Зміст
- Як змінюються рівні ТТГ
- Інтерпретація рівнів ТТГ
- Причини високого рівня ТТГ
- Причини низьких результатів ТТГ
- Фактори, які можуть вплинути на результати ТТГ
- Коли ТТГ одного недостатньо
Що таке ТТГ?
ТТГ - скорочення від тиреотропного гормону - це гормон гіпофіза, який діє як вісник щитовидної залози. Вивільняючись гіпофізом, він стимулює вироблення більшої кількості гормонів щитовидної залози.
Як змінюються рівні ТТГ
Рівень ТТГ заплутаний і не обов'язково інтуїтивний. Наприклад, багато людей ставлять під сумнів, чому високий рівень ТТГ може означати, що щитовидна залоза є недостатньо активною, а низький рівень ТТГ може означати її надмірну активність. Розуміння того, як саме працює щитовидна залоза, може допомогти.
Ваша щитовидна залоза виробляє гормон щитовидної залози. Коли вона функціонує належним чином, ваша щитовидна залоза є частиною циклу зворотного зв’язку з вашим гіпофізом, який передбачає кілька ключових етапів:
- По-перше, ваш гіпофіз відчуває рівень гормону щитовидної залози, який виділяється в кров.
- Ваш гіпофіз вивільняє спеціальний гормон-гормон ТТГ, який стимулює щитовидну залозу виділяти більше гормону щитовидної залози.
- Коли ваша щитовидна залоза, з будь-якої причини - наприклад, хвороби, стресу, хірургічного втручання чи обструкції - не виробляє або не може виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози, ваш гіпофіз виявляє знижений рівень гормону щитовидної залози і переходить у дію, виробляючи більше ТТГ що потім запускає у вашої щитовидної залози більше гормонів щитовидної залози. Це зусилля гіпофіза підняти рівень гормонів щитовидної залози і повернути систему в норму.
- Якщо ваша щитовидна залоза надмірно активна і виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози через хворобу або приймає занадто високу дозу препаратів, що замінюють гормони щитовидної залози, ваш гіпофіз відчуває, що надто багато циркулюючого гормону уповільнює або зупиняє вироблення ТТГ. Це зниження рівня ТТГ є спробою повернути рівень циркулюючих гормонів щитовидної залози до норми.
Інтерпретація рівнів ТТГ
Як тільки ви зрозумієте ці основи щитовидної залози, легше зрозуміти, що низький і високий рівень ТТГ виявляють про функцію вашої щитовидної залози.
Нормальний діапазон для ТТГ становить від 0,5 мО / л до 5,0 мО / л.
- Високий рівень ТТГ припускає, що ваша щитовидна залоза недостатньо активна (гіпотиреоз) і не виконує свою роботу з вироблення достатньої кількості гормонів щитовидної залози.
- Низький рівень ТТГ припускає, що ваша щитовидна залоза є надмірно активною (гіпертиреоїдна) і виробляє надлишок гормону щитовидної залози.
Однак, як і у більшості медичних станів та тестів, з цього правила є винятки. Також важливо відзначити, що нормальний рівень щитовидної залози може бути ненормальним для ти. Наприклад, рівень ТТГ, що перевищує 3,0 мОд / л, є ненормальним під час вагітності.
Суперечка щодо оптимального ТТГ
Хоча більшість лабораторій визначають нормальний рівень ТТГ приблизно від 0,5 мО / л до 5,0 мО / л, деякі експерти стверджують, що верхня межа нормального ТТГ повинна бути нижчою (близько 2,5 мМО / л) через те, що переважна більшість молоді дорослі без захворювань щитовидної залози мають значення ТТГ від 0,4 до 2,5 мМО / л. Крім того, деякі лікарі вважають, що пацієнти старшого віку повинні мати більш високий рівень ТТГ (наприклад, більше 4,0 мО / л або 5,0 мО / л), оскільки ТТГ зазвичай збільшується з віком.
Деякі з цих суперечок можуть уникнути лікарі, просто розглядаючи кожну людину як особистість. Наприклад, людина, яка все ще має значні симптоми гіпотиреозу при ТТГ 4,0 мО / л (особливо хтось молодий або середнього віку), може досягти кращого результату з цільовим ТТГ приблизно 1,0 мО / л. На відміну від цього, людина, яка має ризик для здоров’я (наприклад, хвороби серця чи остеопороз), може отримати користь від досягнення цільового рівня ТТГ, який є вищим (можливо, 5,0 мО / л або 6,0 мО / л).
Під час вагітності не можна дозволяти ТТГ підніматися вище 3,0 мО / л для здоров’я дитини та матері.
Причини високого рівня ТТГ
Високий рівень ТТГ означає різні речі, залежно від того, чи є у людини відома хвороба щитовидної залози чи ні.
У людей без хвороби щитовидної залози
Високий рівень ТТГ у людей, які не проходять лікування захворювань щитовидної залози, зазвичай свідчить про наявність первинного гіпотиреозу. Це, безумовно, найпоширеніша форма гіпотиреозу і виникає через те, що щитовидна залоза виробляє недостатню кількість гормонів щитовидної залози.Гіпофіз відчує ці низькі рівні та збільшить вироблення ТТГ.
Підвищений рівень ТТГ може також виникати при нормальній роботі щитовидної залози через наявність антитіл та іншого.
У людей, які лікуються від хвороби щитовидної залози
Високий рівень ТТГ може бути виявлений у людей, які лікуються від гіпо- або гіпертиреозу. При гіпотиреозі високий рівень ТТГ зазвичай означає, що дозу гормону щитовидної залози потрібно збільшувати. У деяких випадках, однак, доза є оптимальною, але ліки засвоюються не повністю. (Багато продуктів харчування та ліки можуть впливати на левотироксин, і важливо навчитися правильно приймати гормони щитовидної залози.)
При гіпертиреозі високий рівень ТТГ, як правило, означає, що лікування (хірургічне втручання, радіоактивний йод або ліки) було ефективним для вимкнення перевиробництва гормону щитовидної залози, і що людина зараз перетворилася на гіпотиреоз.
Причини низьких результатів ТТГ
Низький рівень ТТГ часто, але не завжди, означає, що у людини підвищений рівень гормонів щитовидної залози.
У людей без відомої хвороби щитовидної залози
Хоча часто асоційований з гіпертиреозом, низький рівень ТТГ також може бути ознакою центрального гіпотиреозу.
- Гіпертиреоз: Гіпертиреоз може бути тимчасовим і постійним і через низку причин, починаючи від аутоімунного захворювання, закінчуючи токсичними вузликами або зобами, до тиреоїдиту, пов’язаного з вагітністю.
- Центральний гіпотиреоз: Рідше відсутність ТТГ, що виробляється гіпофізом (через його дисфункцію), може призвести до низького рівня щитовидної залози в крові. Хоча це виняток із загального правила, згідно з яким гіпотиреоз асоціюється з високим рівнем ТТГ, центральний гіпотиреоз є рідкістю і зазвичай асоціюється з дефіцитом інших гормонів гіпофіза (а згодом і ряду інших симптомів).
У людей із захворюваннями щитовидної залози
У людей, які лікуються від гіпотиреозу, низький рівень ТТГ може означати:
- Надмірне лікування замінниками гормонів щитовидної залози
- Оптимальна доза ліків, але взаємодії, що викликають посилене всмоктування або активність
- Центральний гіпотиреоз
У людей, які лікуються від гіпертиреозу, низький рівень ТТГ зазвичай означає, що необхідне подальше лікування для зниження рівня гормонів щитовидної залози або що людина повинна продовжувати спостерігатися, щоб переконатися, що рівень гормонів щитовидної залози нормалізується (наприклад, у випадках транзиторного тиреоїдиту, пов'язаного з до вагітності або хіміотерапії).
Фактори, які можуть вплинути на результати ТТГ
Існує ряд варіацій та факторів, які можуть впливати на рівень ТТГ.Важливо пам’ятати про це, оскільки лікування, яке диктується виключно лабораторними показниками (на відміну від врахування симптомів людини), може призвести до неефективного плану.
Лабораторна помилка
Якщо рівень ТТГ дивує, іноді найкращим курсом є просто повторення тесту. Помилки можуть траплятися під час забору крові, при транскрипції результатів або внаслідок змішань в лабораторії. Статистично завжди існує ризик помилки в лабораторії, і результати завжди слід інтерпретувати разом із клінічними симптомами та результатами.
Антитіла
Вважається, що антитіла заважають точному тестуванню щитовидної залози приблизно у 1 відсотка людей. У огляді 2018 року було підраховано, що у людей, які мають ці антитіла, втручання в тестування на ТТГ спричинило або неправильну діагностику, або неадекватне лікування у більш ніж 50 відсотків випадків:
- Гетерофільні антитіла: Гетерофільні антитіла - це антитіла, які можуть виникати, коли людина зазнає впливу фармацевтичних препаратів тваринного походження та терапії антитілами. Їх присутність частіше спостерігається у людей, які робили певні щеплення, переливали кров або потрапляли під вплив деяких тварин (не домашніх домашніх тварин). Передбачувана частота цих антитіл коливається в широких межах, але коли вони є, вони можуть впливати на рівень ТТГ. Не існує простого способу дізнатись, чи є у вас ці антитіла, але невідповідність між рівнем ТТГ і вільним Т4 (відмітною ознакою гетерофільних антитіл) або між рівнем ТТГ і вашими почуттями має викликати питання.
- Антитіла до щитовидної залози: Аутоантитіла до щитовидної залози, наявні у деяких людей із захворюваннями щитовидної залози або без них, також можуть впливати на рівень ТТГ. Знову ж таки, невідповідність між лабораторними значеннями та вашими почуттями повинна поставити питання про те, чи є тест точним чи ні.
- Інші антитіла: Інші антитіла, важливі для втручання в тестування ТТГ, включають антирутенієві антитіла та антистрептавідинові антитіла.
Інші фактори
Ряд інших факторів може вплинути на результати тесту на ТТГ, або впливаючи на фактичний рівень гормонів щитовидної залози, або взаємодіючи із заходами тестування. Деякі з них включають:
- Час доби, коли проводиться тест: рівні ТТГ вищі, якщо ви пройшли тестування після голодування (наприклад, вранці після того, як не їли з напередодні ввечері), ніж після їжі пізніше дня.
- Захворювання
- Вагітність
- Деякі ліки, які використовуються при захворюваннях серця та при лікуванні раку
- Їжа або добавки, багаті йодом або водоростями
- Біотин добавки
- Нестероїдні протизапальні препарати, такі як Advil (ібупрофен)
- Зміни звичок сну
Щоб отримати максимально точні результати, важливо бути послідовними. Наприклад, завжди проводити тест в один і той же час доби.
Випробування на капілярному пальці
Доступний дещо суперечливий тест, де для оцінки функції щитовидної залози використовується замість відбору зразків венозної крові, а прихильники цього тесту, який також називають кров’янистим тестом, вважають, що це тестування запобігає руйнуванню ТТГ у той час, коли кров надходить і коли саме це може призвести до помилкових результатів. Оскільки тест в даний час не є широко доступним, невідомо, наскільки точно тест порівняється із звичайним тестуванням на ТТГ.
2:195 типових помилок щодо хвороби щитовидної залози
Коли ТТГ одного недостатньо
Під час діагностики більшість лікарів використовують тест на ТТГ для оцінки функції щитовидної залози та визначення оптимального курсу лікування. Однак бувають випадки, коли ТТГ є або може бути недостатнім.
Наприклад, вільний Т4 на додаток до ТТГ, як правило, тестується, якщо лікар підозрює порушення функції щитовидної залози внаслідок захворювання гіпофіза або гіпоталамуса. Подібним чином, якщо ТТГ в нормі, але у людини все ще є симптоми гіпертиреозу або гіпотиреозу, вільний T4 може бути перевірений.
ТТГ також не обов'язково достатній для моніторингу гіпотиреозу під час вагітності, і часто рекомендуються Т4 і вільний Т4. Залежно від клінічної ситуації, інші тести щитовидної залози, які можна оцінити, включають тести на трийодтиронін (Т3), вільний Т3, зворотний Т3 та тести на антитіла до щитовидної залози.
Слово з дуже добре
Тест на ТТГ є "золотим стандартом" у діагностиці та спостереженні за захворюваннями щитовидної залози, але, як і у будь-якого медичного тесту, існують винятки та варіації того, що може означати тест, а також ситуації, коли тест може бути неточним. Якщо ваші рівні ТТГ, здається, не відображають, як ви почуваєтесь, промовляйте. Навіть "нормальний" ТТГ може бути для вас ненормальним.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст