Зміст
Якщо у вас дуже болючі місячні з сильними менструальними кровотечами або без них, можливо, у вас доброякісний гінекологічний стан, який називається аденоміоз.Що таке аденоміоз?
Аденоміоз виникає в матці і є частою причиною болючих місячних та рясних менструальних кровотеч.
Ваша матка складається з гладких м’язів, які вистелені спеціальним шаром, який називається ендометрієм. Ендометрій - це те, що накопичується і проливається у відповідь на зміну рівня гормонів під час менструального циклу щомісяця. Зазвичай ендометрій відокремлюється від м’язового шару матки або міометрія. У жінок, які страждають аденоміозом, оболонка ендометрія поширилася в м’язову стінку матки. Ці ділянки ендометрія, вбудовані в стінку матки, зазнають тих же гормональних змін, що і нормальний ендометрій. Ці зміни призводять до подразнення та запалення м’язів матки, що призводить до болю та зміни кровотоку, що спричиняє посилення менструальної кровотечі.
Причини
Причина аденоміозу все ще залишається на дебатах у медичному співтоваристві.
Однак виявляється, що травма або порушення слизової оболонки матки є значним фактором ризику аденоміозу. Якщо у вас була хоча б одна вагітність або викидень, ви частіше розвиваєте аденоміоз, ніж у жінки, яка ніколи не була вагітною. Ви ще більше ризикуєте, якщо у вас була хірургічна евакуація вагітності або ви народження дитини кесаревим розтином.
Зазвичай аденоміоз виникає після 30 років, а піковий вік діагнозу - у віці 40-50 років. Аденоміоз може виникати у дівчаток-підлітків, проте це набагато рідше. Але діагноз, безумовно, слід розглядати у дівчинки-підлітка, яка має надзвичайно болючі місячні, які не піддаються звичайному лікуванню.
Оскільки слизова оболонка матки поширилася на м’язовий шар, матка, уражена аденоміозом, збільшиться в розмірах. Це збільшення розміру є дифузним, що означає, що вся матка збільшується в розмірі, подібно до того, як матка збільшується на ранніх термінах вагітності. Під час обстеження тазу ваш лікар може виявити, що розмір матки збільшився. Термін, що використовується для опису цієї зміни, є глобулярним. Чим глибше в м’язову стінку аденоміоз заглиблюється, тим сильнішими є симптоми.
Симптоми
У той час як у багатьох жінок, які страждають аденоміозом, симптоми захворювання є безсимптомними, жінки, які відчувають симптоми, можуть мати сильну дисменорею та рясні менструальні кровотечі. Нерідкі випадки, коли у вас діагностовано аденоміоз, у вас може бути діагностована міома матки або ендометріоз. Поєднання цих доброякісних гінекологічних станів може призвести до посилення вираженості симптомів болючих місячних та рясних менструальних кровотеч.
Діагностика
Якщо ваші лікарі підозрюють, що у вас аденоміоз, вона, швидше за все, призначить трансвагінальне УЗД або МРТ тазу. Ці дослідження візуалізації досить добре підтверджують діагноз. У деяких ситуаціях лікар може запропонувати біопсію стінки матки для підтвердження діагнозу аденоміозу, хоча це зазвичай не показано.
Лікування
Як тільки вам поставлять діагноз аденоміоз, ваш лікар, швидше за все, запропонує різні варіанти лікування. Варіант, який підходить саме вам, буде залежати від вашого віку, тяжкості симптомів, ваших планів на майбутню вагітність та того, чи є у вас міома матки чи ендометріоз. Ваш лікар може запропонувати вам спробувати медичне лікування, перш ніж розглядати хірургічний варіант. Метою медикаментозного лікування є контроль симптомів болючих місячних та рясних менструальних кровотеч. Ліки, які може запропонувати ваш лікар, включають:
- НПЗЗ
- Таблетки для пероральної контрацепції
- Агоністи GnRH
- Мірена (внутрішньоматковий пристрій, що містить прогестин)
Ці медичні варіанти можуть або не можуть допомогти вашим симптомам. З цих медичних варіантів факти свідчать, що ВМС Мірени може бути найефективнішим у контролі симптомів аденоміозу.
Якщо медичне керівництво не може контролювати ваші симптоми, і ви закінчили народжувати дітей, ваш лікар може запропонувати хірургічний варіант. Найбільш чітке хірургічне лікування - це видалення матки хірургічним втручанням, відомим як гістеректомія. Залежно від ступеня аденоміозу лікар може обговорити інші варіанти, які дозволять вам утримувати матку. Ці варіанти включають:
- Абляція ендометрію
- Емболізація маткових артерій
- Резекція міометрія
Оновлено Андреа Чисхолм, доктор медицини
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта