Зміст
Ключовою особливістю синдрому хронічної втоми (ME / CFS) є неякісний сон, який не знімає втому. Це називається неосвіжаючим або невідновлюючим сном. Незалежно від того, скільки сплять люди з ME / CFS, вони ніколи не прокидаються свіжими і готовими до дня.Дослідники виявляють більше про неосвіжуючий сон при ME / CFS, включаючи його клінічні особливості, вплив та способи лікування.
Що таке неосвіжаючий сон?
Неосвіжуючий сон - це не те саме, що безсоння (яке також може бути у людей з таким захворюванням). Не справа в тому, як довго ви спите або як важко туди дістатися.
Натомість термін неосвіжаючий сон використовується для опису легкого сну, який навіть після цілої ночі не залишає вас у спокої. Люди з ME / CFS часто повідомляють, що прокидаються виснаженими і відчувають, ніби взагалі не спали, незалежно від того, як довго вони насправді спали.
Наслідки несвіжого сну виходять за рамки простої втоми. У дослідженнях цей симптом був пов'язаний з:
- Біль
- Втома
- Тривога і депресія
- Низька функціональна здатність
- Низька якість життя
Вважається, що несвіжий сон спричинений проблемою того, як ваше тіло регулює сон, що називається гомеостазом сну. Хоча люди з ME / CFS можуть також мати розлади сну, багато досліджень підтверджують теорію, згідно з якою їхня постійна інтенсивна втома походить від порушення гомеостазу сну, а не від інших розладів сну. Фактично, дослідження 2013 року, опубліковане в Відгуки про медицину сну не знайшли доказів того, що лікування супутніх розладів сну знімає втому від цього стану.
Вплив
Багато симптомів ME / CFS теоретично походять, принаймні частково, від несвіжого сну. Вони включають:
- Невгамовна втома
- Денна сонливість
- Погана концентрація уваги та інші когнітивні порушення (мозковий туман)
- Підвищена чутливість до болю (гіпералгезія)
- Загальна інвалідність
Чому сон не оновлюється в ME / CFS?
Численні дослідження повідомляли про помітні відмінності в тому, як сплять люди з МЕ / СХВ, включаючи:
- Аномалії мозкової хвилі на декількох стадіях сну
- Значно скорочена тривалість сну
- Більше часу лежить не сплячи в ліжку
- Менше швидкого сну та інших аномалій, пов’язаних із швидкими реакціями
- Низька нічна варіабельність серцевого ритму, що свідчить про вегетативні дисфункції
Зростаючий обсяг досліджень підтримує гіпотезу вегетативної дисфункції при ME / CFS, яка є проблемою з вегетативною нервовою системою (ВНС).
АНС складається з симпатичної та парасимпатичної нервових систем, які працюють в рівновазі між собою. Коли активується симпатична нервова система, вона переводить вас в режим «бій або втеча». І навпаки, парасимпатична активація називається режимом відпочинку та перетравлення.
Якщо симпатичний та парасимпатичний стани не врівноважені через вегетативну дисфункцію, це може привести вас до стану підвищеного збудження та усвідомлення, коли ви намагаєтеся заснути. Це дуже схоже на те, як новоспечений батько завжди напоготові про дитину, яка плаче, і ніколи насправді не впадає в хороший глибокий сон.
У відносно новому напрямі досліджень дослідження 2017 року вказує на те, що у людей з ME / CFS можуть бути структурні зміни в мозку, які корелюють із неосвіжаючим сном. з пам’яттю та прийняттям рішень (обидва вони порушені у деяких людей з МЕ / СВВ), а також сприяють довгостроковому зберіганню пам’яті під час сну.
Лікування
Дослідники не досягли великих успіхів у пошуку ефективних способів поліпшити сон і, отже, полегшити втому та інші симптоми при ME / CFS. На сьогоднішній день жоден препарат не був схвалений FDA для цієї хвороби.
Дослідження 2010 р Практика болю продемонстрував позитивні результати при застосуванні нарколепсичного препарату Ксирем (оксибату натрію), однак цей препарат суворо контролюється, і часто важко отримати рецепт на нього.
Дослідження популярних добавок до сну мелатоніну були неоднозначними, і огляд досліджень у 2010 рСучасна медична хімія зазначає, що для того, щоб визначити, чи це ефективно, потрібно додатково попрацювати.
Деякі люди з цим захворюванням повідомляють про успіх у застосуванні ліків, які допомагають їм спати, включаючи антидепресанти та засоби для сну, що відпускаються за рецептом або без рецепта. Інші кажуть, що добавки допомогли їм краще спати. На жаль, у нас є практично відсутні якісні дослідження, які показують, чи справді ці методи лікування покращують несвіжий сон при ME / CFS.
Вважається, що ME / CFS схожа на фіброміалгію, яка також має несвіжий сон. Показано, що три затверджені FDA препарати від фіброміалгії покращують сон у такому стані. Це Лірика (прегабалін), Цимбальта (дулоксетин) та Савелла (мілнаципран). Наразі лише дулоксетин вивчався щодо МЕ / CFS.
Невелике подвійне сліпе дослідження включало 60 осіб, половина з яких отримувала препарат, а інша половина отримувала плацебо. Дулоксетин, здається, не значно покращував фізичну втому, але допомагав при інших симптомах, включаючи психічну втому та біль. Ця робота, хоча і багатообіцяюча, є попередньою і повинна бути підтверджена більшими та тривалішими випробуваннями, щоб визначити справжність препарату. ефективність.
Лікарі часто рекомендують такі підходи, як вивчення методів релаксації (що має певну наукову підтримку), вдосконалення звичок сну та отримання допомоги щодо будь-яких порушень сну, які у вас можуть виникнути.
Якщо ваш ME / CFS включає біль, належне управління болем також може допомогти поліпшити якість вашого сну.
Тісно співпрацюючи зі своїм лікарем та експериментуючи з різними методами лікування, ви зможете знайти методи лікування, які допоможуть полегшити несвіжий сон, щоб ви могли покращити своє здоров’я, функціональність та якість життя.