Зміст
Томмі Джон може бути більш відомий молодшим шанувальникам бейсболу не своїми досягненнями на кургані глечика, а хірургічною процедурою, яка носить його ім'я. Страх перед бейсбольними глечиками та іншими спортсменами, що кидають, - це пошкодження ліктьової колатеральної зв’язки ліктя. Ліктьова колатеральна зв'язка ліктя знаходиться на внутрішній (медіальній) стороні суглоба і допомагає забезпечити стабільність ліктьового суглоба. Під час метання значне напруження ставиться на ліктьову колатеральну зв’язку, і зв’язка може мати травми.Останніми роками травми ліктьової колатеральної зв’язки та необхідність операції Томмі Джона стають все більш поширеними. Серед лікарів існує занепокоєння тим, що рівень травматизму зростає, можливо, внаслідок того, що глечики з бейсболом занадто часто кидають. Хоча багато тренерів усвідомлюють важливість обмеження кількості кроків, важко зрозуміти, скільки це занадто багато. Крім того, літній бейсбол перетворився на річну активність для багатьох молодих спортсменів, надалі піддаючи лікоть неодноразовим стресам.
Симптоми травм UCL
Найбільш поширеним симптомом пошкодження ліктьової колатеральної зв'язки є біль безпосередньо над зв'язкою на внутрішній стороні ліктя. Однак не кожен біль у лікті у спортсмена, що кидає, є травмою UCL, і важливо ретельно пройти обстеження у лікаря, досвідченого в киданні травм, щоб визначити причину болю в лікті. Найпоширеніші симптоми ліктьових побічних травм включають:
- Біль, найчастіше у фазі "пізнього зведення" метання (коли м'яч піднятий і за головою)
- Відчуття "сплеску", коли починається біль
- Оніміння або поколювання в руці та пальцях
- Зниження швидкості кроку
Як зазначалося, існують і інші причини симптомів. Зокрема, тендиніт м’язів на внутрішній стороні ліктя (м’язи згиначів зап’ястя) є найпоширенішою проблемою, яка викликає подібні симптоми. Зазвичай тендиніт починається поступово, ніж травми UCL, але їх зазвичай плутають. Проблеми з ліктьовим нервом також можуть викликати біль і нервові симптоми в тій же області.
Запобігання травмам UCL
Операція Томмі Джона може зажадати більше року відновлення і не є гарантією повернення до того самого рівня метання, тому важливість запобігання травмам UCL є першорядною. Консультативний комітет з питань медицини / безпеки США з бейсболу дав конкретні рекомендації щодо того, скільки майданчиків для різного віку спортсменів слід обмежувати протягом гри та протягом тижня, і скільки відпочинку вони повинні мати після метання. Усі тренери на кожному віковому рівні повинні бути ознайомлені з цими межами.
Будь-які ранні ознаки дискомфорту в лікті слід лікувати терміново. Метелики, у яких розвивається біль у лікті, повинні негайно бути усунені від змагань і оцінені тим, хто навчений загальним причинам болю в лікті. Прогресування метання завжди слід виконувати перед поверненням до качки, навіть якщо вважається, що причина не пов'язана з травмою UCL.
Лікування травм UCL
Більшість спортсменів, які перенесли гостру травму UCL, спершу спробують нехірургічне лікування. Слід продовжити негайний відпочинок болючого ліктя з подальшим ретельним контролем фізичної терапії. Фізична терапія повинна включати ретельну оцінку механіки метання, щоб визначити методи зменшення напруги на пошкодженій зв’язці.
Хірургічне лікування для проведення процедури Томмі Джона проводиться шляхом реконструкції нової зв’язки, а не відновлення пошкодженої зв’язки (подібно до реконструкції ACL). Новий UCL виготовлений із сухожилля передпліччя, яке називається сухожилля довжини пальмаріса. У більшості, але не у всіх з нас є сухожилля пальмаріса, але воно нам не потрібно. Якщо у вас немає сухожилля пальмаріса, є інші сухожилля, які можна використовувати для створення нової зв’язки.
Після того, як трансплантат отриманий, ваш хірург зробить невеликі свердлильні отвори над і під ліктьовим суглобом, де UCL кріпиться до кістки. Суглобовий трансплантат буде витягнутий крізь отвори, обмотаний у вигляді цифри 8 та пришитий назад до себе, щоб створити нову зв’язку.
Реабілітація після операції Томмі Джона займає майже рік. Більшість спортсменів не починають кидати лише принаймні через 4 місяці після операції, а прогресування відбувається повільно. Деякі спортсмени повертаються до повних сил до 9 місяців, хоча багатьом потрібен більше року, щоб повністю відновитись.