Зміст
- Що таке трансплантація?
- Види трансплантацій
- Типи донорів органів
- Відторгнення органу
- Як працює імунна система
- Імунна система та відторгнення органів
- Що викликає відторгнення органу?
- Зниження ризику відторгнення перед трансплантацією
- Зниження ризику відторгнення після трансплантації
Що таке трансплантація?
Трансплантація - це медична процедура, коли тканина або орган видаляються з одного тіла та імплантуються в інше тіло, щоб замінити орган або тканину, які не функціонують належним чином, відсутні або хворі.
Трансплантація органів проводиться лише при важкій формі захворювання. Цей процес не робиться для легкої або навіть середньої тяжкості захворювання, це робиться, коли орган настільки хворий, що з часом призведе до діалізу або смерті без трансплантації.
Найчастіше трансплантація проводиться шляхом взяття органу з одного людського тіла, живого або померлого, і трансплантації в інше людське тіло. Органи, тканини, такі як шкіра, зв’язки та сухожилля, і навіть рогівка ока можуть бути відновлені та передані реципієнту для лікування найрізноманітніших проблем.
Можна також пересадити тканини тварин, наприклад, свині чи корові, і використовувати їх для реципієнта людини. Одним з найпоширеніших способів використання цього типу тканин є пацієнти, яким потрібна заміна клапана серця.
Історично склалося так, що органи для трансплантації були взяті з одного людського тіла та поміщені в інше людське тіло. Поодинокі випадки, коли у приматів виймали органи і поміщали їх у реципієнта людини. З них найвідомішим є випадок Стефані Фае Боклер 1984 року, більш відомий як "Дитя Фея", яка отримала серце бабуїна у віці 11 днів, перш ніж померла від відторгнення органів у віці 31 дня.
Види трансплантацій
Існує кілька типів трансплантацій та довгий перелік способів описати процедури, які роблять трансплантації можливими. Ризик відхилення залежить від типу донорів, оскільки різниця між донором та реципієнтом може збільшити шанси на відмову. З цієї причини розуміння природи трансплантації може допомогти визначити ризик відторгнення і навіть може допомогти медичній команді вирішити, скільки ліків необхідно для запобігання такому відторгненню.
Ось короткий перелік термінології, що використовується для різних типів трансплантацій.
- Автотрансплантація: Тканину беруть з однієї частини тіла і пересаджують в іншу частину цього ж тіла. Наприклад, після сильного опіку пацієнт може отримати шкірний трансплантат, який береться з власної ноги. Це покращує шанси на добре заживлення трансплантата, а питань відторгнення практично не існує, оскільки донор і реципієнт - це ті самі особи.
- Аллотрансплантат: Цей тип трансплантації - це трансплантація тканин, органів або рогівки від людини до людини. Донор - це інша людина, ніж реципієнт, і не може бути генетично ідентичною (наприклад, однояйцеві близнюки). Існує помітний ризик відторгнення при цьому типі трансплантації органів.
- Ізотрансплантат: Цей тип трансплантації проводиться між генетично ідентичним донором та реципієнтом, таким як ідентичний близнюк. У цьому випадку практично немає ризику відторгнення, оскільки організм не розпізнає орган ідентичного близнюка як чужорідний.
- Ксенотрансплантат: Цей тип пересадки проводиться між різними видами. Це різновид, який пересаджується, наприклад, бабуїн людині або свиня людині. Як правило, це трансплантація тканин, але в рідкісних випадках це трансплантація органів. Існує очікування значного ризику при цьому типі трансплантації органів, але часто трансплантація тканин пропонує мінімальний ризик відторгнення.
Типи донорів органів
Є три типи донорів органів, на які слід звернути увагу.
- Кадаверний донор: Тканини, органи та / або рогівка померлого донора пересаджуються живому реципієнту людини. Цей тип донорства має такий же рівень ризику, як і будь-який інший не пов’язаний донор, якщо генетичне тестування не встановить, що збіг між донором та реципієнтом є кращим, ніж типовий.
- Життєвий донор: Донор живої людини дарує орган родичу, якому потрібна трансплантація органу. Трансплантація може бути трохи рідше відхилена через генетичну схожість між донором та реципієнтом.
- Альтруїстський донор: Живий донор вирішує дати орган неспорідненому реципієнту. Цей тип донорства має такий самий рівень ризику відхилення, як і будь-який інший не пов’язаний донор, якщо донор та реципієнт не мають особливо хорошого генетичного збігу.
Відторгнення органу
Більшість трансплантацій, зроблених у США, насправді є трансплантаціями тканин.Ці трансплантати можуть бути кістками, зв’язками, сухожиллями, клапанами серця або навіть трансплантатами шкіри. Для цих реципієнтів є дуже хороша новина: вони набагато рідше відчувають відторгнення цих тканин.
Для реципієнтів органів відторгнення нового органу є питанням такого значення, що вимагає частого моніторингу за допомогою аналізу крові, щоденного прийому ліків та значних витрат. Відторгнення означає, що організм відкидає новий орган, оскільки сприймає його як чужорідного загарбника, подібного до небажаної інфекції. Можливість відторгнення часто є постійним занепокоєнням реципієнтів трансплантатів, оскільки відмова може означати повернення до діалізного лікування або навіть смерть через відмову органу.
Як працює імунна система
Імунна система є складною і дуже складною, і в більшості випадків вона надзвичайно добре підтримує людський організм. Імунна система робить багато речей, захищаючи організм від вірусів, мікробів та хвороб, а також допомагаючи процесу одужання. Сказати, що імунна система складна - це справді заниження, оскільки цілі підручники написані про імунну систему та те, як вона захищає організм.
Без імунної системи ми не пережили б дитинства, оскільки не змогли б боротися з найменшими бактеріями - вплив навіть застуди може призвести до смерті. Імунна система здатна ідентифікувати те, що є "я" і належить до тіла, а також може визначити, що таке "інше", і боротися з цим.
Ця система, як правило, дуже ефективна, щоб утримати людину добре, утримати погану речовину поза тілом або боротися з нею, коли вона потрапляє в організм. Імунна система не завжди утримує речі від потрапляння в легені або кров або від зараження інфекцією, але надзвичайно успішно бореться з ними.
Імунна система також може спричинити проблеми, коли вона невірно сприймає "себе" як "іншого". Цей тип проблем називається "аутоімунною хворобою" і відповідає за серйозні захворювання, такі як вовчак, розсіяний склероз, виразковий коліт, діабет I типу та ревматоїдний артрит. Всі ці захворювання викликані тим, що імунна система запускається без поважних причин, і результати можуть бути руйнівними.
Імунна система та відторгнення органів
У випадку трансплантації органів, найбільшою проблемою - після пошуку органу, який підходить для трансплантації - є підтримка здоров’я нового органу, запобігаючи відторгненню. Це зазвичай робиться за допомогою ліків або багатьох ліків, які допомагають обдурити тіло, щоб визнати «іншого» як «себе». Простіше кажучи, імунна система повинна думати, що новий орган є частиною тіла, а не органом, який не належить.
Обдурити імунну систему складніше, ніж може здатися, тому що організм дуже добре виявляє загарбників, оскільки це важливо для життя. У більшості людей імунна система стає більш спритною і міцнішою протягом перших десятиліть життя, і вона здатна боротися з інфекцією з кожним роком і в дорослому віці.
Дослідження допомагають пацієнтам з трансплантацією виграти війну проти відмови від трансплантації, а також трансплантації проти хвороби господаря, допомагаючи точно визначити, як імунна система визначає тіло та орган як “інші” після трансплантації. Точне з’ясування того, яка частина імунної системи починає багато етапів відторгнення, означає, що з часом можна створити спосіб запобігання цьому.
Що викликає відторгнення органу?
Вважається, що наявність органу спочатку ідентифікується як «інший», коли білок SIRP-альфа зв'язується з мікроскопічним рецептором на білих кров'яних клітинах. Звідти відбувається ланцюгова реакція, яка може призвести до повного відторгнення органу, якщо його не встигнути вчасно або якщо ліки не впораються з контролем реакції.
Дослідники висувають теорію, що, як і групи крові, існуватимуть типи SIRP-альфа, і тестуючи донора та реципієнта, вони могли б зменшити ризик відторгнення трансплантата до того, як зробити операцію, зіставивши типи SIRP-альфа донора та реципієнта. Це може зменшити загальний ризик відторгнення, зменшити кількість ліків, необхідних для запобігання відторгненню, і головним чином, допомогти органу довше протриматись у реципієнта.
Зниження ризику відторгнення перед трансплантацією
Уже існує кілька способів зменшення шансів відторгнення перед операцією, насамперед шляхом переконання реципієнта та донора у сумісних групах крові, а потім переходу до більш складних тестів та методів.
Якщо донор є живим донором, часто віддають перевагу родичу, оскільки шанси на відмову зменшуються. У майбутньому ми можемо виявити, що це тому, що сім’ї мають кращу відповідність SIRP-альфа, але на даний момент це лише одна теорія.
Також проводиться генетичне тестування, щоб зробити найкращий збіг донора та реципієнта. Це особливо важливо при трансплантації нирок, оскільки найкращі збіги призводять до значно більше років функціонування органів.
Очікуйте побачити дослідження, які допоможуть зробити кращі пари між генетикою донора та реципієнта, а також більше досліджень щодо вибіркового «вимкнення» частин імунної системи для запобігання відторгненню.
Зниження ризику відторгнення після трансплантації
В даний час після завершення трансплантації органів результати лабораторної роботи пацієнта та тип трансплантації допоможуть визначити тип ліків та кількість ліків, які даються для запобігання відторгненню трансплантанта.
Лабораторії будуть часто контролюватись через тижні та місяці після трансплантації, а потім частота зменшується для більшості пацієнтів після першого року. Тим не менше, пацієнта навчатимуть шукати ознаки відмови та пильнувати щодо збереження свого здоров’я.
Поширені спостереження за відмовою, коригування ліків на основі загрози або фактичної присутності відторгнення та повторне тестування. Це робиться для того, щоб визначити, чи епізод відторгнення вирішено - це звичайна операція з реципієнтом трансплантації, щоб зберегти своє здоров’я.
У майбутньому, коли досягається більший прогрес у придушенні імунної системи, пацієнтам може знадобитися менше ліків, менше моніторингу та покращення стану довгострокового трансплантанта. Тим не менш, дослідження повинні призвести до отримання більш ефективних ліків, які можуть зупинити відторгнення або можуть зупинити прогрес відторгнення після його виявлення.