Зміст
Кластерний головний біль характеризується раптовими нападами періодичних, сильних головних болів, які виникають щодня (або майже щодня) протягом тижнів, місяців або навіть років. Біль, пов’язаний із цим станом, який є настільки серйозним, що його іноді називають «головним болем самогубства», як правило, локалізується на одній стороні голови і часто супроводжується червоними або запаленими очима, а також виділеннями з носа. У більшості випадків бувають періоди ремісії без нападів, які тривають від місяців до років.Цей тип головного болю є відносно рідкісним (трапляється у віці від 0,1 до 0,3 відсотка населення), але найчастіше він виникає у людей у віці від 20 до 40 років. Крім того, чоловіки вдвічі частіше переживають це.
Симптоми
Найбільш розповсюджені з групи розладів, що називаються «трійчасто-вегетативні цефалалгії», кластерні головні болі виникають як сильні болі в одній стороні голови, які зазвичай починаються навколо одного ока, перш ніж поширюватися на скроні та обличчя. Інтенсивність цього болю описується як дуже сильне печіння, тикання або пірсинг (на відміну від пульсуючого). Це може супроводжуватися одним із ряду додаткових симптомів, включаючи:
- Почервоніння обличчя і пітливість
- Почервоніння і запалення в ураженому оці
- Сльозотеча
- Опущення ураженої повіки
- Сильне звуження зіниці
- Нежить або закладений ніс
- Набряк обличчя
- Неспокій і неможливість сидіти на місці або лежати
Тривалість головного болю зазвичай становить 15-30 хвилин; проте це може тривати до трьох годин. Напади, як правило, об'єднуються в групи, і пацієнти відчувають десь від одного до восьми періодів болю на день. Кластерні головні болі, як правило, виникають у незмінний час доби, часто ночами, і часто є сезонними, частіше виникають навесні або восени. Ці кластерні цикли відрізняються періодами ремісії, які можуть тривати десь від місяця до кількох років.
Причини
Як і при інших первинних розладах головного болю, точна причина кластерного головного болю невідома. Однак дослідники спостерігали підвищену активність в області мозку гіпоталамуса, що пов'язано з регулюванням циклів сну і неспання та біологічним ритмом, тому є все більше доказів того, що проблема тут веде до нападів. Пряма причина головного болю - розширення судини, що чинять тиск на трійчастий нерв, нерв, пов’язаний з відчуттями обличчя, а також рухами.
Розуміння трійчастого нерва
Хоча тригери не так поширені при кластерних головних болях, як при мігрені чи інших типах, але, як відомо, певна поведінка викликає такий головний біль. Існує ряд факторів ризику захворювання:
- Куріння тютюну
- Вживання алкоголю
- Вік від 20 до 40
- У чоловіків удвічі частіше, ніж у жінок, розвивається такий стан
- Історія сім'ї
Діагностика
Правильний діагноз цього стану непростий, оскільки для нього не існує єдиного тесту. Ще складнішим є те, що кластерний головний біль легко прийняти за мігрень. Проте діагностичні критерії встановлені Міжнародною класифікацією розладів головного болю. В основному, пацієнт має намір мати його, якщо він або вона переживає принаймні п’ять нападів, що характеризуються одним із наступних:
- Сильний біль з одного боку голови
- Головний біль, що супроводжується принаймні одним з інших симптомів захворювання
- Частота нападу один раз на день до восьми на день
Клінічне тестування на кластерний головний біль включає візуалізацію головного мозку або МРТ, часто зарезервоване для випадків, коли пацієнти не реагують на стандартне лікування або не відрізняються від інших станів.
Лікування
Прийняття кластерного головного болю зазвичай є індивідуальним процесом, і те, що працює для однієї людини, може не для іншої. Взагалі кажучи, лікування можна розділити на гострі підходи до нападів після початку та такі, що мають профілактичний характер. Перший із цих підходів включає:
- Кисень: Поширений підхід у лікарні передбачає доставку чистого кисню через маску з кисневим баком. При такому лікуванні спостерігається різке зменшення симптомів протягом 15 хвилин.
- Триптани: Введення цього класу фармацевтичних препаратів є загальним методом лікування як кластерного, так і головного болю при мігрені. Препарат суматриптан особливо ефективний для прийому нападів під час ін’єкції в лікарні, а також ефективний у формі назального спрею. Крім того, інший тип, золмітриптан, доступний у вигляді назального спрею.
- Октреотид: Ідея ін’єкції октреотиду полягає в тому, що він імітує хімічну речовину мозку соматостатин. Хоча, як правило, не такий ефективний, як триптани, в деяких випадках цей підхід працює дуже добре.
- Місцевий анестетик: Місцеві анестетики, такі як лідокаїн, які зазвичай доставляються через ніс, також можуть зупинити біль.
- Дигідроерготамін: Відомо, що інший препарат, який також застосовується при лікуванні мігрені, - дигідроерготамін - під час ін’єкцій ефективно вживає симптоми.
Існує також ряд профілактичних підходів до цього стану; вони повинні застосовуватися незабаром після початку головного болю:
- Блокатори кальцієвих каналів: Зупинка надходження кальцію в кров перешкоджає судинам полегшити тиск у венах. Таким чином, препарати, що блокують кальцієві канали, такі як Калан, Верелан та інші, є частиною кращого підходу до лікування головного болю. Їх часто вводять разом з іншими ліками.
- Кортикостероїди: Цей клас препаратів особливо ефективний у зменшенні запалення і може бути дуже ефективним при прийнятті симптомів. Наприклад, преднізон часто вказують і, як відомо, є швидкодіючим профілактичним підходом.
- Карбонат літію: Хоча це загальноприйнятий підхід до лікування біполярних розладів, карбонат літію може бути призначений для кластерного головного болю, коли інші препарати не дали бажаних результатів.
- Нервовий блок: Цілеспрямована доставка місцевого анестетика в поєднанні з кортикостероїдом в область навколо потиличного нерва (до потилиці) іноді використовується для боротьби зі складними хронічними випадками.
- Порожнеча: У 2019 році FDA схвалила ін’єкцію мігрені, що запобігає ліки - Emgality - для боротьби з кластерним головним болем.
У випадках хронічного кластерного головного болю - або в тих випадках, коли ліки просто не виконують свою роботу - можуть знадобитися хірургічні операції або інші медичні процедури. Наприклад, стимуляція певних областей мозку може допомогти зменшити біль у голові. Це передбачає використання електродів, що називаються нейростимуляторами, або в сфенопалатиновому ганглії (скупченні нервів, пов’язаних з трійчастим нервом, часто в основі болю), або в блукаючому нерві на шиї. ймовірність побічних ефектів.
3 Немедикаментозні варіанти профілактики та лікування мігреніВпоратися
Той факт, що головного болю не видно, ускладнює усвідомлення серйозності того, що вони переживають, родичам, друзям та колегам страждаючих. Наприклад, тяжкість кластерного головного болю може впливати на результати роботи та тимчасово унеможливлювати повний робочий день. В такому випадку, бажано, щоб люди з цим захворюванням були відкритими та інформували про стан із менеджерами та колегами.
Слово з дуже добре
Зрештою, не слід недооцінювати інтенсивність та тяжкість головного болю. Оскільки існує думка, що цей біль є просто випадковим, а не справжнім розладом, його можуть відкинути друзі, родина та колеги. Якщо ви страждаєте цим захворюванням, не забудьте відмовитись від спроб знехтувати своїм почуттям і тим, як вас зачіпає ця проблема. Однак найголовніше - не страждати мовчки; доступні методи лікування та підходи. Ваше здоров’я важливо, і ви зобов’язані собі та оточуючим, щоб отримати допомогу, коли вона вам потрібна.
Симптоми кластерного головного болю