Зміст
- Причини, за якими пухлина може бути незрозумілою
- Лікування
- Винятки з правила
- Поняття олігометастазів
Однак те, що пухлина непрацездатна, не означає, що вона не піддається лікуванню. Важливо також зазначити, що з розвитком досліджень раку,не всі пухлини, які спочатку не піддаються резектації, залишатимуться непрацездатними необмежений час.
Причини, за якими пухлина може бути незрозумілою
Пухлина може бути нерезектабельна з кількох причин. Деякі з них включають:
- Розмір пухлини: Пухлина може бути занадто великою для безпечного видалення, або може знадобитися видалення занадто великої кількості важливого органу, щоб хірургічне втручання було можливим.
- Місце розташування пухлини: Пухлина може переплітатися з судинами та іншими життєво важливими структурами в організмі, що робить неможливим безпечне видалення.
- Поширення пухлини на віддалені ділянки (метастази): Оскільки метастатичний рак (рак 4 стадії) поширився на регіони поза пухлиною, видалення пухлини не контролює весь рак. При деяких інших видах раку залучення певних лімфатичних вузлів може також спричинити резекцію. Хірургічне втручання та променева терапія вважаються місцевими методами лікування, вони обробляють лише область, де знаходиться пухлина, і невелику кількість навколишніх тканин. На відміну від цього, хіміотерапія, гормональна терапія, цілеспрямована терапія та імунотерапія є системними методами лікування - вони лікують ракові клітини, розташовані в будь-якій точці тіла (винятком є те, що деякі хіміотерапевтичні та інші препарати не проходять легко через гематоенцефалічний бар’єр, що робить лікування метастазів у мозок важко).
- Інші захворювання, які можуть збільшити ризик хірургічного втручання: Такі як хвороби серця, легенів або важкий діабет, які підвищують ризик хірургічного втручання до неприйнятних рівнів.
Лікування
Важливо пам’ятати, що те, що пухлина є нерезектабельною, не означає, що вона не піддається лікуванню. Системне лікування - лікування, яке лікує все тіло, а не лише місце раку - може продовжити життя та покращити симптоми для багатьох людей, які живуть з раком.
Хоча ми, як правило, пов'язуємо хірургічне втручання зі здатністю "вилікувати" рак, деякі новіші системні методи лікування можуть дати шанс на більш тривале виживання. Приклади цього при раку легенів включають нові радіаційні технології, імунотерапевтичні препарати та цілеспрямовану терапію з можливістю переходу на іншу цілеспрямовану терапію, коли пухлина стає стійкою. Насправді, завдяки цим варіантам рівень виживання для багатьох запущених видів раку покращується.
Винятки з правила
Хоча колись думали, що незмінне означає постійно незмінне, ця думка змінюється. Огляд літератури на сьогоднішній день виявляє багато прикладів солідних пухлин, таких як недрібноклітинний рак легенів, колоректальний рак з метастазами в печінку, рак сечового міхура, екзокринний рак підшлункової залози, запущена меланома та багато іншого, в яких агресивне лікування хіміотерапією, а іноді і променевою терапією терапія (що називається неоад'ювантною терапією або зменшенням розміру) зменшила розмір пухлини до такої міри, в якій була можлива операція; пухлини, які не підлягали резектації, спочатку стали резектабельними.
Однак важливо зазначити, що існує багато факторів, що роблять це справжньою можливістю, і кожен випадок різниться. Обговоріть із вашим лікарем власні можливості.
Поняття олігометастазів
Ще однією новою та освіжаючою концепцією колись нерезектабельного раку є концепція олігометастазів. Термін оліго означає мало, і те, що це описує, - це солідна пухлина, яка має одну або лише кілька областей, в які вона метастазувала. За визначенням метастатичний рак або рак 4 стадії вважатимуться непрацездатними; хірургічне втручання не змогло б лікувати всі пухлини. Думка полягала в тому, що хірургічне втручання буде непотрібним дискомфортом і ризиком, якщо воно насправді не вплине на перебіг пухлини. (Зверніть увагу, що з цього правила є деякі винятки, наприклад, при частковому хірургічному втручанні при раку яєчників (циторедукція) або "хірургічне втручання" можна подовжити життя).
Прикладом лікування за допомогою цього підходу є лікування того, що колись вважалося непрацездатним недрібноклітинним раком легенів у пацієнта з раком легенів, а також одним або декількома метастазами в мозок. Зараз є люди, які перенесли операцію як з приводу раку легенів, так і для видалення одного або декількох метастазів у мозок, які досягли тривалого виживання, хоча знову ж таки успіх у цій галузі залежить від випадку до випадку.
Слово з дуже добре
Якщо ви чули, що ваша пухлина не піддається регенерації, ви, мабуть, почуваєтеся знеохоченою, але майте на увазі, що нерезектабельний рак все ще піддається лікуванню. Хоча зазвичай не піддаються лікуванню (за деякими винятками), такі засоби, як хіміотерапія, цілеспрямована терапія, гормональна терапія та імунотерапія, часто можуть продовжити життя, зменшити симптоми і для деяких людей призвели до довгострокового контролю над своєю хворобою (називається довготривала реакція онкологів.)
Якщо діагностувати нерезектабельний рак, це не завжди означає, що рак ніколи не буде функціонувати. Деякі види раку реагують на такі методи лікування, як хіміотерапія та променева терапія, і зменшуються в розмірах, щоб згодом була можлива операція. Обов’язково поговоріть із лікарем про ризики, переваги та побічні ефекти, пов’язані з різними планами лікування, щоб визначити найкращий варіант для вас.