Зміст
- Що таке вальвулопластика?
- Чому мені може знадобитися вальвулопластика?
- Які ризики має вальвулопластика?
- Як мені підготуватися до вальвулопластики?
- Що відбувається під час вальвулопластики?
- Що відбувається після вальвулопластики?
- Наступні кроки
Що таке вальвулопластика?
Вальвулопластика може бути зроблена, щоб відкрити жорсткий (стенотичний) серцевий клапан. При вальвулопластиці ваш лікар вводить дуже маленьку, вузьку порожнисту трубку (катетер) в кровоносну судину в паху і просуває її через аорту в серце. Як тільки катетер досягне жорсткого клапана, ваш лікар надує великий балон на кінчику катетера, доки клапани (стулки) клапана не відкриються. Після відкриття клапана лікар спущує повітряну кульку і виймає катетер.
Для того, щоб кров продовжувала текти вперед під час подорожі по серцю, між кожною насосною камерою серця є клапани:
- Трикуспідальний клапан. Розташована між правим передсердям і правим шлуночком
- Легеневий (або легеневий) клапан. Розташована між правим шлуночком і легеневою артерією
- Мітральний клапан. Розташована між лівим передсердям і лівим шлуночком
- Аортальний клапан. Розташована між лівим шлуночком і аортою
Чому мені може знадобитися вальвулопластика?
Вальвулопластика може бути зроблена, щоб відкрити серцевий клапан, який став жорстким. Але не всі стани, при яких серцевий клапан стає жорстким, піддаються лікуванню за допомогою вальвулопластики.
Якщо клапани серця пошкоджуються або хворіють, вони можуть не працювати належним чином. Умови, які можуть спричинити проблеми з серцевими клапанами, - це клапанний стеноз (застиглий клапан) та клапанна регургітація (негерметичний клапан). Коли один (або кілька) клапанів стає жорстким, серцевий м’яз повинен посилено працювати, щоб прокачувати кров через клапан. Ригідність клапанів може бути спричинена інфекцією (наприклад, ревматичною лихоманкою або стафілококовими інфекціями), вродженими вадами розвитку та старінням. Якщо один або кілька клапанів стають негерметичними, кров витікає назад, і менше крові перекачується у правильному напрямку.
Захворювання серцевих клапанів може викликати такі симптоми:
- Запаморочення
- Біль у грудях
- Проблеми з диханням
- Серцебиття
- Набряк (набряк) стоп, щиколоток або живота
- Швидкий набір ваги через затримку рідини
Можуть існувати й інші причини для того, щоб ваш лікар рекомендував проводити вальвулопластику.
Які ризики має вальвулопластика?
Можливі ризики вальвулопластики включають:
- Кровотеча в місці введення катетера
- Згусток крові або пошкодження судини в місці введення
- Значна крововтрата, яка може вимагати переливання крові
- Інфекція в місці введення катетера
- Аномальні серцеві ритми
- Ниркова недостатність
- Інсульт
- Нова або погіршення регургітації клапана (витік)
- Розрив клапана, що вимагає операції на відкритому серці
- Смерть
Якщо ви вагітні або вважаєте, що могли б бути, повідомте про це свого лікаря через ризик травмування плода в результаті вальвулопластики. Опромінення під час вагітності може призвести до вроджених вад розвитку. Також повідомте свого постачальника, якщо ви годуєте грудьми або годуєте грудьми.
Існує ризик алергічної реакції на барвник. Якщо у вас алергія або чутливість до ліків, контрастних барвників, йоду або латексу, повідомте про це лікаря. Якщо у вас є ниркова недостатність або інші проблеми з нирками, повідомте про це лікаря.
Деякі люди можуть виявити, що лежачи на процедурному столі, оскільки тривалість процедури може спричинити певний дискомфорт або біль.
Залежно від вашого конкретного медичного стану, можуть бути й інші ризики. Перед процедурою обов’язково обговоріть з лікарем будь-які проблеми.
Як мені підготуватися до вальвулопластики?
- Ваш лікар пояснить вам процедуру та запитає, чи є у вас питання.
- Вас попросять підписати форму згоди, яка дає ваш дозвіл на тестування. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміле.
- Скажіть своєму лікарю, якщо у вас коли-небудь була реакція на будь-який контрастний барвник або якщо у вас алергія на йод.
- Скажіть своєму лікарю, якщо у вас чутливість до будь-яких ліків, латексу, стрічки або анестетиків (місцевих та загальних) або алергії на них.
- Перед процедурою потрібно буде поститись протягом певного періоду. Ваш лікар підкаже, як довго голодувати, як правило, протягом ночі.
- Якщо ви вагітні або думаєте, що могли б бути, повідомте свого лікаря.
- Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є пірсинг на грудях або животі.
- Повідомте лікаря про всі ліки (що відпускаються за рецептом та без рецепта) та рослинні добавки, які ви приймаєте.
- Повідомте свого лікаря, якщо у вас в анамнезі є розлади кровотечі або якщо ви приймаєте будь-які антикоагулянти (розріджуючі кров) ліки, аспірин або інші ліки, що впливають на згортання крові. Можливо, вам доведеться зупинити деякі з цих ліків перед процедурою.
- Ваш лікар може вимагати дослідження крові перед процедурою, щоб визначити, скільки часу потрібно, щоб ваша кров згорталася. Також можуть бути зроблені інші аналізи крові.
- Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є кардіостимулятор.
- Перед процедурою ви можете отримати заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися.
- Залежно від вашого стану здоров’я, ваш лікар може вимагати інших спеціальних препаратів.
Що відбувається під час вальвулопластики?
Вальвулопластика може бути зроблена як частина вашого перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря.
Як правило, за цим процесом проводиться вальвулопластика:
- Видаліть будь-які прикраси або інші предмети, які можуть заважати процедурі. Якщо ви використовуєте будь-який із цих засобів, ви можете носити протези або слухові апарати.
- Перед процедурою переодягніться в лікарняну сукню і спорожніть міхур.
- Медичний працівник розпочне внутрішньовенну (IV) лінію у вашій руці або руці, щоб вводити ліки або вводити внутрішньовенно внутрішньовенно, якщо потрібно.
- Якщо на місці введення катетера (пахова зона) є надмірна кількість волосся, воно може бути поголено.
- Медичний працівник підключить вас до електрокардіограми (ЕКГ) для моніторингу та реєстрації електричної активності серця. Під час процедури контролюватимуться ваші життєві показники (частота серцевих скорочень, артеріальний тиск, частота дихання та рівень оксигенації).
- У кімнаті буде кілька екранів моніторів, на яких відображатимуться ваші життєво важливі показники, зображення катетера, що переміщується по тілу в серце, та структури серця, коли ваш лікар вводить барвник.
- Ви отримаєте заспокійливий препарат під час внутрішньовенного введення перед процедурою, щоб допомогти вам розслабитися. Однак ви, швидше за все, не будете спати під час процедури
- Медичний працівник перевірить і позначить ваші імпульси нижче місця ін’єкції та порівняє їх з імпульсами після процедури.
- Місцевий анестетик буде вводитися в шкіру в місці введення. Через кілька секунд після введення місцевого анестетика ви можете відчути печіння на місці.
- Після того, як місцевий анестетик набуде чинності, ваш лікар вставить оболонку або інтродуктор у кровоносну судину. Це пластикова трубка, через яку катетер буде введений в кровоносну судину і просунутий у серце.
- Ваш лікар введе катетер вальвулопластики через оболонку в кровоносну судину та в серце.
- Після встановлення катетера лікар вводить контрастний барвник через катетер у клапан, щоб оглянути область. Ви можете відчути деякі ефекти, коли контрастний барвник вводиться в лінію IV. Ці ефекти включають відчуття припливу, солоний або металевий присмак у роті або короткий головний біль. Ці ефекти зазвичай тривають кілька хвилин.
- Повідомте лікаря, якщо ви відчуваєте будь-які труднощі з диханням, пітливість, оніміння, свербіж, озноб, нудоту або блювоту або серцебиття.
- Лікар спостерігатиме за ін’єкцією контрастного барвника на моніторі. Він може попросити вас зробити глибокий вдих і затримати його на кілька секунд.
- Як тільки повітряна куля стане на місце і накачається, ви можете помітити запаморочення або навіть короткий дискомфорт у грудях. Це повинно вщухнути, коли повітряна куля спущена. Однак якщо ви помітили будь-який сильний дискомфорт або біль, такі як біль у грудях, біль у шиї чи щелепі, біль у спині, руці, задишка або утруднення дихання, повідомте про це лікаря.
- Ваш лікар може кілька разів надути та здути повітряну кулю, щоб відкрити клапан.
- Як тільки клапан буде достатньо відкритий, лікар видалить катетер.Він може закрити місце введення катетера пристроєм для закриття, який використовує колаген для ущільнення отвору в артерії, використовуючи шви або застосовуючи ручний тиск на область, щоб кровоносна судина не кровоточила. Ваш лікар визначить, який метод підходить для вашого стану.
- Якщо ваш лікар використовує пристрій для закриття, він або вона накладе на місце стерильну пов’язку. Якщо використовується ручний тиск, лікар (або асистент) буде чинити тиск на місце введення, щоб утворився згусток. Після зупинки кровотечі на місце буде накладено дуже тугу пов’язку.
- Ваш лікар може вирішити не знімати оболонку або інтродюсер з місця введення протягом приблизно 4-6 годин. Це дозволяє стирнути наслідки розрідження крові. Протягом цього часу вам потрібно буде лежати рівно. Якщо вам стає незручно в цьому положенні, ваша медсестра може дати вам ліки, щоб вам було зручніше.
- Далі вас доставлять у зону відновлення. ПРИМІТКА: Якщо введення було в пах, вам не дозволять згинати ногу протягом декількох годин. Щоб допомогти вам не забути тримати ногу рівною, коліно ураженої ноги може бути покрите простирадлом, а кінці засунуті під матрац по обидва боки ліжка, щоб утворити тип вільного утримуючого механізму.
Що відбувається після вальвулопластики?
У лікарні
Після процедури вас можуть доставити до кімнати для оздоровлення для спостереження або повернути до лікарняної. Ви будете залишатися рівно в ліжку протягом декількох годин після процедури. Медсестра контролюватиме ваші життєві показники, місце введення, а також кровообіг та відчуття в ураженій нозі чи руці.
Негайно повідомте свою медсестру, якщо ви відчуваєте біль у грудях, ущільнення або будь-який інший біль, а також відчуття тепла, кровотечі або болю в місці введення в ногу або руку.
Постільний режим може варіюватися від 2 до 6 годин залежно від вашого конкретного стану. Якщо ваш лікар встановив пристрій для закриття, ваш постільний режим може бути меншим.
У деяких випадках оболонка або інтродуктор можуть залишатися в місці вставки. Якщо так, то ваш період постільного режиму буде довшим. Після зняття піхви вам можуть дати легку їжу.
Вам можуть давати ліки від болю або дискомфорту, пов’язаних з місцем введення, або якщо вам доведеться лежати рівно і нерухомо протягом тривалого періоду.
Вам буде запропоновано пити воду та інші рідини, щоб допомогти змити контрастний барвник з вашого тіла.
Ви можете відчувати бажання часто мочитися через вплив контрастного барвника та збільшення рідини. Вам потрібно буде використовувати підстилку або пісуар, перебуваючи на постільному режимі, щоб не згинати уражену ногу чи руку.
Ви можете відновити звичну дієту після процедури, якщо ваш лікар не вирішить інакше.
Після зазначеного періоду постільного режиму ви можете встати з ліжка. Медсестра допоможе вам, коли ви встанете вперше, і може перевірити артеріальний тиск, коли ви лежите в ліжку, сидите і стоїте. Рухайтеся повільно, встаючи з ліжка, щоб уникнути запаморочення протягом тривалого періоду постільного режиму.
Швидше за все, ви проведете ніч у лікарні після процедури. Залежно від вашого стану та результатів процедури, ваше перебування може бути довшим. Ви отримаєте докладні інструкції щодо виписки та відновлення.
Вдома
Потрапивши додому, слідкуйте за місцем введення на предмет кровотечі, незвичного болю, набряку та зміни кольору або зміни температури на місці ін’єкції або поблизу. Невеликий синець - це нормально. Якщо ви помітили постійну або велику кількість крові на місці, яке неможливо утримати за допомогою невеликої пов’язки, зателефонуйте своєму лікарю.
Якщо ваш лікар використовував пристрій для закриття для місця введення, вам буде надана конкретна інформація про те, як доглядати за місцем введення. У місці ін’єкції під шкірою буде невеликий вузол або грудочка. Це нормально. Вузол повинен поступово зникати протягом декількох тижнів.
Важливо підтримувати місце введення чистим і сухим. Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції щодо купання.
Ваш лікар може порадити вам не брати участі в будь-яких напружених заходах. Ваш лікар скаже вам, коли ви можете повернутися на роботу та відновити звичну діяльність.
Скажіть своєму лікарю повідомити про будь-що з наступного:
- Лихоманка або озноб
- Посилений біль, почервоніння, набряк або кровотеча або інший дренаж з місця введення
- Прохолода, оніміння або поколювання або інші зміни на ураженій кінцівці
- Біль у грудях або тиск, нудота або блювота, рясне потовиділення, запаморочення або непритомність
- Зниження сечовипускання
- Набряк кінцівок або живота
- Збільшення ваги понад 3 фунтів за один день
Ваш лікар може дати вам інші вказівки після процедури, залежно від вашої конкретної ситуації.
Наступні кроки
Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:
- Назва тесту або процедури
- Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
- Яких результатів очікувати і що вони означають
- Ризики та переваги тесту або процедури
- Які можливі побічні ефекти або ускладнення
- Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
- Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
- Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
- Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
- Коли і як ви отримаєте результати
- Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
- Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру