Зміст
Зовнішня частина жіночої статевої анатомії, вульва, також відома як пудендум, захищає жіночі статеві органи, уретру, тамбур та піхву. Епіцентр сексуальної відповіді, його внутрішні та зовнішні клапті відомі як великі та малі статеві губи. Як такий, цей орган може зазнавати низки проблем зі здоров'ям, включаючи рак вульви, бактеріальні інфекції, а також ряд захворювань, що передаються статевим шляхом. Важливо зрозуміти, як працює ця частина тіла, і як це пов’язано з аспектами загального стану здоров’я.Анатомія
Анатомічно кажучи, вульва - це загальний термін для всіх структур зовнішніх жіночих статевих органів. Ось короткий опис цих структур:
- Mons pubis: Ця структура, що складається з жирової тканини, лежить безпосередньо в передній частині лобкових кісток. Зазвичай це видно, видно зовні і там, де росте лобкове волосся. Монс лобок допомагає амортизувати ділянку під час статевого акту і розміщує сальні залози, які виділяють гормони, пов’язані із статевим потягом.
- Великі статеві губи: Названа латиною за термінологією "більші губи", ця особливість складається з двох видатних складок шкіри, які покривають малі статеві губи, клітор, передпокій вульви, вестибулярні цибулини, залози Бартоліна та Скене, уретру та піхву (див. Нижче). Фронтальна (передня) частина цієї функції утворює так звану «губну комісуру», складку під монсом лобком.
- Малі статеві губи: “Менші губи” вульви, ця пара шкірних (шкірних) складок виникає біля клітора, а його передня частина оточує цю особливість і утворює кліторний капюшон і вузол перед тим, як рухатися вниз. Роблячи це, вони утворюють межі передпокою вульви, а задні частини цієї ознаки з’єднуються між собою, щоб закінчити між цією ознакою і великими статевими губами. Оскільки ці складки з’єднуються між собою, вони утворюють так званий вузол малих статевих губ. Ця частина тіла вбирається під час статевого збудження.
- Клітор: Це важливий статевий орган для жінок, і він поділяється на головний клітор і тіло клітора, обидва розташовані на нижній тканині, яка називається кавернозним тілом. Ця тканина промивається кров’ю під час збудження; він зливається разом, щоб виступати назовні вульви, утворюючи головний клітор. З боків два кінці цієї тканини утворюють розчавлення або «ніжки» клітора та його тіла. У свою чергу, головний клітор, який має безліч артерій і нервів, є видимою, виступаючою частиною клітора.
- Вестибулярні цибулини: Ці дві цибулини сформовані з еректильної тканини і виникають біля задньої сторони тіла клітора. Проходячи вздовж середнього краю розчавлення клітора, ці ознаки проходять у напрямку до уретри та піхви. У цей момент вестибулярні цибулини розколюються і оточують бічні межі цих ознак.
- Вульвовий тамбур: Це область між двома малими статевими губами. Його верхній кінець виникає безпосередньо під клітором і закінчується в задній складці малих статевих губ. Ця гладка поверхня містить отвори як уретри, так і піхви. Його межі, які називаються лініями Харта, утворені краями малих статевих губ.
- Бартолінові залози: Іноді їх називають великими вестибулярними залозами, це дві структури розміром з горошину, які знаходяться ззаду і трохи збоку від отвору піхви.
- Залози скена: Також відомі як менші вестибулярні залози, вони розташовані по обидва боки від уретри.
- Уретра: Це розширення сечового міхура, яке дозволяє сечі виходити з тіла, є трубчастою структурою.
- Вагіна: Вагіна, проходячи від шийки матки до зовнішньої поверхні через тамбур вульви, являє собою м’язову еластичну трубку. Отвір цього органу частково покрито дівочою плевою, тонкою оболонкою шкіри. Цей отвір лежить у задній частині отвору уретри.
Анатомічні варіації
Зовнішні геніталії жінок - особливо розміри та кольори лобка, клітора, великих та малих статевих губ, а також вагінального отвору - можуть сильно відрізнятися від людини до людини. В основному ці варіації пов'язані з кількістю активність естрогену в період статевого дозрівання, з більшими, більш товстими ознаками, пов’язаними з підвищеною присутністю цього гормону в цей час. Найбільші відмінності спостерігаються у розмірах, кольорі та структурі великих та малих статевих губ, у деяких жінок помітніші складки. В інших випадках клітор і капюшон клітора більші і помітніші. Однак ці відмінності в значній мірі не впливають на функціональність.
Крім того, є рідкісні випадки вроджених змін вульви, що стосуються фізіології матки та піхви. Є чотири класи цього:
- Клас I: Це аномальний розвиток проток матки та піхви. Найпоширенішим подібним питанням є синдром Майєра-Рокінатського-Кустера-Хаузера, при якому матка, шийка матки та верхня частина піхви не розвиваються належним чином.
- Клас II: Цей клас відноситься до розладів вертикального зрощення, що призводять до вад розвитку шийки матки, а також до обструктивних або необструктивних поперечних вагінальних перегородок (стінок). Це може вплинути на функціонування вульви.
- Клас III: Побічні злитні розлади цього класу описують ситуації, коли спостерігається подвоєння анатомічних особливостей вульви. Часто це призводить до утворення множинних маток і може мати функцію, що впливає на обструктиву, або необструктивно.
- Клас IV: Кінцева категорія представляє ті, що є комбінаціями вищезазначених дефектів.
Функція
Вульга в першу чергу асоціюється із статевою функцією - крім того, що вона безпосередньо бере участь під час статевого акту, вона сама забезпечує вироблення гормонів та захист репродуктивних шляхів - хоча вона також бере участь у виведенні сечі. Що стосується останнього і як зазначалося вище, у вульві розміщується уретра, яка доставляє сечу з сечового міхура з організму.
Під час сексуальної активності вульва особливо бере участь. Під час збудження кілька частин промиваються кров’ю, включаючи як малі, так і великі статеві губи, клітор і вестибулярні цибулини; це змінює форму піхви, стимулює сексуальне задоволення і сприяє змащенню під час статевого акту. Ці фізіологічні зміни також сприяють зачаття, виділяючи жіночі гормони, змішуючись із чоловічою спермою, що відкладається у піхву, що дає можливість для запліднення яйцеклітини.
Супутні умови
Серед багатьох захворювань або станів, які можуть вплинути на вульву, дуже багато проблем пов’язані з інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). До них належать:
- Хламідіоз: Серед найбільш поширених ІПСШ хламідіоз виникає внаслідок бактеріальної інфекції в результаті статевого контакту. Хоча воно може протікати безсимптомно, це захворювання також може призвести до пекучих виділень, болю та запалення в уретрі та шийці матки. Якщо його не лікувати, це може призвести до запальних захворювань органів малого тазу, що може призвести до дискомфорту, а також до позаматкової вагітності або безпліддя у жінок. Як правило, лікування передбачає прийом антибіотиків, таких як тетрацикліни або макроліди.
- Гонорея: Часто присутня поряд з хламідіозом, гонорея є наслідком зараження Neisseria gonorrhoeae бактерії. Симптоми також подібні до вищезазначених і включають виділення, запалення та біль у шийці матки та уретри, а також ризик розвитку запального захворювання органів малого тазу. Для лікування цього стану можна використовувати такі антибіотики, як цефалоспорини.
- Сифіліс: Результат зараження Treponema pallidum бактерії, сифіліс, хоча спочатку безсимптомний, може проявлятися як лихоманкою, шкірними висипаннями і виразками, ураженнями статевих органів (подібними до бородавок), а також запаленням і набряком лімфатичних вузлів. Якщо його не лікувати, подальше прогресування викликає тривогу і включає ураження головного мозку та каскад інших неврологічних симптомів. Антибіотик, пеніцилін, використовується для лікування цього стану.
- Простий герпес 1 і 2: Також відомий як генітальний герпес, ці стани призводять до утворення уражень на вульві. Хоча ці стани невиліковні, симптоми з’являються і зникають, і спалахи захворювання можна впоратись.
- Вірус папіломи людини (ВПЛ): ВПЛ помітно спалахує, коли ураження у формі цвітної капусти - генітальні бородавки - на вульві або в області геніталій. Вони виникають внаслідок вірусної інфекції та, як правило, проходять самостійно. Однак у деяких випадках бородавки переходять у хронічну форму і можуть призвести до раку.
- Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ): Ця вірусна інфекція спочатку безсимптомна, але може стати дуже небезпечною, оскільки атакує важливі аспекти імунної системи та може порушити імунну функцію. Якщо він прогресує, ВІЛ стає синдромом набутого імунодефіциту (СНІД), станом, що характеризується наявністю інших опортуністичних інфекцій, багато з яких впливають на вульву. Поки що немає ліків від ВІЛ; однак фармацевтична терапія може утримати вірус.
- Гепатит B & C: Характеризуючись запаленням печінки, гепатит часто безсимптомний сам по собі, хоча він може призвести до цирозу або інших небезпечних станів. Незважаючи на те, що існує вакцина проти гепатиту В, для іншої форми її немає, і лікування цього класу хвороби не існує. Оскільки сексуальні контакти є частою причиною зараження, для забезпечення безпеки рекомендується профілактичний захист.
- Лобкові воші (краби): Хоча це не суворо передається статевим шляхом, статевий контакт є найпоширенішим способом передачі вошей, які вражають волосся на лобку, що знаходиться на зовнішній стороні вульви. Ці крихітні, схожі на краб, істоти викликають сильний свербіж, кров’янисті виділення на нижній білизні, а також невеликі білі точки на лобкових волосах, а також бліді синюшні точки в інших місцях тіла. Більшість з них можуть самостійно діагностувати цей стан, і лікування передбачає промивання ділянки спеціалізованим милом та утримання від сексуальних дій протягом приблизно 14 днів.
Крім того, на цю частину тіла може впливати цілий ряд інших станів, включаючи:
- Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП): Дуже поширений стан, ІМП - це бактеріальна інфекція уретри. Це призводить до таких симптомів, як підвищена потреба в сечовипусканні, біль під час сечовипускання, а також помутніння і смердюча сеча, серед інших. Дуже піддається лікуванню, це часто є наслідком бактерій, Котушка ешерихії.
- Кіста і абсцес бартоліну: Іноді в залозах бартоліну може утворюватися кіста, що впливає на її здатність виділяти необхідні гормони. Якщо ця кіста інфікована, вона може продовжувати рости, утворюючи абсцес.
- Лишайник склерозний: Це незручний стан, що характеризується хронічним свербінням вульви через подразнення. Через подряпини це може призвести до потовщення (або “уліхнення”) підлеглих тканин вульви поряд із витонченням шкіри. Стероїди можуть лікувати це.
- Вульвіт: Також відомий як свербіж вульви, це стан, що характеризується виділеннями з піхви, а також запаленням, свербінням, відчуттями печіння, почервонінням, набряком і пухирями на вульві. Це може статися у жінок у будь-якому віці і є наслідком будь-якого інфекція, алергічна реакція або травма. Лікування передбачає носіння більш вільного одягу або прийняття ситцевих ванн, щоб полегшити дискомфорт. Лікарі можуть також призначити місцевий естрогенний крем або застосування кортизонової мазі.
- Вагінальний кандидоз: Також відома як "вагінальна дріжджова інфекція", ця грибкова інфекція викликає вагінальний свербіж і хворобливість, біль під час статевого акту, біль або дискомфорт під час сечовипускання та / або ненормальні виділення з піхви. Хоча більшість випадків відносно легкі, деякі можуть перерости в більш серйозні інфекції та призвести до розтріскування, кровотечі та запалення. Випадки лікуються за допомогою спеціальних протигрибкових препаратів, призначених лікарем; вони або актуальні, або приймаються всередину.
- Неперфорована дівоча пліва: Цей рідкісний випадок характеризується тим, що дівоча пліва не пропускає речовини. У дівчат, у яких почалися місячні, це призводить до того, що кров та інші речовини, що виділяються протягом менструації, потрапляють в організм. Лікування передбачає перфорацію області для її осушення.
- Карцинома вульви: Рак вульви рідкісний, найпоширенішою формою є плоскоклітинний рак. Він може виникнути через ВПЛ або прогресування склерозу лишаю.
Тести
Скринінг та огляд частин вульви є важливим аспектом жіночого здоров'я. Своєчасне виявлення проблем зі здоров’ям, особливо раку, але, безумовно, ІПСШ, які можуть вплинути на цю частину тіла, значно покращить результати. Тим не менш, тестування та обстеження цієї частини тіла може бути складним завданням, особливо за відсутності симптомів. Ось короткий опис:
- Біопсія вульви: Для того, щоб перевірити наявність карциноми вульви, фахівці проведуть фізичне обстеження малого тазу і можуть запросити біопсію вульви.Це тест, при якому невелику частину тканини видаляють і досліджують на наявність ракових або передракових клітин під дуже сильним мікроскопом. При виборі ділянки для обстеження лікарі можуть використовувати спеціальний пристрій, який називається «кольпоскоп». "для його збільшення - процедура, що називається" вульвоскопія ". Якщо результати виявляться позитивними, можуть бути проведені інші тести для оцінки поширення раку.
- Мікроскопія Темного поля: Хоча більшість випадків сифілісу тестуються з використанням зразків крові, остаточним варіантом є оцінка проби за допомогою спеціального мікроскопа темного поля. Якщо на вульві виявляють відкриту ранку, лікарі можуть використовувати її для оцінки.
- Тестування на ВПЛ: У випадках ВПЛ, що виникають у вигляді генітальних бородавок на вульві, лікарям, можливо, доведеться провести тестування на наявність вірусу в клітинних зразках із цієї зони. Однак більшість таких тестів проводять на зразках, взятих із шийки матки.
- Тестування на генітальний герпес: Якщо виразки генітального герпесу з’являються на вульві, їх можна намазувати та протестувати, проте це захворювання важко діагностувати між спалахами.
- Аналіз сечі: Широкий спектр захворювань оцінюється за допомогою зразків сечі, включаючи діабет, стан печінки та вагітність. Жінкам і дівчатам, які надають зразок, потрібно розкрити статеві губи і використовувати стерильну серветку для очищення ділянки, а також окрему серветку для уретри, перш ніж надавати зразок. Це для того, щоб забезпечити незабруднену пробу оцінюється.