Що таке песарій?

Зміст

• Типи та використання
• Розміри та підготовка
• Як вставити песарій
• Можливі побічні ефекти

Пессарій - це м’який, гнучкий пристрій, який вводиться у піхву для підтримки тазових структур, таких як сечовий міхур, матка та пряма кишка, а також для запобігання їх виходу у піхву. Вони виготовляються у різних формах та розмірах і можуть бути ефективним, неінвазивним способом лікування пролапсу органів малого тазу.

З давніх часів використовувались різні форми песарію, зокрема згадка Гіппократа, в якій половину граната використовували для підтримки випалої матки. До 16 століття песарії зазвичай виготовляли, занурюючи кулю ниток у віск. Лише коли в 19 столітті було виявлено вулканізовану гуму, гнучкі песарії виготовляли у виробничих масштабах.

Більшість песаріїв сьогодні виготовлені з медичного силікону, довговічні, гіпоалергенні та відносно легко вставляються та виймаються.

Песарій також описує вагінальні супозиторії, що використовуються для доставки ліків через пористі вагінальні тканини.

Як лікується нетримання сечі

Типи та використання

Посилаючись на песарії, більшість людей розуміють, що це означають пристрої, які використовуються для підтримки тазового дна та лікування таких станів, як нетримання сечі.

І хоча це правда, що песарії використовуються переважно для цих цілей, цей термін також може застосовуватися до певних ліків, які доставляються інтравагінально. Навіть шийний ковпачок, який використовується для запобігання вагітності, технічно можна вважати різновидом песарію.

Терапевтичні песарії

Випадання відбувається, коли частина тіла вислизає зі свого нормального положення і виступає в сусідню структуру. Випадання органів малого таза використовується для опису випинання органів малого тазу - найчастіше сечового міхура - через вагінальний отвір.

Пессарій - це нехірургічний спосіб лікування пролапсу органів малого тазу. Враховуючи, що хірургічне лікування пролапсу органів малого тазу пов’язане з високим рівнем рецидивів, песарії пропонують бажану альтернативу для більшості жінок.

Дизайн песарію може змінюватися залежно від стану, який лікується, найпоширеніші з яких включають:

• Випадіння матки виникає, коли матка випадає з місця і випинається у піхву.
• Цистоцеле, також відомий як передній пролапс, відбувається, коли сечовий міхур опускається зі свого нормального положення, створюючи опуклість у піхві.
• Ректоцеле виникає, коли тканина між прямою кишкою та піхвою слабшає, дозволяючи прямій кишці випирати проти задньої частини піхви.
• Ентероцеле виникає, коли верхня стінка піхви слабшає і дозволяє тонкій кишці випирати у вагінальний простір.

Випадання органів малого тазу та нетримання сечі тісно пов’язані, і близько 40% жінок із пролапсом повідомляють про нетримання сечі (ненавмисне сечовипускання під час кашлю, чхання або важкого підйому).

Щоб полегшити ці та інші умови, песарії чітко сформовані для підтримки конкретної випалої структури. Серед них:

• Кільцеві песарії є найпоширенішими опорними пристроями, деякі з яких порожнисті, як пампушка, а інші мають перфоровану мембрану в центрі для полегшення сечовипускання.
• Кубові песарії мають форму кубів із увігнутими бортами. Вони використовуються для більш легкого випадання третього ступеня і зазвичай носяться лише протягом дня.
• Перуси Герунга мають форму сідла і іноді використовуються для лікування ректоцеле або цистоцеле.
• Песарії Шааца використовуються для більш серйозного випадання першого або другого ступеня і мають форму твердої криниці з великим центральним отвором та меншими оточуючими отворами.
• Песарії Гельхорна застосовуються для лікування важкого пролапсу першого ступеня, мають тверду, круглу основу і пальцеподібний стебло, що утримує пессарій від скручування.
• Надувні песарії доступні для лікування пролапсу третього ступеня та дозволяють виконати спеціальну посадку, коли надуваєте кулеподібний пристрій пальмовим насосом.
• Важільні песарії являють собою кільця різної форми, деякі з яких зігнуті та складені в різні конформації. Хоча вони рідше використовуються, вони іноді призначаються для лікування ретроверсії матки ("нахилена матка")

Пессарій не може «вилікувати» випадання органів малого тазу. Це неінвазивна методика, яка застосовується для уникнення або затримки вагінальної хірургії або коли випадання відбувається під час вагітності.

Що таке нетримання сечі після пологів?

Фармацевтичні песарії

Фармацевтичні песарії - це тверді одноразові ліки, які вводять у піхву для лікування місцевих інфекцій або інших станів.

Фармацевтичні песарії зазвичай мають конусоподібну форму і виготовляються з воскоподібною речовиною, яка розчиняється при температурі тіла, що дозволяє поступово всмоктувати лікарський засіб у пористі вагінальні тканини. Вони не схожі на ректальні свічки, які доставляють ліки через пряму кишку.

Одним із найпоширеніших застосувань фармацевтичного песарію є лікування важкої вагінальної дріжджової інфекції. Такий песарій містив би одну дозу протигрибкового препарату (наприклад, клотримазолу) і вводився перед сном для легкого дозування на ніч.

Існують також песарії, які використовуються для спонукання до пологів у жінок із затяжною вагітністю або передчасним розривом оболонок. Песарій містить гормон простагландин, який допомагає пом’якшити шийку матки та викликати скорочення.

Як лікують дріжджові інфекції

Оклюзивні песарії

Оклюзія - це термін, який використовується для опису блокування або ущільнення тілесної конструкції. Оклюзійний песарій працює, блокуючи вхід через шийку матки і тим самим перешкоджаючи зачаттю.

Шийний ковпачок, також відомий як FemCap, - це силіконовий пристрій у формі матроської шапки, який використовується в тандемі зі сперміцидом для запобігання вагітності.

Це одна з найменш ефективних форм контрацепції, і її застосування значно впало, враховуючи перевагу гормональних контрацептивів та інтравагінальних засобів, таких як діафрагма.

Види бар’єрних контрацептивів

Розміри та підготовка

Кожна піхва відрізняється і для належної роботи потрібен правильно встановлений пессарій. Пессарій повинен бути не тільки зручним, але і не повинен заважати вашій здатності до сечовипускання. Він не повинен випадати, якщо ви зносите або напружуєтесь.

Терапевтичні песарії встановлені в кабінеті лікаря. Щоб отримати правильний розмір, лікар спочатку проведе огляд тазу та спробує кілька різних розмірів, поки не буде знайдений правильний. Найбільший розмір, який ви можете носити з комфортом, як правило, найкращий вибір.

Якщо песарій встановлений правильно, палець лікаря повинен легко проходити між песарієм та вагінальною стінкою.

Якщо пессарій використовується для лікування нетримання сечі при стресі, вас можуть попросити кашляти, коли песарій вставляють і виймають. Правильно встановлений песарій не випаде.

Існують фактори, які можуть перешкоджати правильній посадці, зокрема:

• Попередня операція на малому тазу
• Ожиріння
• Вагінальна деформація
• Народивши кілька разів
• Довжина піхви менше 2,75 дюйма (7 сантиметрів)
• Більш широкий ніж нормальний вагінальний отвір (іменований як інтроітус)

Вартість песарію зазвичай покривається медичним страхуванням, принаймні частково, за медичними показаннями. Більшість силіконових песаріїв служать близько п’яти років за умови належного використання та догляду за ними.

Як вставити песарій

Більшість песаріїв можна вилучити та повторно вставити вдома. У деяких випадках песарій може вставити лікар або медсестра і витягувати, мити та повторно вставляти кожні три-шість місяців.

Пессарій зазвичай вимагає відповідної мастильної речовини, щоб полегшити роботу пристрою.Жінкам у постменопаузі можна порадити використовувати естрогенний крем, який допомагає зняти сухість і збільшити товщину вагінальної стінки.

Ваш лікар покаже, як правильно вставити песарій, але процедура, як правило, відповідає подібним рекомендаціям:

• Кільцеві песарії складаються навпіл перед вставкою. Потім складений край змащують і вводять у вагінальний отвір. Помістивши кільце, його розгортають і спонукають до великого поглиблення за шийкою матки (так званий задній форнікс). Потім кільце злегка закручується, щоб гарантувати, що воно щільно прилягає.
• Кубові песарії щільно стискають перед введенням. Їх кладуть у найглибшу частину піхви і відпускають. Отримане всмоктування утримує пристрій на місці. На відміну від деяких інших пристроїв, кубові песарії потрібно знімати щоночі, щоб уникнути подразнення піхви.
• Перуси Герунга також складаються так, щоб вигнута арка була рівною. Потім п’ятки пессарія змащуються і вставляються. При розтині задня дуга впирається в передню форнікс перед шийкою матки, тоді як передня дуга спирається на хрящ між лобковими кістками (так званий лобковий симфіз).
• Песарії Шааца жорсткі і їх потрібно вставити вертикально. Потім їх скручують у піхву в горизонтальне положення.
• Песарії Гельхорна складаються так, щоб одна сторона основи торкалася стебла. Потім пессарій спочатку вводять у кінець піхви. Розвернувшись, держак повинен потім зручно впиратися в піхвовий інтроітус, міцно закріплюючи пристрій.
• Надувні песарії вводяться спущеними із штоком насоса, що висить з піхви. Потім до стебла підключають насос розміром з долоню і стискають від трьох до п’яти разів, щоб надутися. Після заповнення кульковий підшипник утримає повітря від витоку. Тоді держак можна залишити звисаючим з піхви або втягнути у вагінальний інтроітус. Як і кусові песарії, надувні песарії потрібно знімати і чистити щодня.
• Важільні песарії складаються навпіл так, щоб вигнутий кінець стикався з сплощеним кінцем. Після змазування песарій вводять у піхву і розташовують так, щоб вигнута шина опиралася за таз, а горизонтальний кінець - за лобковим симфізом.

Якщо у вас виникають проблеми з введенням песарію, стоячи або сидячи, спробуйте лежати на спині, зігнувши коліна.

Видалення песарію, як правило, передбачає просту інверсію кроків. У більшості песаріїв ви можете зафіксувати вказівний палець під ободом, щоб акуратно підняти пристрій. Надувні песарії вимагають дефляційного ключа або випускного клапана.

Догляд та безпека

Перед введенням завжди мийте руки та песарій милом та теплою водою. Також слід вимити руки перед вийманням пристрою та добре вимити його, добре промивши і давши йому висохнути на повітрі.

Деякі песарії можна залишати тижнями, але ніколи не довше трьох місяців, а інші - щовечора прибирати та чистити.

Песарії іноді можуть випадати під час спорожнення кишечника, особливо якщо ви напружуєтесь. Якщо це сталося, вийміть його з унітазу і замочіть у спирті на 20 хвилин і ще 20 хвилин чистій воді, перш ніж мити його милом і теплою водою.

Якщо ви маєте намір самостійно вставити та видалити песарій, вам доведеться звернутися до лікаря через два тижні після першого візиту та кожні три місяці після цього, щоб переконатися у відсутності виразок або ознак ерозії піхви.

Якщо є ознаки травми, вам доведеться припинити користуватися пристроєм до повного загоєння. У деяких випадках вам можуть поставити менший песарій.

Можливі побічні ефекти

Хоча ефективні, песарії не позбавлені побічних ефектів та ризиків. При правильному використанні ризики відносно низькі, але можуть включати:

• Роздратування піхви
• Біль
• Вагінальна кровотеча
• Запор

Песарії також можуть перешкоджати статевому акту і навіть можуть спричинити стрес при нетриманні сечі, особливо якщо пристрій погано встановлений.

Ускладнення

Більш прикро, що скомпрометовані вагінальні тканини вразливі до інфекції, включаючи бактеріальний вагіноз (BV) та інфекції сечовивідних шляхів (ІМП). Симптоми можуть включати:

• Неприємні виділення з рибним запахом
• Піхвовий свербіж і біль
• Утруднене сечовипускання
• Печіння під час сечовипускання
• Каламутна або кров’яниста сеча
• Часті або інтенсивні позиви до сечовипускання
• Тиск або біль у спині або внизу живота
• Лихоманка і озноб

Більшість інфекцій трапляються, коли песарій залишається занадто довго, зберігається довше п’яти років або не чиститься належним чином між використаннями. Ризик також зростає, якщо ви ігноруєте ознаки подразнення піхви або не звертаєтесь до лікаря для рутинного спостереження.

Коли викликати лікаря

Якщо у вас є якісь ознаки вагінальної інфекції, негайно зателефонуйте своєму лікарю. Те саме стосується, якщо песарій випадає, і ви не можете його замінити.

3 Найпоширеніші вагінальні інфекції

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта