Що потрібно знати про тиленол №3 (ацетамінофен та кодеїн)

Зміст

• Використовує
• Перед тим, як приймати
• Дозування
• Побічні ефекти
• Попередження та взаємодія

Tylenol # 3 - це пероральний препарат, що відпускається за рецептом і застосовується для купірування легкого та помірно сильного болю. Він містить два активні інгредієнти: неопіоїдний знеболюючий ацетамінофен та опіоїдний знеболюючий кодеїн.

Також відомий як Тайленол з кодеїном, Тайленол №3 застосовується у дорослих та дітей старше 12 років, коли застосовуються інші неопіоїдні знеболюючі засоби, такі як Тиленол, що продається без рецепта, або нестероїдні протизапальні препарати, такі як Адвіл (ібупрофен) або Алеве (напроксен). - не можуть надати полегшення. Тим не менше, Tylenol # 3 застосовується з обережністю через ризик звикання та зловживання.

На додаток до торгової марки Tylenol # 3, цей препарат продається під різними торговими марками, такими як APAP-кодеїн, Capital with Codeine, Pyregesic-C, Vopac та інші.

Використовує

Тиленол №3 класифікується як наркотично-знеболююча комбінація. Термін наркотичний використовується як посилання на опіати (які є наркотиками, як морфін, виготовлений з опіуму) та опіоїди (наркотики, такі як кодеїн, які мають подібні до опіатів ефекти). Ан знеболюючий це будь-який препарат, призначений для зняття болю.

Тиленол №3 рідко, якщо взагалі коли-небудь, застосовується для лікування болю першої лінії. Препарат, як правило, розглядають, коли є проникаючий біль (біль, який неможливо зняти за допомогою безрецептурних анальгетиків). Тиленол # 3 також може бути розглянутий, якщо знеболюючі знеболюючі засоби викликають нестерпні побічні ефекти.

Використання поза мітками

Поєднання ацетамінофену та кодеїну давно використовується стоматологами, хірургами, педіатрами та сімейними лікарями для лікування кашлю, пов’язаного із захворюванням (наприклад, стрептокок в горлі) або кашлем після хірургічної процедури (наприклад, тонзилектомії).

Сьогодні до цієї практики здебільшого не звертають уваги через ризик пригнічення дихання (аномально повільне та неефективне дихання). Ризик особливо високий у дітей, людей похилого віку, немічних людей або людей із сильним виснаженням (кахексія).

Як безпечно використовувати опіоїди при хронічних болях

Перед тим, як приймати

Тайленол №3 підходить не всім. Як опіоїдний препарат кодеїн може викликати як фізичну, так і психічну залежність (наркоманію). Щоб уникнути цього, лікарі повинні переконатись, що користь від лікування перевищує ризики.

Це включає оцінку того, чи є у пацієнта ризик залежності, та надання необхідних консультацій для забезпечення безпечного використання препарату. Фактори ризику включають попередню історію зловживання наркотичними речовинами, сімейну історію зловживання наркотичними речовинами або психічні захворювання (наприклад, велика депресія).

Щоб зменшити ризик зловживань, Тайленол №3 доступний у США в рамках програми обмеженого розповсюдження, яка називається Програма оцінки та пом'якшення ризиків опіоїдних знеболювальних препаратів (REMS).

Згідно з програмою REMS, Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) вимагає від виробників ліків з високим ризиком серйозних побічних ефектів надати освіту про відповідність медичним працівникам, щоб вони знали, коли препарат підходить, а коли ні.

Наявність в анамнезі зловживання наркотичними речовинами не автоматично виключає використання Тиленолу №3, коли це медично доречно. Це просто вказує на більшу потребу в консультаціях до лікування та медичному нагляді.

Людям з нелікованим алкоголізмом або розладом наркотиків не слід застосовувати Тайленол №3.

5 класів ліків, що використовуються для лікування хронічного болю

Запобіжні заходи та протипоказання

Є певні групи, у яких тиленол №3 ніколи не слід застосовувати. Значна частина занепокоєння пов’язана з впливом кодеїну на дихальну систему.

Кодеїн, який міститься в деяких засобах придушення кашлю, діє завдяки зменшенню активності в тій частині мозку, яка викликає кашльовий рефлекс. У дітей молодшого віку та людей із захворюваннями дихальних шляхів ця дія може призвести до пригнічення дихання, гіпоксії (низький вміст кисню в крові), а у важких випадках - до смерті.

Через ризик цих потенційно небезпечних для життя побічних ефектів, FDA протипоказано застосовувати Тайленол # 3 у:

• Діти до 12 років
• Діти молодше 18 років після тонзилектомії або аденоїдектомії
• Люди з раніше існуючою депресією дихання
• Люди з гострою або важкою бронхіальною астмою, стан яких не контролюється або які не мають доступу до реанімаційного обладнання
• Люди, які використовують антидепресанти інгібітора моноаміноксидази (МАО) (через ризик розвитку серотонінового синдрому)
• Люди з кишковою блокадою, у яких кодеїн може ще більше погіршити моторику кишечника (перистальтика)
• Люди з відомою алергією на ацетамінофен, кодеїн або будь-який інший інгредієнт препарату

Хоча він не протипоказаний до застосування, Тайленол №3 слід застосовувати з особливою обережністю під час вагітності. Це може спричинити синдром відміни опіоїдів у новонароджених, стан, який може загрожувати життю новонародженого.

Якщо під час вагітності необхідний опіоїд будь-якого роду, важливо поговорити зі своїм лікарем, щоб повністю зважити користь та ризики. Грудне вигодовування не рекомендується під час прийому тиленолу №3.

Інші наркотичні знеболюючі комбінації

Інші комбінації наркотичних знеболюючих препаратів можуть бути використані для лікування проривного болю, хоча ризик звикання, як правило, не менший, а в деяких випадках більший, ніж при застосуванні Тайленолу №3. До них належать:

• Аскомп з кодеїном (буталбітал, аспірин, кофеїн і фосфатна кодеїнова капсула)
• Ібудон (ібупрофен та гідрокодон)
• Лорсет (ацетамінофен та гідрокодон)
• Магнасет (ацетамінофен та оксикодон)
• Перкодан (аспірин та оксикодон)

Переваги та ризики опіоїдів від хронічного болю

Дозування

Тиленол №3 випускається у формі таблетки або у вигляді перорального розчину.

• Три лікарські форми містять 300 міліграмів (мг) ацетамінофену в поєднанні з 15 мг, 30 мг або 60 мг кодеїну.
• Пероральний розчин пропонується в одному складі: 120 мг ацетамінофену і 12 мг кодеїну на дозу 5 мілілітрів (мл).

Рекомендована доза для дорослих:

• Таблетки: Від 1 до 2 таблеток кожні чотири години для лікування гострого болю.
• Пероральний розчин: 15 мл кожні чотири години за потребою.

Взагалі кажучи, знеболюючий ефект Тайленолу №3 досягне піку протягом двох годин після прийому дози і триватиме від чотирьох до шести годин.

Модифікації

Завжди слід застосовувати найменшу дозу, здатну полегшити біль. Для дітей від 12 років дозування визначає лікар. Оскільки пероральний розчин можна розділити на менші дози, він частіше застосовується у дітей меншого або молодшого віку. Старші підлітки та підлітки можуть приймати таблетки.

На початку лікування ваш лікар захоче стежити за ознаками депресії дихання протягом перших 24–72 годин (і робити те саме, якщо дозу колись збільшувати). Це може включати аналіз газів артеріальної крові або пульсоксиметрію для вимірювання рівня насичення киснем. Це особливо важливо для людей, хворих на рак, яким часто призначають препарат для лікування хронічного болю.

Як приймати та зберігати

Тиленол №3 можна приймати з їжею або без їжі. Якщо ви приймаєте пероральний розчин, обов’язково ретельно струсіть флакон перед використанням.

Завжди вимірюйте розчин для прийому всередину за допомогою приладу для вимірювання ліків, який ви можете отримати у свого лікаря або фармацевта. Уникайте доз "очного яблука", оскільки це може призвести до передозування.

Таблетол №3 таблетки або розчин для прийому всередину можна зберігати при кімнатній температурі від 20 ° C до 25 ° C. Краще зберігати ліки в прохолодному сухому приміщенні в оригінальному світлостійкому контейнері. Ніколи не використовуйте препарат після закінчення терміну придатності. Обов’язково зберігайте цей препарат у місцях, недоступних для дітей або домашніх тварин.

Чи можете ви передозувати ацетамінофен?

Побічні ефекти

Тиленол №3 може викликати ряд побічних ефектів, пов’язаних з ацетамінофеном або кодеїном. Деякі з них мають низький ступінь і, як правило, вирішуються самостійно без лікування. Інші важкі і можуть вимагати припинення лікування.

Поширені

Найпоширенішими побічними ефектами Тайленолу №3 є:

• Сонливість
• Запаморочення або запаморочення
• Задишка
• Нудота
• Блювота
• Сильне потовиділення
• Сухість у роті
• Головний біль
• Запор

Рідше можуть виникати діарея, біль у животі, судоми, непритомність, серцебиття, безсоння, нервозність та втома.

Надниркова недостатність (знижена функція надниркових залоз) може розвинутися, коли опіоїди застосовуються довше одного місяця. Симптомами є нудота, блювота, втрата апетиту, втома, слабкість та запаморочення. Поступове припинення прийому препарату Тайленол №3, а також короткочасне використання пероральних кортикостероїдних препаратів (для підтримки функції надниркових залоз) зазвичай можуть все виправити.

Сильний

Навіть у здорових дорослих людей високі дози ацетамінофену можуть спричинити пошкодження печінки. Прийом 4000 мг протягом 24 годин може значно збільшити ризик гепатоксичності (отруєння печінки) та постійного ураження печінки.

Прийом двох таблеток тиленолу №3 кожні чотири години підштовхує вас до незручного наближення до добової межі (3600 мг). Вживання алкоголю під час прийому ацетамінофену значно збільшує ризик пошкодження печінки.

Ознаки гепатотоксичності, спричиненої ацетамінофеном, включають:

• Біль у животі
• Втрата апетиту
• Нудота
• Блювота
• Втома
• Стілець блідо-кольорового кольору
• Темна кольорова сеча
• Жовтяниця (пожовтіння очей та / або шкіри)

У Сполучених Штатах гепатотоксичність ацетамінофену відповідає за понад 50% перенесених передозування гострих збоїв у роботі печінки та близько 20% усіх трансплантацій печінки.

У рідкісних випадках також відомо, що Тайленол №3 викликає потенційно небезпечну для життя алергічну реакцію всього тіла, відому як анафілаксія. У більшості випадків винуватцем є кодеїн, який викликає симптоми протягом декількох хвилин після прийому дози.

Коли телефонувати 911

Зателефонуйте за номером 911 або зверніться за екстреною допомогою, якщо після прийому препарату Тайленол №3 у вас виникли деякі або всі наступні випадки:

• Кропив'янка або висип
• Задишка
• Хрипи
• Запаморочення або непритомність
• Нудота або блювота
• Набряк обличчя, язика або горла

Якщо не лікувати анафілаксію, вона може призвести до шоку, коми, задухи, серцевої або дихальної недостатності та навіть смерті.

Як Тайленол пошкоджує печінку

Попередження та взаємодія

Тиленол №3 слід застосовувати з обережністю у певних групах. Препарат може бути не протипоказаний сам по собі, проте може знадобитися спеціаліст, щоб визначити, наскільки препарат підходить в кожному конкретному випадку для людей з деякими захворюваннями.

Наприклад, у деяких людей, які страждають епілепсією, частіше виникають напади, коли приймають Тайленол №3. У людей похилого віку зі зниженою функцією нирок також можуть спостерігатися судоми.Оскільки немає можливості дізнатись, кого це може постраждати, лікарі повинні спостерігати за тими, у кого ризик виникнення судом, і припинити лікування, якщо напади виникають або погіршуються.

Через стрес, який ацетамінофен може спричинити для печінки, люди з хронічними захворюваннями печінки повинні обмежити щоденне споживання не більше 2000 мг на день, згідно з Американським коледжем гастроентерології, або навіть менше, якщо є важкі захворювання печінки. Крім того, навіть якщо у вас немає захворювань печінки, завжди використовуйте найменшу кількість ацетамінофену.

Взаємодія

Ризик пригнічення дихання та смерті більший, якщо тиленол №3 приймати разом з бензодіазепінами та іншими наркотиками (включаючи алкоголь), що пригнічують центральну нервову систему.

Щоб уникнути цього, більшість лікарів просто знайдуть альтернативи Тайленолу №3. Якщо це неможливо і немає розумних альтернатив для хронічних споживачів бензодіазепінів (таких як люди з генералізованим тривожним розладом, панічним розладом або агорафобією), слід застосовувати найменшу можливу дозу протягом найкоротшого періоду часу під постійним наглядом лікаря. U

Що потрібно знати про відміну бензодіазепіну

Тиленол №3 також може взаємодіяти з широким спектром препаратів, які використовують метаболізм ферменту цитохрому P450 (CYP450). Тиленол №3 також використовує CYP450, і, приймаючи ці препарати разом, ви можете відчути збільшення або зниження концентрації в крові одного або обох препаратів. Зниження концентрації ліків пов’язане із втратою клінічних ефектів, тоді як підвищення концентрації ліків відповідає погіршенню побічних ефектів.

З тиленолом №3 будь-яка лікарська взаємодія, яка спричиняє падіння концентрації крові, може призвести до значних, а іноді і глибоких симптомів відміни опіоїдів.

Серед деяких препаратів з найбільшим ризиком взаємодії CYP450 є:

• Азилект (разагілін)
• Емсам (селегілін)
• Інгібітори МАОІ
• Марплан (ізокарбоксазид)
• Матулан (прокарбазин)
• Парнат (транилципромін)
• Нардил (фенелзин)
• ProvayBlue (метиленовий синій)
• Селінкро (налмефен)
• Звіробій (Hypericum perforatum)
• Zyvox (лінезолід)
• Вівітрол (налтрексон)
• Ксадаго (сафінамід)

Через тяжкість взаємодії Тайленол №3 не слід застосовувати з будь-яким із цих препаратів.

Існують буквально десятки інших препаратів, які можуть взаємодіяти з Тайленолом №3. Деякі з цих взаємодіючих ліків можуть вимагати корекції дози або поділу доз на одну-шість годин.

Щоб уникнути взаємодії ліків, завжди повідомляйте свого лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте, незалежно від того, є вони за рецептом, без рецепта, на рослинній основі або для відпочинку.

Вилучення

Однією з основних проблем, пов’язаних із тривалим вживанням препарату Тайленол №3, є ризик наркоманії та зловживання опіоїдами. Не менш стурбованими є симптоми абстиненції, які можуть виникнути при раптовому припиненні лікування.

Якщо ви лікуєтесь тиленолом №3 протягом тривалого періоду та / або виявляєте ознаки опіоїдної залежності, важливо ніколи не зупиняти лікування різко. Це може спричинити безліч побічних ефектів, включаючи нудоту, блювоту, діарею, пітливість, спазми в животі, збудження та швидке повернення болю.

Щоб уникнути цього, ваш лікар призначить вам режим зменшення кількості наркотиків, щоб поступово відучувати вас від препарату. Поточні вказівки Центрів з контролю та профілактики захворювань рекомендують як початкову основу зменшення дози на 10% на тиждень.

Якщо ви не можете кинути Тайленол №3 і маєте ознаки фізичної чи психічної залежності, поговоріть зі своїм лікарем про програму лікування наркотиків, яка допоможе вам подолати залежність.

Варіанти лікування опіоїдної залежності

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст