Зміст
- Вимірювання вісцеральної гіперчутливості
- Вісцеральна гіперчутливість та СРК
- Причини гіперчутливості внутрішніх органів
Вісцеральна гіперчутливість є характерною ознакою синдрому роздратованого кишечника (СРК). Однак вісцеральна гіперчутливість може бути присутнім і у людей, які мають:
- Несерцевий біль у грудях
- Функціональна диспепсія
- Функціональний біль у животі
Вимірювання вісцеральної гіперчутливості
Дослідники вивчають вісцеральну гіперчутливість, щоб спробувати зрозуміти, чому у людей СРК. Для дослідницьких цілей вісцеральну гіперчутливість зазвичай вимірюють за допомогою балонного тесту на розтягнення. Це перевіряє реакцію пацієнта на тиск у прямій кишці.
Під час процедури роздуття балона балон вводять у пряму кишку і повільно наповнюють повітрям.Особи характеризуються вісцеральною гіперчутливістю, коли вони повідомляють про біль при нижчих рівнях тиску, ніж інші, які витримують більш значне надування повітря, не повідомляючи про дискомфорт. У таких дослідженнях люди, які страждають на СРК, зазвичай відчувають нижчий поріг болю.
Тест на роздуття балону, як і інші форми ендоскопії, вимагає внутрішньовенної (IV) седації в лікарні чи амбулаторному хірургічному закладі. Фактична процедура займає від однієї до трьох годин.
Чого очікувати від ендоскопіїВісцеральна гіперчутливість та СРК
Хоча вісцеральна гіперчутливість розглядається як невід'ємна частина СРК, виявлено, що лише приблизно 30-40% людей, які страждають СРК, мають підвищену чутливість до розтягування товстої кишки. І, що цікаво, між цим не обов'язково існує пряма кореляція підвищена чутливість та тяжкість симптомів IBS людини.
Очевидно, що вісцеральна гіперчутливість, яка спостерігається у деяких хворих на СРК в результаті змін у роботі нервової системи як на рівні кишечника, так і мозку. У таких випадках нервові шляхи в шлунково-кишковому тракті стають сенсибілізованими до стимуляції, в результаті надмірна реактивність і посилення болю.
У осіб, у яких немає СРК, розтягнення прямої кишки викликає відповідь у частинах мозку, які пов’язані з модулюючим болем. У пацієнтів із СРК ця сама ректальна стимуляція викликає відповідь у відділах мозку, пов’язаних з пильністю та тривогою частини мозку, які служать для посилення відчуття болю.
СРК не схожий на інші форми дискомфорту в кишечнику, оскільки характеризується гіпералгезією (аномально посилене відчуття болю) та аллодинією (хворобливе відчуття подразників, які не повинні бути болючими).
Причини гіперчутливості внутрішніх органів
Коли вісцеральна гіперчутливість була встановлена як ключовий компонент СРК, дослідники звернули свою увагу на те, чому це може бути способом кращого розуміння заплутаної природи СРК.
За досвідом вісцеральної гіперчутливості при СРК існують різні теорії. Досліджується багато факторів, зокрема:
- Біль виникає від нервів клітин, що вистилають товсту кишку
- Зміни в молекулах мікро РНК цих клітин
- Зміни нейромедіатора та інших рецепторів у цих клітинах
- Зміни у взаємодії між центральною нервовою системою (головний та спинний мозок) та периферичною нервовою системою (шляхи до органів та м’язів та назад)
- Підвищена проникність кишечника (негерметична кишка)
- Запалення (на рівні нижче рівня, який можна побачити при діагностичному тестуванні)
Краще розуміння того, як взаємодіють ці складні системи, дозволить розробляти ліки, які спрямовані на зони дисфункції та полегшуватимуть симптоми СРК.
На даний момент Amitiza (любіпростон), Linzess (ліноклотид), Lotronex (алосетрон), Viberzi (елюксадолін) та Xifaxan (рифаксимін) є єдиними препаратами, спеціально схваленими для лікування СРК Американською адміністрацією з контролю за продуктами та ліками.
Як лікується синдром подразненого кишечника