Зміст
Хронічне суб’єктивне запаморочення (ССЗ), швидше за все, існувало у нас протягом століть, але порівняно недавно його визнали клінічним синдромом.Основна передумова CSD полягає в тому, що така фізична проблема, як інфекція внутрішнього вуха, тимчасово пошкоджує вестибулярний нерв. У той час як у багатьох людей мозок може скорегувати цю шкоду і навчитися працювати без відчуття дисбалансу, у інших людей мозок ніколи не вчиться адаптуватися.
CSD сильно пов'язаний з тривогою, а також із замкнутими типами особистості, і існує теорія, що це може відображати схильність мозку до підвищеної пильності до загроз, включаючи потенційно падіння. Як результат, після початкового пошкодження вестибулярної мережі, мозок постійно стоїть на сторожі, посилаючи попередження про те, що людина ось-ось впаде, навіть якщо фактична небезпека минула. Це трохи ніби індикатор «перевірки двигуна» світився, незважаючи на те, що двигун вашого автомобіля був виправлений місяцями раніше.
Варіанти лікування
CSD може дуже руйнувати життя людей, оскільки постійне відчуття дисбалансу може заважати людям робити щоденні справи, такі як їх робота. Хоча масштабних, контрольованих досліджень CSD не проводилось, менш масштабні дослідження підтверджують використання трьох основних форм лікування. Ці форми включають:
- Вестибулярна терапія
- Когнітивно-поведінкова терапія
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (зазвичай застосовуються для лікування депресії).
Вестибулярна терапія
Вестибулярна терапія - це вид фізичної терапії (ПТ), призначений для поліпшення балансу когось. Лікувальними вправами повинен керувати кваліфікований вестибулярний терапевт. Мета - навчити мозок пристосовуватися до нового сенсорного введення щодо рівноваги.
Можливі вправи включають перегляд закрученого та смугастого кола, щоб звикнути до запаморочливого подразника, прогулянку коридором під час перегляду картин на стінах або поступовий та методичний розвиток толерантності до повороту голови. Насправді всі вправи слід починати повільно і збільшувати поступово, щоб не спровокувати настільки сильне почуття запаморочення, що терапію припиняють. Натомість звичайна, терпляча і наполеглива програма фізичних вправ, як правило, є більш успішною, хоча повна користь може не бути реалізована протягом 6 місяців.
Дослідження людей із ССЗ, які отримували вестибулярний тренінг та оцінювались за допомогою постурографії, виявило значні покращення в постурографії для багатьох з них, і 79% повідомили, що вони відчули суб'єктивне поліпшення.
Ліки
Жодні дослідження не були зосереджені особливо на пацієнтах із ССЗ, хоча кілька відкритих досліджень розглядали пацієнтів із хронічним запамороченням, багато з яких, ймовірно, мали ССЗ. У сукупності ці дослідження свідчать про певну користь для інгібіторів селективного зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та інгібіторів зворотного захоплення серотонінергічних-норадренергічних препаратів (СІОЗС). Поширеними побічними ефектами СІЗЗС та СНІЗ є порушення сну та нудота, що може призвести до певної непереносимості. Хороша новина полягає в тому, що на додаток до лікування хронічного запаморочення, виявлено, що ці антидепресанти також знижують рівень тривоги та депресії у пацієнтів, які їх приймають (див. Рисунок).
Психотерапія
Принаймні п'ять досліджень досліджували методи когнітивної поведінкової терапії у пацієнтів із ССЗ. Загальна тенденція цих досліджень спрямована на значну користь у зменшенні запаморочення. Лише одне дослідження проводило спостереження за пацієнтами протягом року, і це не бачило стійких переваг на той момент. На даний момент для подальшого використання цих ранніх результатів необхідні більш досконалі дослідження.
Деякі люди протистоять думці про те, що тривога або особистість можуть відігравати роль у їх запамороченні, вважаючи, що це означає, що CSD "все в їхніх головах". Таке мислення може запобігти вживанню будь-яких ліків або лікування, як правило, пов’язаних з такими психічними проблемами, як депресія.
Нижня лінія
Хронічне суб’єктивне запаморочення є відносно недавно визначеним розладом, хоча симптоми, які він описує, є як давніми, так і загальними. Якщо його визнають, ЦСД добре реагує на вестибулярну терапію, ліки та, можливо, когнітивно-поведінкову терапію. Переважно, щоб ці методи використовувались у комбінації для максимізації потенційних вигод.