мозку, включають хіміотерапію, гормональне лікування, протисудомні засоби та знеболюючі препарати. Хіміотерапія працює для зменшення або усунення пухлин головного мозку, тоді як інші ліки, що відпускаються за рецептом, використовуються для контролю симптомів під час лікування пухлини.
Хіміотерапія
Хіміотерапія при пухлинах головного мозку пристосовується до типу пухлини, який визначається при біопсійному дослідженні.
Деякі хіміотерапевтичні схеми включають:
- Темодар (темозоломід)є рекомендованим хіміотерапевтичним препаратом для людей, які мають мультиформну гліобластому (ГБМ), пухлину з особливо поганим прогнозом. Зазвичай темозоломід дають щодня протягом п’яти днів кожні 28 днів протягом шести-12 циклів. Темозоломід підвищує ризик гематологічних ускладнень, таких як тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів, що може призвести до проблем із кровотечею), тому аналіз крові необхідно перевіряти 21 і 28 днів у кожному циклі лікування. Інші побічні ефекти включають нудоту, втому та зниження апетиту.
- Комбінація хіміопрепаратів називаєтьсяпрокарбазин, ломустин та вінкристин (PCV) є ще одним варіантом лікування пухлин головного мозку. Комбінація може спричинити зниження імунної функції, синці або кровотечі. Також можуть виникати втома, нудота, оніміння та поколювання.
- Гліадель (кармустин) - це хіміотерапевтичний препарат, який імплантується у мозок у формі пластини, яка поступово розпадається, виробляючи ефект боротьби з пухлиною. Вафлі Гліадель можуть зменшити розмір деяких злоякісних пухлин головного мозку. Потенційні побічні ефекти включають інфекцію та набряк мозку.
- Авастин (бевацизумаб) є антитілом, яке зв’язується із судинним фактором росту ендотелію (VEGF). Ця терапія заважає виробленню нових кровоносних судин, які забезпечують поживні речовини зростаючої пухлини. Це було пов’язано з нейтропенією (зниженням імунітету), гіпертонією та тромбоемболією (згустками крові).
Гормональні процедури
Гормональне лікування може знадобитися в якості замісної терапії, коли видаляється гормоноутворююча пухлина гіпофіза.
Протисудомні засоби
Ліки проти судом застосовуються для контролю судом, викликаних пухлиною головного мозку. Можливо, вам доведеться приймати протисудомний засіб навіть після повного видалення пухлини, оскільки може залишитися рубцева тканина, яка може спровокувати судоми.
Кортикостероїди
Більшість людей відчувають деякі набряки та запалення в результаті пухлини головного мозку. Якщо набряк є значною проблемою, можливо, вам доведеться приймати перорально або внутрішньовенно (внутрішньовенно) стероїди, щоб зменшити запалення. Як правило, вам потрібно буде приймати стероїди лише протягом обмеженого часу, але потреба в стероїдах може повторитися, якщо запальний набряк повториться.
Ліки від болю
Залежно від тяжкості болю, спричиненого пухлиною, або післяопераційного болю, вам можуть знадобитися ліки, що відпускаються за рецептом. Це може включати рецептурні НПЗЗ, опіати, анестетики або протисудомні засоби, які використовуються для контролю болю, такі як нейронтин (габапентин).
Випромінювання
Променева терапія використовує потужну радіаційну енергію, спрямовану на пухлину, для знищення раку. Часто опромінення роблять до операції, щоб зменшити розмір пухлини мозку.
Існує кілька різних методик, що використовуються для променевої терапії, і вам може знадобитися комбінація, яка визначається на основі розміру, типу та локалізації пухлини головного мозку.
Методи, що використовуються в променевій терапії пухлин головного мозку:
- Променева терапія із залученим полем (IFRT) фокусується на відстані від 1 до 3 сантиметрів навколо пухлини, щоб зменшити руйнування здорових, нормальних клітин.
- Образована променева терапія (IGRT) використовує КТ або рентген під час опромінення для більш чіткого лікування.
- 3D конформна променева терапія (3D-ЕЛТ) використовує спеціальне програмне забезпечення для складання планів лікування для зменшення опромінення нормального мозку.
- RT з модуляцією інтенсивності (IMRT) змінюється випромінювання в різних зонах лікування, що корисно, коли пухлина знаходиться поблизу чутливих ділянок мозку.
- Фракційна променева терапія забезпечує багаторазові невеликі дози протягом тривалого періоду часу.
- Стереотаксична радіохірургія (SRS) забезпечує точне випромінювання з високими дозами на малі цілі мозку.
- Випромінювання також може бути доставлено шляхом розміщення насіння радіоізотопів в порожнину резекції або саму пухлину, що призводить до безперервної доставки дози.
Одним з побічних ефектів променевої терапії є променевий некроз, який полягає в загибелі нормальної тканини мозку внаслідок опромінення. Інші ускладнення включають звуження судин, випадання волосся та головний біль.
Для кожного типу пухлини мозку розраховується максимальна доза опромінення. Випромінювання, яке перевищує його, не передбачає додаткових переваг, але може мати посилення побічних ефектів.
Процедури, керовані спеціалістами
Часто потрібне хірургічне втручання, щоб видалити якомога більше пухлини. Загалом видалення пухлини головного мозку - найкращий спосіб запобігти зростанню та рецидиву. Хірурги стикаються з великою проблемою видалення всієї пухлини при збереженні нормальної тканини мозку.
Після хірургічного втручання видалену пухлину досліджують під мікроскопом, щоб визначити, чи є краї (ділянки, що оточують пухлину), раковою або нормальною тканиною.
Існує кілька типів операцій на мозку, і найкращий для вас тип залежить від розміру та локалізації пухлини мозку.
- Краніотомія: Це найбільш “відкритий” тип операції на головному мозку, при якій видаляється ділянка черепа, відкриваються оболонки (оболонки, що покривають головний та спинний мозок), а ваш хірург має вид на мозок та пухлину. Щоб відновитись після краніотомії, потрібен час, і цей тип операції часто потрібен при великих пухлинах.
- Нейроендоскопія: Коли до пухлини можна отримати доступ, не розкриваючи череп, ваш хірург може зробити невеликий отвір у черепі або навіть дістатись до пухлини через глибокі отвори всередині носової порожнини. Він може візуалізувати область, прорізавши тонкий трубка з камерою через отвір; для видалення пухлини застосовуються спеціальні інструменти. Нейроендоскопія може бути використана для видалення менших пухлин або пухлин, що знаходяться в глибоких ділянках мозку.
- Лазерна абляція: Це малоінвазивна процедура, при якій лазер використовується для зменшення або повного знищення пухлини за допомогою теплової енергії. Для цього потрібна анестезія, на відміну від променевої терапії, яка спрямовує випромінювання на область без розрізу або анестезії.
Існує кілька ризиків хірургічного втручання на головному мозку, і вони стосуються всіх типів хірургічних операцій на мозку.
- Може виникати набряк з накопиченням рідини в мозковій тканині, який називається набряком мозку. Це може спричинити такі неврологічні проблеми, як оніміння, слабкість або труднощі з мовленням або рухами. Набряк мозку може зменшуватися такими ліками, як кортикостероїди, і, як правило, зникає самостійно протягом декількох тижнів. Якщо накопичення рідини або набряк постійні, можливо, вам доведеться встановити шлуночно-перитонеальний шунт, щоб зменшити надлишковий об’єм рідини.
- Згустки крові можуть легше утворюватися після операції на мозку, тому можуть знадобитися профілактичні методи лікування.
- Може статися травма сусідніх споруд. Наприклад, якщо пухлина знаходиться в основі черепа, черепно-мозкові нерви в цій області можуть бути під загрозою під час операції.
Іноді хірургічне втручання може бути неможливим, якщо пухлина знаходиться в ділянці мозку, що знаходиться поблизу основних кровоносних судин, або в стовбурі мозку, де життєві функції можуть бути порушені. Також вам може бути неможливо зробити операцію, якщо ваше тіло не може безпечно переносити процедуру.
Навіть після операції на мозку злоякісні пухлини та метастатичні пухлини можуть рецидивувати. Тим не менше, хірургічне втручання може допомогти покращити вашу реакцію на хіміотерапію та опромінення, поліпшити якість життя та продовжити виживання, навіть якщо ваша пухлина агресивна.
Безрецептурні терапії
Ліки, що продаються без рецепта, можуть допомогти вам з деякими симптомами пухлини головного мозку, але не можуть лікувати сам стан.
Існує ряд безрецептурних знеболюючих препаратів, які ви можете приймати від головного болю. Зазвичай використовуються тиленол (ацетамінофен), Адвіл (ібупрофен), Алеве (напроксен натрію) та Екседрин.
Хоча ви, можливо, використовували ці ліки до того, як вам поставили діагноз пухлина головного мозку, знайте, що деякі з них можуть збільшити ризик кровотечі, що особливо турбує вас, якщо ви зцілюєтесь від операції. Обговоріть з лікарем найкращі варіанти знеболення, щоб ви були впевнені, що ваш підхід безпечний.
Самодопомога
Те, що ви робите вдома, може захистити вас від ускладнень та полегшити симптоми під час лікування. Ось декілька корисних стратегій:
- Моніторинг життєво важливих показників: Велика пухлина мозку або така, що знаходиться біля стовбура мозку, може вплинути на ваше дихання та роботу серця. Пристрій для моніторингу ваших життєво важливих показників, коли ви вдома, особливо коли ви спите, може попередити вас або ваших близьких про раптові зміни, що вимагають екстреної медичної допомоги. Ваш лікар може порекомендувати і виписати рецепт пульсоксиметра, наприклад, який може контролювати пульс та приблизний рівень кисню.
- Догляд за ранами: Якщо ви перенесли операцію на головному мозку, вам необхідно захищати та доглядати за своєю раною, дотримуючись вказівок лікаря. Можливо, вам доведеться поміняти пов’язку між призначеннями лікаря. Якщо у вас є кровотеча, підтікання рідини, температура або біль, негайно зверніться до лікаря.
- Технічне обслуговування шунта: Якщо вам встановили вентрикулоперитонеальний шунт, вам дадуть докладні вказівки щодо його управління та контролю.
- Засоби зору: Якщо пухлина головного мозку вплинула на ваш зір, вам можуть знадобитися окуляри для читання, збільшувальне скло або інші практичні способи, щоб мати змогу бачити та читати, поки ваша пухлина не буде вилікувана.
Комплементарна медицина (CAM)
Проведено деякі дослідження, які показують, що альтернативні методи лікування можуть допомогти полегшити деякі симптоми пухлин головного мозку. Пухлини головного мозку не можна лікувати за допомогою альтернативних методів лікування, хоча деякі дослідження припускають, що альтернативні методи лікування можуть мати певні перспективи в поєднанні з традиційними методами.
Хоча обіцянки альтернатив можуть бути привабливими, знайте, що дослідження деяких варіантів занадто обмежені, щоб їх можна було вважати рекомендованими методами лікування. Обов’язково потрібно поговорити зі своїм онкологом, перш ніж пробувати таке.
- Імбир: Імбир, вживаний у свіжому вигляді або вживаний у чаї, може зменшити нудоту та головний біль. Пухлини головного мозку часто асоціюються з головними болями, а хіміотерапія часто викликає нудоту.
- Поліовірус: Поліовірус вивчається в дослідницьких умовах для лікування пухлин головного мозку серед людей з ГБМ, медуллобластомою та іншими пухлинами. На даний момент результати виглядають багатообіцяючими, і лікування схвалено Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для використання в клінічних дослідженнях.
- Голковколювання: Голковколювання, яке в основному вважається безпечним, може покращити біль у деяких людей із побічними ефектами хіміотерапії.
- Китайські трави: Екстракти гранул іру-тіаодзін (YRTJ) та відвар півонії-гліциризу використовували в лабораторних умовах для лікування пролактинсекретуючих клітин пухлини гіпофіза. Екстракт зменшив секрецію гормону в лабораторних умовах, але не застосовувався у людей, і не було розроблено рекомендованих дозувань або методів лікування раку.
- Еводіамін (EVO): Компонент рослинного лікарського засобу Evodia rutaecarpa, Еводиамін (EVO) застосовувався в лабораторних умовах з пухлинними клітинами гліобластоми та індукував апоптоз (загибель клітин) клітин гліобластоми. Знову ж таки, це було в лабораторних умовах, і воно використовувалось у клітинному розчині, тому немає рекомендацій щодо використання цієї трави у людей з пухлинами головного мозку.