Зміст
- Коронарні артерії
- Чому заблоковані коронарні артерії такі серйозні?
- Лікування хвороби коронарних артерій
- П’ятикратний обхід
- Отримання кровоносних судин для чотириразового обходу
Коронарні артерії
Коронарні артерії - це кровоносні судини, які забезпечують серце власним кровопостачанням; вони відрізняються від судин, що постачають кров, що перекачується серцем. У деяких людей коронарні артерії закупорюються - стан, відомий як ішемічна хвороба.
Таким чином можна заблокувати одну або кілька артерій, що може становити значний ризик для серця. Наприклад, якщо дві судини заблоковані, операція називається подвійним байпасом. Якщо чотири судини заблоковані, операція називається чотирикратним байпасом.
П'ятикратний шунтування вказує на те, що хворі всі п'ять основних судин серця.
Чому заблоковані коронарні артерії такі серйозні?
Якщо закупорка є досить серйозною, це може запобігти або мінімізувати приплив крові до тієї частини серця, яка харчується хворою судиною, спричиняючи біль у грудях та пошкодження м’язів.
Коли коронарні артерії повністю заблоковані, м'яз, що входить до складу серця, позбавлений кисню. Це нестача кисню спричиняє значний біль, а наслідки пошкодження серця називають інфарктом або інфарктом міокарда (ІМ).
Лікування хвороби коронарних артерій
У деяких випадках ішемічну хворобу можна лікувати за допомогою ліків, змін способу життя, таких як дієта та фізичні вправи, та менш інвазивних процедур, включаючи встановлення стентів. Однак для деяких пацієнтів закупорка є настільки серйозною, що операція необхідна, щоб переконатись, що серце продовжує отримувати адекватний кровотік. Ця хірургічна процедура відома як операція шунтування коронарних артерій (АКШ).
Процес та відновлення шунтування на відкритому серці
П’ятикратний обхід
Процедура АКШ може бути виконана як екстрена процедура, коли пацієнт приходить до відділення невідкладної допомоги із значним болем у грудях і діагностовано важкі закупорки коронарних артерій. Зазвичай проводять катетеризацію серця, після чого слід операція АКШ, якщо хірург вважає, що вона буде ефективною і необхідна для лікування.
Переважна більшість процедур АКШ, включаючи п'ятикратний байпас, заплановані заздалегідь. Це дає час на тестування до операції, яке допомагає визначити, скільки шунтування потрібно, якщо пацієнт здоровий, щоб переносити операцію та загальний стан здоров’я.
Це очікування також дає пацієнту час оптимізувати своє здоров'я перед процедурою, вживаючи агресивно здорову для серця дієту, кинувши палити і контролюючи рівень цукру в крові. Такі заходи можуть покращити кінцевий результат після операції та є чудовою можливістю зменшити ризики, пов’язані з операцією.
Отримання кровоносних судин для чотириразового обходу
Процедура проводиться під загальним наркозом і починається з того, що кровоносні судини беруть з іншої ділянки тіла, часто ноги, і прищеплюють до існуючої серцевої судини до і після закупорки. П'ятикратний байпас вимагає більше судин, ніж будь-яка інша процедура, тому можуть використовуватися кілька ділянок, включаючи руку, ліву внутрішню соскову артерію (LIMA) та інші судини.
Отримання достатніх посудин для трансплантації може бути одним із найскладніших аспектів процедури; якщо хворі судини серця, то, ймовірно, судини в інших областях тіла також уражені. Потім ці судини використовуються для обведення крові навколо закупорки на шляху до серця, при цьому кров буквально направляється навколо (в обхід) заблокованої частини судини.
Після збирання судин, необхідних для трансплантації, грудна частина операції починається стернотомією, розрізом, який відкриває грудну клітку і ділить грудину (грудну кістку) навпіл, щоб забезпечити доступ хірурга до серця. Процедуру найчастіше проводять "на насосі" за допомогою серцево-легеневого шунтування, щоб тимчасово виконувати роботу серця і легенів, дозволяючи хірургу зупинити серце і робити операцію без постійного руху серцебиття. У деяких випадках процедуру роблять "без насоса", але це набагато рідше.
Як працює шунтування легенів серця (серцево-легенева)Слово з дуже добре
Четверна операція шунтування є серйозною, але вона часто перетворює життя пацієнта, усуваючи біль у грудях і дозволяючи брати участь у фізичних вправах та інших заходах. Відновлення може бути складним завданням, і деякі люди потребують реабілітації серця після процедури, але більшість пацієнтів виявляють, що вони почуваються значно краще після повного одужання.