Зміст
- Що таке хейлектомія?
- Призначення хейлектомії
- Як підготуватися
- Чого чекати в день хірургії
- Одужання
- Слово з дуже добре
Іноді хейлектомія робиться разом з іншою операцією. Наприклад, розвинутий hallux rigidus може вимагати лікування комбінацією остеотомія і хейлектомія.
Що таке хейлектомія?
Хейлектомія - це операція плесно-фалангового (МТР) суглоба, де великий палець ноги згинається і прикріплюється до стопи. Процедура передбачає надріз шкіри та видалення зайвої кістки за допомогою ортопедичних інструментів, які відсікають кісткові шпори.
Як правило, кісткові шпори розташовані у верхній частині суглоба, але ті, що знаходяться з боків суглоба, також можуть бути видалені під час хілейктомії.
Цю амбулаторну операцію на стопі виконує хірург-ортопед або лікар-ортопед. Це робиться під місцевою анестезією або як відкрита операція, або як малоінвазивна процедура з меншим розрізом.
Протипоказання
Ця операція підходить не всім. Якщо стан вашої стопи пов’язаний із більш складними структурними проблемами, окрім кісткових шпор, ви не можете покращитися за допомогою простої хейлектомії.
Якщо у вас є ризик виникнення проблем із загоєнням, ви можете схильні до ускладнень, які можуть спричинити необдуману операцію. Наприклад:
- Судинна недостатність (неадекватний кровотік) в стопі може перешкоджати загоєнню після операції і може бути причиною для ретельного перегляду цієї процедури.
- Зниження відчуття через периферичну нейропатію може збільшити ризик ускладнень за рахунок зменшення виявлення болю - загальної ознаки післяопераційної інфекції.
Навіть якщо нічого з цього не стосується вас, можливо, вам доведеться відкласти операцію, якщо у вас активна інфекція стопи або рана стопи.
Потенційні ризики
Ця хірургічна операція, як правило, безпечна і нескладна. Однак є ризики, про які слід пам’ятати.
Ризики хейлектомії включають:
- Інфекція стопи
- Інфекція, яка поширюється на інші ділянки тіла
- Затримка або неадекватне загоєння
- Рубці
- Післяопераційний черствий
- Посилення болю в ногах
Це більш імовірно, якщо ваша стопа не підтримується в чистоті під час одужання або якщо у вас важкі хронічні захворювання, такі як неконтрольований діабет.
Як правило, при малоінвазивній процедурі слід очікувати менший шрам і швидше відновлення. Однак ускладнення частіше зустрічаються при малоінвазивній процедурі, ніж при відкритій.
Призначення хейлектомії
Хейлектомія робиться для поліпшення сильного болю та / або скутості у великому пальці ноги, пов'язаної з кістковими шпорами.
Кісткові шпори зазвичай розвиваються зверху суглоба великого пальця ноги, а іноді і з боків. Це зростання може спричинити біль і може обмежити рух великого пальця ноги, заважаючи ході.
Ці кісткові шпори можуть розвинутися внаслідок пошкодження, запалення або дегенерації суглоба.
Загальні схильні фактори, пов'язані з кістковими шпорами великого пальця ноги, включають:
- Артрит - це дегенеративний стан хряща. З часом хрящ розмивається, оголюючи нижню кістку. На цих відкритих ділянках можуть утворитися захисні кісткові шпори.
- Травма, така як удари або розтягнення пальця на нозі
- Багаторазово стукаючи ногою, наприклад під час занять спортом, це може призвести до крихітних переломів та запалення. Може розвинутися стан, описаний як дерновий палець ноги. Зрештою, ці проблеми можуть спровокувати ріст кісткових шпор навколо пошкодженого пальця ноги.
Hallux rigidus, наслідок артриту великого пальця стопи, часто передує hallux limitus, більш легкій формі артриту великого пальця стопи, при якому суглоб дещо жорсткий, але не такий болючий або жорсткий, як при hallux rigidus.
Часто, перш ніж розглядати хейлектомію, біль та запалення hallux limitus або hallux rigidus контролюються шляхом нагрівання, чергування з льодом, прийому протизапальних препаратів та / або носіння ортопедичного взуття. Коли ці заходи неефективні, ви можете обговорити хірургічне втручання з лікарем.
Деякі захворювання стопи, подібні до опуклостей або переломів кісток, можуть виглядати і відчувати себе як кісткові шпори. Різницю можна визначити за допомогою фізичного огляду стопи та рентгенівського знімка.
Як підготуватися
Ваш лікар огляне вашу стопу і призначить одне або кілька рентгенівських знімків, щоб підтвердити наявність у вас кісткових шпор та визначити їх місце для хірургічного планування.
Якщо вам потрібно видалити кісткові шпори на обох ногах, ви та ваш лікар можете вирішити, чи буде це зроблено в той же день, чи найкраще робити дві окремі операції. Рішення може залежати від ряду факторів, включаючи передбачуваний час відновлення та навіть переваги хірурга.
Розташування
Вам буде зроблена операція стопи в операційній або хірургічній палаті. Це амбулаторна процедура, і ви повинні розраховувати повернутися додому того ж дня, що і хейлектомія.
Що носити
Ви можете одягнути зручний одяг та взуття за призначенням. Після операції вам доведеться носити хірургічне взуття на оперативній стопі, коли ви їдете додому.
Продукти харчування та напої
Для підготовки до цієї процедури не потрібно вносити жодних коригувань у те, що ви їсте або п’єте.
Ліки
Ваш лікар може сказати вам зупинити або відкоригувати деякі ліки, такі як розріджувачі крові або протизапальні речовини, за кілька днів до операції. Якщо ви не впевнені, чи слід вам припинити певний препарат, обов’язково запитайте.
Що взяти з собою
Візьміть з собою документ, що посвідчує особу, вашу медичну карту страхування та форму оплати, якщо ви платите за процедуру або якщо ви платите спільну оплату.
Можливо, ви не зможете доїхати додому після операції на нозі, тому вам слід домовитись про те, щоб хтось взяв вас додому.
Зміни способу життя до операції
Більшості людей не потрібно змінювати спосіб життя перед операцією.
Але якщо у вас є проблеми із загоєнням ран через судинну недостатність або невропатію, ваш лікар може порадити вам особливо дбати про ногу, щоб відкриті рани на нозі, які можуть призвести до інфекції, повністю зажили перед операцією.
Діабет та ваш ризик зараженняЧого чекати в день хірургії
Коли ви підете на прийом до хірургічного втручання, вас попросять підписати форму згоди та представити інформацію про своє посвідчення особи та медичне страхування та / або платіж.
Ваша процедура повинна тривати приблизно одну годину.
До хірургії
Після того, як ви ввійдете в систему, ви перейдете до зони підготовки, де вам буде запропоновано зняти взуття та шкарпетки. Можливо, вам також доведеться надіти сукню.
Можливо, у вас перевіряють артеріальний тиск і температуру. Також на пальці може бути розміщений пульсоксиметр або інший монітор для контролю пульсу та рівня кисню.
Ваша медична команда доставить вас до операційної або хірургічного кабінету.
Під час хірургічного втручання
Ваша хірургічна команда надіне завісу на ногу, оголюючи ногу. Потім ваша стопа буде очищена антисептиком.
Потім вам вводять місцеву анестезію в шкіру голкою. Це може защемлити або поколювати протягом декількох секунд, коли вводять голку та знеболюючий препарат. Голка буде вилучена, і ваша стопа може відчути оніміння протягом декількох хвилин.
Перш ніж розпочати операцію, ваша медична команда підтвердить, що ви не можете відчути біль, натиснувши на ногу і запитавши вас, чи болить вона чи ви помічаєте тиск.
Розріз для хейлектомії може бути на верхівці суглоба великого пальця стопи, хоча в деяких випадках може використовуватися розріз збоку суглоба. Кісткові шпори обрізають ортопедичним зубилом або електропилою.
Якщо у вас малоінвазивна процедура, ваш хірург буде використовувати крихітні інструменти, які вставляються через невеликий розріз для розрізання кістки.
Ваш хірург може розмістити хірургічний кістковий віск на необроблених поверхнях кісток, щоб запобігти відродженню кісткових шпор.
Тоді ваша шкіра буде закрита швами, а область очищена і покрита бинтами. Анестезуючий препарат повинен стихнути протягом декількох годин.
Після операції
Після операції ваша медична команда поговорить з вами про контроль болю та догляд за ранами.
Ви повинні мати можливість ходити в день операції. Вам потрібно буде носити хірургічне взуття, рекомендоване лікарем, як правило, протягом декількох тижнів після процедури.
Одужання
Ви повинні відчути поліпшення обсягу рухів суглоба великого пальця ноги відразу після операції. Може знадобитися кілька днів, поки ви адаптуєтесь до покращеної рухливості пальців ніг і ніг.
Ви повинні триматися на ногах у дні після хейлектомії. Після цього ви можете ходити, використовуючи туфлі, рекомендовані лікарем.
Вам знадобиться подальший прийом приблизно через два тижні після операції. На цьому призначенні лікар огляне вашу стопу і зніме шви.
Не слід бігати або піднімати важкі предмети, які могли б надати зайву вагу нозі, поки вона повністю не заживе, і ви не отримаєте схвалення від свого лікаря. На той момент у вас не повинно бути жодних обмежень.
Загоєння
Доглядайте за своєю раною, підтримуючи її сухою та чистою. Змініть пов'язки за вказівкою вашої медичної групи.
Якщо ваша пов'язка водостійка, купання не буде турбувати. Якщо ні, запитайте про те, як краще вмиватися, поки ви лікуєтесь.
Обов’язково слідкуйте за своєю раною, щоб виявити ознаки порушення загоєння або інфекції, такі як почервоніння, підвищений набряк, тепло, кров або гній.
Після одужання у вас буде невеликий видимий рубець в області хірургічного розрізу. Довжина може становити приблизно 5 сантиметрів (см), якщо у вас була відкрита процедура, і близько 1 см у довжину, якщо ви мали малоінвазивну процедуру.
Дізнайтеся, як доглядати за своїм розрізом після операціїСправа з одужанням
Ви повинні вирішити будь-який післяопераційний біль у стопі протягом декількох днів. Як правило, знеболюючі засоби, що продаються без рецепта, такі як Тайленол (ацетамінофен) або Адвіл (ібупрофен), повинні полегшити.
Ви можете очікувати, що ваш палець ноги залишатиметься набряклим приблизно протягом шести-восьми тижнів після операції. Набряк повинен зменшуватися, а не наростати протягом цього часу.
Якщо ваш біль сильний або набряк посилюється, поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що у вас не виникає ускладнень.
Поки ви оздоровлюєтеся, вам потрібно надіти спеціальне взуття з дерев’яною або іншою твердою підошвою, яка підтримує ноги і не здавлює пальці ніг. Ваш лікар, швидше за все, повідомить вас, коли ви зможете повернутися до носіння свого звичайного взуття (хоча стилі, які ви колись носили, може знадобитися змінити, якщо вони занадто вузькі).
Можливі майбутні операції
Хейлектомія призначена як одноразова операція для полегшення симптомів, спричинених кістковими шпорами.
Однак, за оцінками, після хейлектомії hallux rigidus повторюється приблизно в 30% випадків. Ви та ваш лікар можете обговорити повторну операцію або інші варіанти лікування, якщо ваші симптоми повернуться.
Коригування способу життя
Загалом, хейлектомія забезпечує полегшення болю та покращує обсяг рухів.
Якщо у вас є історія травми стопи через вашу участь в легкій атлетиці, ви можете схильні до повторних травм, якщо продовжуватимете брати участь у тих самих заходах.
Поговоріть зі своїм лікарем про те, як вибрати спортивне взуття, яке може захистити вас від подальших травм.
Слово з дуже добре
Операція на кісткових шпорах може забезпечити вам тривале полегшення болю та покращення рухливості. Як правило, це вважається незначною операцією з хорошим відновленням та низьким ризиком ускладнень. Якщо ви схильні до проблем з ногами, обов’язково регулярно відвідуйте стоп-лікаря, щоб будь-які нові проблеми можна було виявити та усунути на ранній стадії.
Як знайти підотера