Зміст
Рекомендовані експерти:
Лі Акст, доктор медичних наук
Що таке нерухомість голосових зв'язок?
Коли ми дихаємо, голосові зв’язки розкриваються, щоб пропускати повітря в дихальну трубу. Вони закриваються один перед одним, коли ми говоримо, ковтаємо і кашляємо. Коли один голосовий зв’язок рухається неправильно (одностороння нерухомість голосових зв’язок), це може призвести до слабкого, дихаючого голосу, неможливості підвищити гучність голосу та відчуття, що під час мовлення не вистачає повітря. Поширені також проблеми з ковтанням та слабким кашлем. Коли обидві голосові зв’язки рухаються неправильно, пацієнти можуть відчувати проблеми з диханням.
Існує багато можливих причин, чому голосовий зв’язок не рухається належним чином, але найчастіше це пов’язано з проблемою рецидивуючого гортанного нерва (який контролює м’язи голосового зв’язку), а не з проблемою самої голосової зв’язки. Пошкодження нерва після хірургічного втручання на шиї або грудях є поширеною причиною нерухомості голосових зв'язок. Інші причини включають:
Інсульт
Неврологічні розлади
Пухлини в голосовій скриньці, шиї, щитовидній залозі або грудній клітці, що призводять до порушення роботи голосового канатика
Травма шиї
Травма голосової скриньки після дихальної трубки в дихальній трубі
Іноді одна або обидві голосові зв’язки не рухаються належним чином після утворення рубця або проблеми з суглобом голосових зв’язок. Якщо на задній стороні голосової скриньки між голосовими зв’язками утворюються рубці, це може спричинити неправильне рух обох голосових зв’язок - це називається стенозом гортані.
Лікування нерухомості голосових зв’язок
Метою лікування одностороннього VCI є перестановка порушеної голосової зв'язки ближче до середини, щоб інша голосова зв'язка могла повністю закритися від неї. Якщо щілину між голосовими зв’язками можна закрити, тоді голос можна зробити сильнішим, а ковтання - безпечнішим. Ця процедура для переміщення голосового зв’язку до середини називається медіалізацією, і існують різні способи зробити це. Ваш лікар може сказати вам, який підхід вам найбільше підходить, залежно від причини нерухомості та можливості відновлення нервової функції.
Метою лікування двостороннього ІКМ часто є забезпечення безпечного способу дихання пацієнта. Це може передбачати розміщення дихальної трубки в шиї (трахеотомія) або невеликий поріз задньої частини голосового канатика (кордотомія), щоб відкрити дихальні шляхи для дихання. Якщо у вас діагностовано двосторонню нерухомість голосових зв’язок, ваша лікувальна команда проведе широкі бесіди з вами про те, які варіанти доступні.
Варіанти лікування включають:
Тимчасові ін’єкції: У голосовий шнур вводять наповнювач, щоб зробити його товщі і перемістити його внутрішній край ближче до середини. Тимчасові наповнювачі часто витримують один-три місяці. Процедуру часто можна робити в клініці, і наші фахівці мають великий досвід у виконанні цих ін’єкцій в офісі. Рідко ін’єкції не можна робити в клініці, і їх потрібно робити в операційній.
Довготривалі ін’єкції: Вони подібні до тимчасових ін’єкцій, але ін’єкція наповнювача розрахована на один рік або довше.
Постійні імплантати: Якщо для пацієнта не очікується повернення функції голосового зв’язку, може знадобитися постійна медіалізація. Під час цієї процедури, яка проводиться в операційній, імплантат встановлюється за голосовим канатиком через розріз на шиї.
Позиціонування аритеноїдів: Іноді, коли передня частина голосового зв’язку опосередковується постійним імплантатом, задня частина голосового зв’язку залишається відкритою, що призводить до постійних симптомів. Для закриття задньої частини голосового зв’язку доступні хірургічні втручання.
Реіннервація голосового зв’язку: Для пацієнтів молодшого віку, яким не потрібен імплантат у горлі, можна використовувати альтернативні нерви шиї для відновлення функції голосового м’яза. Мета полягає не в тому, щоб змусити голосовий зв’язок знову рухатися, а в тому, щоб подавати м’язові нервові сигнали, що запобігають атрофії і дозволяють голосовому зв’язку підтримувати свою форму.