Зміст
- Інформація про пацієнта
- Отримані зразки
- Діагностика / інтерпретація
- Валова експертиза
- Мікроскопічне оцінювання
- Результати молекулярного тесту
- Як використовується звіт про патологію
- Слово з дуже добре
Якщо є рак, звіт про патологію може містити детальну інформацію про розмір, форму та зовнішній вигляд клітин. Потім цю інформацію можна використовувати для стадії захворювання, направлення відповідного лікування та прогнозування ймовірного результату (прогнозу). Звіт може також включати результати генетичних тестів, щоб визначити, чи мають ракові клітини "піддаються лікуванню" мутації, які реагують на нові цільові методи лікування.
Читання звіту про патологію може заплутати, але це допомагає зрозуміти якомога більше, щоб можна було приймати більш обґрунтовані рішення. Звіти про патологію можуть варіюватися в залежності від лабораторії, але мати подібні частини та макети.
Як діагностується рак легенівІнформація про пацієнта
Звіт про патологію відкриває основну інформацію про вас як пацієнта, а також огляд постачальників та відповідні дати. У звіті зазвичай перелічуються:
- Твоє ім'я
- Дата народження
- Вік
- Секс
- Ім’я лікаря, який направляє пацієнта, який замовив обстеження
- Імена інших лікарів, які копіюються у звіті
- Дата та час збору зразка
- Дата та час отримання зразка лабораторією
- Адреса лабораторії
Звіт про патологію також містить номер справи, виданий лабораторією. Важливо зазначити, що це так ні той самий контрольний номер, що використовується вашою медичною страховою компанією.
Отримані зразки
Слово зразок відноситься до будь-якої проби тканини або рідини, що направляється в лабораторію для оцінки. У цьому розділі звіту про патологію патолог вказує, який тип проби був отриманий і з якої частини тіла була взята проба. Якщо є підозра на рак легенів, подані зразки можуть включати:
- Солідні пухлини
- Легеневі вузлики
- Лімфатичні вузли
Зразок може представляти собою всю масу або лімфатичний вузол, взятий під час відкритої операції. Або це може брати участь лише у зразку тканин, взятих під час біопсії голки (при якій порожниста голка вводиться через грудну клітку в пухлину) або ендоскопічному дослідженні (при якому фіброоптичний приціл подається через рот у дихальні шляхи) .
Разом із типом отриманої проби патологоанатом деталізує місце її розташування комбінацією літер та цифр. Приклади включають:
- "R" праворуч
- "L" ліворуч
- "А" для спереду (спереду)
- "P" для заднього (заднього)
- "ESS" для всієї поданої вибірки
Ваш лікар може сказати вам, що означають ці літери та цифри, переглядаючи документ.
Чого очікувати під час біопсії легенівДіагностика / інтерпретація
Більшість повідомлень про патологію вимагають детальної інформації про наявність раку чи ні. Зазвичай це включається в рубрику "Діагностика" або "Інтерпретація". У деяких випадках діагноз може передувати "Отримані зразки". В інших інформація про діагноз та зразок буде зведена під тим самим заголовком.
Якщо є рак легенів, патологоанатом діагностує тип, виходячи із сукупності знахідок. Серед найпоширеніших видів раку легенів є:
- Аденокарцинома in situ
- Аденокарцинома
- Плоскоклітинний рак
- Крупноклітинний рак
- Дрібноклітинний рак легені
Не всі раки легенів входять в одну категорію. Деякі дрібноклітинні карциноми мають ділянки з плоскоклітинним раком, аденокарциномою або крупноклітинним раком. Вони класифікуються як змішаний тип або комбіновані дрібноклітинний рак. Ці відмінності можуть допомогти передбачити, наскільки швидко або повільно пухлина буде рости і поширюватися.
Пухлина також може бути описана як "не зазначено інакше" (NOS), що означає, що патологоанатом не зміг визначити, чи є пухлина аденокарциномою, плоскоклітинною карциномою, великоклітинною карциномою або іншим рідкісним типом карциноми.
Патологоанатом, який видав висновки, підпише звіт із зазначенням імені та електронного підпису, а також дати.
Валова експертиза
Груба експертиза, також відома як макроскопічне дослідження, описує те, що патологоанатом бачить неозброєним оком. Щодо раку легенів, патологоанатом надасть попередню інформацію про:
- Розмір пухлини: Вимірювання включають найбільший розмір та загальний розмір у сантиметрах (см).
- Поля пухлини: Це вимірювання тканини, яка оточує пухлину після хірургічної резекції.
- Розширення пухлини: Це деталізує, чи пухлина, схоже, вросла в навколишні тканини.
- Ураження лімфовузлів: Це надає інформацію про те, чи мають лімфатичні вузли, витягнуті під час хірургічного втручання, будь-які відхилення у розмірі, формі або текстурі.
Розташування пухлини може зіграти важливу роль у диференціації типів раку легенів. Наприклад, рак, який розвивається в дихальних шляхах, частіше є плоскоклітинним раком, тоді як рак, що розвивається на зовнішніх краях легені, частіше аденокарциномою.
Інформація, наведена у розділі "Валове обстеження", не є діагностичною, але описує відхилення, які допомагають підтвердити діагноз та характеризують захворювання.
Загальні ознаки та симптоми раку легенівМікроскопічне оцінювання
Після грубого обстеження патологоанатоми оцінять зразки тканин під мікроскопом - це практика, відома як гістологія. Це вимагає від патологоанатома вирізати із зразка «тканинні блоки» розміром із поштову марку, які потім можна заморозити, нарізати на тонкий папір і встановити на предметне скло.
Є кілька важливих відомостей, які можна отримати під час мікроскопічної оцінки:
- Тип пухлини: Мікроскопічне обстеження дозволяє розрізнити типи раку легенів на основі розміру, структури та організації клітин та того, чи виявляються певні білки при фарбуванні зразка. До них належать білкові біомаркери, відомі як TTF-1, р63 та хромогранін.
- Ступінь пухлини: Також відома як гістологічна оцінка, оцінка використовується для опису того, наскільки близько клітини зразка виглядають як нормальні клітини. Клітини, які виглядають більш нормально, описуються як «добре диференційовані», тоді як клітини, які не виглядають нормально, характеризуються як «недиференційовані». Загалом пухлини класифікують як ступінь 1, 2, 3 або 4, залежно від ступеня аномалії .
- Поля пухлини: Також відомий як хірургічний край, оцінка детально визначає, чи є тканини, що оточують пухлину, "негативними" чи "чистими" (тобто відсутні ракові клітини) чи "позитивними" чи "залученими" (тобто є ракові клітини).
- Ураження лімфовузлів: Це деталізує, чи поширилися ракові клітини пухлини в сусідні лімфатичні вузли. Мікроскопічна оцінка може детально визначити, чи є лімфатичний вузол «позитивним» чи «негативним» щодо раку та чи є рак «локалізованим» (обмежений місцем, де він розпочався), або «регіональним» (вражаючи сусідні органи або тканини).
Результати молекулярного тесту
Якщо рак легенів буде позитивно діагностовано, патологоанатоми активно проводять молекулярне тестування, також відоме як генетичне профілювання, щоб визначити, чи є у вас «лікувальна» генетична мутація. Ці мутації мають специфічні рецептори на поверхні ракової клітини, які цільові ліки можуть розпізнавати та атакувати. Оскільки напад сфокусований, він залишає нормальні клітини недоторканими і викликає менше побічних ефектів.
До лікуваних мутацій у людей рак легенів належать:
- Рецептор епідермального фактора росту (EGFR) мутації, які реагують на цільовий препарат Тарцева (ерлотиніб)
- Анапластична лімфома-рецептор тирозинкінази (ALK) мутації, які реагують на цільовий препарат Xalkori (кризотиніб)
- C-ros онкоген 1 (АФК) мутації також добре реагують на Xalkori
У звіті про патологію результати молекулярного тестування будуть вказані як «позитивні» або «негативні» для кожної мутації гена, що піддається лікуванню. Він також може включати специфічний генетичний тест, який використовується для постановки діагнозу.
Як використовується звіт про патологію
Звіт про патологію важливий для постановки раку легенів. У деяких випадках звіт може містити частину або всю інформацію, необхідну для стадії захворювання. В інший час знадобляться додаткові тести, включаючи позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) та сканування кісток, щоб визначити, чи розповсюдилася та як далеко поширилася злоякісна пухлина.
Два основні типи раку легенів ставляться по-різному:
- Недрібноклітинний рак легенів як аденокарцинома, плоскоклітинний рак і великоклітинна карцинома визначаються на основі розміру пухлини, ураження лімфатичних вузлів та того, чи відбулися метастази. Хвороба класифікується на п'ять стадій, причому стадія 0 є найменш важкою, а стадія IV - найважчою.
- Дрібноклітинний рак легенів мають лише дві стадії - обмежену стадію та велику стадію - з раками великої стадії, що мають набагато гірші результати.
Залежно від типу, стадії та ступеня захворювання, а також результатів молекулярних тестів, лікарі можуть призначити відповідне лікування, незалежно від того, лікувальна чи паліативна (призначена для продовження виживання та зменшення симптомів).
Виживання раку легенів за стадією та типомСлово з дуже добре
Хоча звіти про патологію можуть надати цінну інформацію про рак легенів на основі стандартизованих критеріїв та алгоритмів, вони відкриті для інтерпретації. Якщо є непереконливі або прикордонні результати (або ви просто не впевнені у висновках), доцільно отримати другу думку у кваліфікованого патолога.
Якщо ви вирішите це зробити, зв’яжіться з патологічною лабораторією, де ви будете шукати другу думку, і запитайте, які матеріали їм знадобляться. Сюди можуть входити оригінальні зразки тканин та будь-які предметні стекла, зроблені після біопсії або операції.
У Сполучених Штатах федеральний закон вимагає, щоб патологічні лабораторії зберігали цитологічні предметні стекла принаймні протягом п’яти років та зразок тканини, вкладений у парафіновий блок, принаймні два роки.