Зміст
- Визначення ненавмисної втрати ваги
- Коли звертатися до лікаря
- Причини
- Діагностика
- Значимість
- Лікування
За медичним обстеженням основний стан виявляється у 74% людей, які несподівано втрачають вагу. Що саме визначає цей тип схуднення, які потенційні причини. і що ви можете очікувати, коли ви та ваш лікар прагнете встановити причину?
Визначення ненавмисної втрати ваги
Безпричинна втрата ваги євизначається як ненавмисна втрата щонайменше 10 фунтів або 5% маси тіла за період від 6 до 12 місяців.Це було б еквівалентно 200-кілограмовому чоловікові, який скинув 10 фунтів, або 130-кілограмовій жінці, який схуднув від 6 до 7 фунтів.
Втрата ваги відбувається без наміру схуднути, наприклад, свідома зміна споживаних калорій або початок програми вправ.
Втрата ваги може статися через те, що ви менше їсте, або через те, що організм по-різному вживає поживні речовини через зміну метаболізму або зростання пухлини.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ви худнете, не намагаючись, важливо записатися на прийом до лікаря, навіть якщо ви думаєте, що є пояснення вашої втрати ваги. Важливо бути власним захисником і продовжувати задавати питання "чому", якщо ви не вважаєте, що маєте адекватне пояснення. За потреби запитайте другу думку.
Багато станів, які можуть призвести до ненавмисної втрати ваги, важко діагностувати на ранніх стадіях, і іноді для визначення причини потрібна низка аналізів крові або візуалізація.
Причини
Існує безліч причин незрозумілого схуднення, деякі серйозні, а деякі ще й неприємні. У людей похилого віку (старше 65 років) найпоширенішою причиною є рак, а потім шлунково-кишкові та психічні захворювання.
Близько 40% хворих на рак заявляють, що вони переживали втрату ваги на момент постановки діагнозу. Дослідження 2018 року показало, що ненавмисна втрата ваги була другим показником прогнозу для деяких видів раку.
Огляд деяких причин включає:
- Ендокринні стани: Стани, такі як гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза), гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози), діабет та хвороба Аддісона.
- Інфекції: Інфекції вірусами, бактеріями та паразитами не є рідкістю і включають такі інфекції, як ВІЛ / СНІД, туберкульоз та ендокардит (зараження клапанів серця).
- Рак: Втрата ваги може бути першою ознакою раку, пов’язаного з кров’ю, такого як лейкемії та лімфоми, або солідних пухлин, таких як рак легенів (особливо аденокарцинома легенів), рак товстої кишки, рак яєчників та рак підшлункової залози. Втрата ваги також може статися, коли пухлина на ранніх стадіях (наприклад, рак молочної залози) рецидивує.
- Проблеми з кишечником: Сюди входять виразкова хвороба шлунка, целіакія, хвороба Крона, виразковий коліт та панкреатит.
- Серцева недостатність
- Ниркова недостатність
- Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ): ХОЗЛ включає такі захворювання, як емфізема, бронхоектатична хвороба та хронічний бронхіт.
- Усні проблеми: Сюди входять захворювання ясен, карієс, виразки в роті або брекети.
- Куріння
- Розлади харчування: І нервова анорексія, і булімія можуть спричинити втрату ваги, і люди, які справляються з цими станами, можуть не усвідомлювати значення своєї втрати ваги.
- Погане харчування: Це може бути пов’язано з неправильним вибором їжі або фінансами, які обмежують придбання їжі (голод).
- Психологічні умови: Сюди відносяться як депресія та тривога.
- Ліки: Майже будь-які ліки можуть спричинити втрату ваги як побічний ефект. Ліки можуть спричинити безпосередню втрату ваги або нудоту та втрату апетиту, що призводить до втрати ваги.
- Зловживання наркотиками: Можна зловживати не лише вуличними препаратами, такими як метамфетамін, але й такими, що відпускаються за рецептом, такими як Adderall та безрецептурними препаратами, такими як проносні засоби.
- Неврологічні стани: Сюди входять хвороба Паркінсона та хвороба Альцгеймера.
Діагностика
Якщо у вас є ненавмисне схуднення, ваш лікар спочатку проведе ретельний анамнез, шукаючи фактори ризику для багатьох захворювань, а потім проведе фізичний огляд. Залежно від своїх висновків, вона може рекомендувати подальші тести та рентгенологічні дослідження.
Запитання, які може задати ваш лікар
Будьте готові відповісти на ці запитання:
- Коли ви вперше помітили, що худнете?
- Як швидко ви худнули?
- Чи вносили ви якісь зміни у свій раціон харчування чи графік фізичних вправ?
- Ви коли-небудь раніше мали подібну втрату ваги?
- Наскільки вас засмучує схуднення?
- Чи є у вас інші симптоми, такі як серцебиття, задишка, жовтяниця (жовтувате забарвлення шкіри), постійний кашель, хрипота, спрага чи чутливість до холоду чи тепла?
- Як би ви описали загальний стан здоров’я порівняно із, скажімо, роком тому?
- Чи проводили ви скринінгові тести, рекомендовані для когось у вашому віці, такі як мамографія або колоноскопія, і якими були результати?
- У вас була нудота чи блювота? Ви коли-небудь змушуєте себе зригувати?
- У вас запор або діарея?
- Чи відчували ви останнім часом депресію чи стрес?
- Чи є у вас стоматологічні проблеми, які створюють труднощі з харчуванням?
- Чи є у вашій родині хвороби?
Тести та лабораторії
Аналізи крові, які призначить лікар, залежатимуть від багатьох факторів, включаючи будь-які симптоми. Тести, які зазвичай проводять, включають:
- Повний аналіз крові (CBC): CBC може виявити дані про інфекції, анемію (яка може бути спричинена багатьма станами, що призводять до ненавмисної втрати ваги) тощо.
- Щитовидна панель
- Тести функції печінки
- Тести функції нирок
- Цукор у крові (глюкоза)
- Аналіз сечі
- Тести на запалення: неспецифічні тести можуть включати швидкість осідання та / або С-реактивний білок.
- Електроліти: натрій, калій, кальцій можуть дати підказки для основної проблеми.
Процедури
Ендоскопічні процедури, такі як ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту або колоноскопія, можуть шукати докази шлунково-кишкових причин схуднення.
Ехокардіограму можна розглядати як ультразвукове дослідження серця та допомагає в діагностиці багатьох захворювань, включаючи інфекції, що знаходяться на клапанах серця (інфекційний ендокардит).
Дослідження зображень
Тести візуалізації, які можуть бути корисними, включають:
- Рентген грудної клітки (важливо відзначити, що звичайний рентген грудної клітки може пропустити такі захворювання, як рак легенів)
- Комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки або живота.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) може шукати ознаки метастазів від раку.
Значимість
Ненавмисна втрата ваги важлива не тільки для пошуку основної причини, але через те, що це означає для здоров'я. Кахексія раку - це стан ненавмисної втрати ваги у поєднанні з кількома іншими проблемами і безпосередньо відповідає за приблизно 20% смертей від раку.
Навіть при ішемічній хворобі артерій було встановлено, що результати були на 62% гіршими для людей, які страждають від ненавмисної втрати ваги.
Ненавмисна втрата ваги пов’язана з вищою захворюваністю (розвиток хвороб), вищою смертністю (вищим рівнем смертності) та нижчою якістю життя людей, які страждають на багато захворювань.
Лікування
Ненавмисне лікування втрати ваги залежатиме від основної причини. З огляду на високу ймовірність основної причини втрати ваги, на додаток до інших необхідних досліджень кожен, хто переживав втрату ваги без спроб, повинен мати ретельний анамнез та фізичні дані.
Деякі причини ненавмисної втрати ваги досить рідкісні, і для цього може знадобитися кілька відвідувань.
Незалежно від причини, слід також вжити заходів для лікування втрати ваги. Коли визначається причина, інколи сама втрата ваги витісняється на задній пальник. Якщо це ви, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про те, як слід лікувати цей симптом.
Для тих, у кого діагностовано рак, слід розглянути питання про паліативну допомогу. Команди з паліативної допомоги відмінно справляються з проблемами, що не мають безпосереднього відношення до раку (наприклад, хіміотерапія або променева терапія), наприклад, ненавмисне схуднення.
Лікування схуднення може, в свою чергу, допомогти людям переносити лікування при будь-якому захворюванні, яке спричинило втрату ваги.