Судинна деменція

Зміст

• Що таке судинна деменція?
• Що викликає судинну деменцію?
• Хто знаходиться в групі ризику розвитку судинної деменції?
• Які симптоми судинної деменції?
• Як діагностується судинна деменція?
• Як лікується судинна деменція?
• Життя з судинною деменцією
• Коли слід телефонувати до свого медичного працівника?
• Ключові моменти щодо судинної деменції
• Наступні кроки

Що таке судинна деменція?

Судинна деменція - друга найпоширеніша форма деменції після хвороби Альцгеймера. Це виникає, коли зменшений кровотік пошкоджує тканини мозку. Потік крові до мозкової тканини може бути зменшений частковою блокадою або повністю перекритий згустком крові.

Симптоми судинної деменції можуть розвиватися поступово або проявлятися після інсульту або серйозних операцій, таких як операція шунтування серця або операція на животі.

Деменцію та інші супутні захворювання та стани важко відрізнити, оскільки вони мають подібні ознаки та симптоми. Хоча судинна деменція спричинена проблемами з припливом крові до мозку, ця проблема кровотоку може розвиватися по-різному. Приклади судинної деменції включають:

• Змішана деменція. Цей тип виникає, коли існують симптоми як судинної деменції, так і хвороби Альцгеймера.
• Багатоінфарктна деменція. Це відбувається після багаторазових невеликих, часто «тихих» закупорок, що впливають на приплив крові до певної частини мозку. Зміни, що відбуваються після кожного блокування, можуть бути не очевидними, але з часом комбінований ефект починає викликати симптоми погіршення. Багатоінфарктну деменцію також називають судинними когнітивними порушеннями.

Вплив зменшення або відсутність кровотоку на мозок залежить від розміру та розташування ураженої області. Наприклад, якщо постраждала дуже мала ділянка мозку, яка контролює пам’ять, ви можете бути «забудькуватим», але це не обов’язково змінить вашу здатність займатися звичайною діяльністю. Якщо постраждала більша площа, у вас можуть виникнути проблеми з чітким мисленням або вирішенням проблем, або більші проблеми з пам'яттю, які змінюють вашу здатність нормально функціонувати.

Дослідники вважають, що судинна деменція стане більш поширеною у найближчі кілька десятиліть, оскільки:

• Судинна деменція, як правило, зумовлена ​​станами, які найчастіше трапляються у людей похилого віку, такими як атеросклероз (затвердіння артерій), серцеві захворювання та інсульт.
• Збільшується кількість людей старше 65 років.
• Люди довше живуть із хронічними захворюваннями, такими як хвороби серця та діабет.

Що викликає судинну деменцію?

Судинна деменція спричинена відсутністю припливу крові до частини мозку. Потік крові може зменшуватися або перериватися:

• Згустки крові
• Кровотеча через розрив кровоносної судини (наприклад, від інсульту)
• Пошкодження судини атеросклерозом, інфекцією, високим кров'яним тиском або іншими причинами, такими як аутоімунний розлад

КАДАСИЛ (церебральна аутосомно-домінантна артеріопатія з підкірковими інфарктами та лейкоенцефалопатією) - це генетичне захворювання, яке, як правило, призводить до деменції судинного типу. Один з батьків з геном CADASIL передає його дитині, що робить його аутосомно-домінантним розладом успадкування. Він впливає на кровоносні судини в білій речовині мозку. Такі симптоми, як головний біль при мігрені, судоми та сильна депресія, як правило, починаються, коли людині виповнилося 30 років; але симптоми можуть проявитися лише в подальшому житті.

Хто знаходиться в групі ризику розвитку судинної деменції?

Фактори ризику судинної деменції включають фактори ризику для станів, пов’язаних із судинною деменцією, таких як хвороби серця, інсульт, діабет та атеросклероз:

• Збільшення віку
• Гіпертонія
• Куріння сигарет
• Високий рівень холестерину та тригліцеридів
• Діабет
• Фібриляція передсердь (швидкий і нерегулярний показник верхніх 2 камер серця)
• Високий рівень гомоцистеїну в крові, що може спричинити пошкодження судин, хвороби серця та тромби
• Відсутність фізичної активності
• Надмірна вага або ожиріння
• Пероральні протизаплідні таблетки
• Стани, завдяки яким кров легше «згущується» або згортається
• Сімейна історія деменції
• Сімейна історія CADASIL

Які симптоми судинної деменції?

Симптоми судинної деменції залежать від місця та кількості задіяної мозкової тканини. Симптоми судинної деменції можуть з’являтися раптово після інсульту або поступово з часом. Симптоми можуть погіршуватися після чергового інсульту, інфаркту або серйозної операції. Це ознаки та симптоми судинної деменції

• Посилення проблем із звичайною повсякденною діяльністю через проблеми з концентрацією уваги, спілкуванням або нездатністю виконувати вказівки
• Проблеми з пам’яттю, хоча на короткочасну пам’ять це може не впливати
• Плутанина, яка може посилюватися вночі (відома як "синдром заходу сонця")
• Симптоми інсульту, такі як раптова слабкість і проблеми з мовою
• Зміни особистості
• Зміни настрою, такі як депресія або дратівливість
• Змінюється крок при занадто швидкій ходьбі, перемішуючи кроки
• Проблеми з рухом та / або рівновагою
• Проблеми з сечовипусканням, такі як терміновість або нетримання
• Тремтіння

Як діагностується судинна деменція?

На додаток до повної історії хвороби та фізичного обстеження, ваш медичний працівник може замовити щось із наступного:

• Комп’ютерна томографія (КТ). Цей візуалізаційний тест використовує рентгенівські промені та комп’ютер для створення горизонтальних або осьових зображень (часто їх називають зрізами) мозку. КТ більш детальні, ніж загальні рентгенівські промені.
• Сканування FDG-PET. Це ПЕТ-сканування мозку, яке використовує спеціальний індикатор для освітлення областей мозку.

• Електроенцефалограма (ЕЕГ). Цей тест вимірює електричну активність мозку
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей тест використовує великі магніти, радіочастоти та комп’ютер для детального зображення мозку.
• Нейропсихологічні оцінки. Ці тести можуть допомогти відсортувати судинну деменцію від інших типів деменції та хвороби Альцгеймера.
• Нейропсихіатрична оцінка. Це може бути зроблено для виключення психічного стану, який може нагадувати деменцію.

Як лікується судинна деменція?

Судинну деменцію неможливо вилікувати. Основна мета - лікування основних станів, які впливають на приплив крові до мозку. Це може допомогти зменшити ризик подальшого пошкодження мозкової тканини.

Такі методи лікування можуть включати:

• Ліки для контролю артеріального тиску, холестерину, тригліцеридів, діабету та проблем зі згортанням крові
• Зміни способу життя, такі як дотримання здорової дієти, фізична активність, відмова від куріння, відмова від або зменшення споживання алкоголю
• Процедури для поліпшення припливу крові до мозку, такі як каротидна ендартеректомія, ангіопластика та стентування; сонні артерії розташовані в шиї і забезпечують приплив крові від серця до мозку
• Ліки, такі як інгібітори холінестерази для лікування симптомів деменції або антидепресанти, що допомагають при депресії або інших симптомах

Життя з судинною деменцією

Судинна деменція - це прогресуюче захворювання, яке не може вилікувати, але швидкість розвитку захворювання може змінюватися. Деякі люди з судинною деменцією з часом можуть потребувати високого рівня допомоги через втрату розумових та фізичних здібностей. Члени сім'ї можуть на ранніх стадіях доглядати за хворим на судинну деменцію. Але якщо хвороба прогресує, людині може знадобитися більш спеціалізована допомога.

Програми перепочинку, програми дитячого садка для дорослих та інші ресурси можуть допомогти вихователю трохи відійти від вимог догляду за коханою людиною із судинною деменцією.

Заклади тривалого догляду, які спеціалізуються на догляді за людьми з деменцією, хворобою Альцгеймера та іншими супутніми захворюваннями, часто доступні, якщо людину, яка страждає судинною деменцією, більше неможливо доглядати вдома. Ваш медичний працівник може порекомендувати ресурси для догляду.

Коли слід телефонувати до свого медичного працівника?

Людям із судинною деменцією та їх вихователям слід поговорити зі своїми медичними працівниками про те, коли їм телефонувати. Вони, ймовірно, порадить вам зателефонувати, якщо симптоми погіршуються (наприклад, очевидні зміни в поведінці, особистості, пам’яті чи мові) або якщо з’являються нові симптоми, такі як раптова слабкість або сплутаність свідомості.

Ключові моменти щодо судинної деменції

• Судинна деменція - це розлад, що характеризується пошкодженням мозкової тканини через відсутність кровотоку. Причини можуть включати тромби, розрив судин або звуження або затвердіння судин, що постачають мозок.
• Симптоми можуть включати проблеми з пам’яттю та концентрацією уваги, сплутаність свідомості, зміни особистості та поведінки, втрату мови та мовних навичок, а іноді і фізичні симптоми, такі як слабкість або тремор.
• Судинна деменція, як правило, прогресує з часом. Лікування не може вилікувати хворобу, але зміна способу життя та ліки для лікування основних причин (таких як високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину, діабет або згустки крові) можуть допомогти уповільнити її розвиток.
• Хірургічні процедури для поліпшення припливу крові до мозку також можуть бути корисними. Інші ліки можуть уповільнити прогресування деменції або допомогти у вирішенні деяких симптомів, які це може спричинити.
• Людині, що страждає судинною деменцією, в кінцевому підсумку може знадобитися штатна медсестра або перебування в установі тривалого догляду.

Наступні кроки

Поради, які допоможуть вам отримати максимальну користь від відвідування лікаря:

• Знайте причину свого візиту та те, що ви хочете статися.
• Перед вашим візитом запишіть запитання, на які потрібно відповісти.
• Візьміть із собою когось, хто допоможе вам задавати питання та пам’ятатиме, що вам говорить ваш постачальник.
• Під час візиту запишіть назву нового діагнозу та будь-яких нових ліків, методів лікування або тестів. Також запишіть будь-які нові вказівки, надані вам постачальником.
• Дізнайтеся, чому призначається новий препарат або лікування, і як це допоможе вам. Також знайте, які побічні ефекти.
• Запитайте, чи можна лікувати ваш стан іншими способами.
• Знайте, чому рекомендується тест або процедура та що можуть означати результати.
• Знайте, чого очікувати, якщо ви не приймаєте ліки або не здаєте аналіз чи процедуру.
• Якщо у вас є подальша зустріч, запишіть дату, час та мету цього візиту.
• Знайте, як ви можете зв’язатися зі своїм постачальником, якщо у вас є запитання.