Зміст
Внутрішньосуглобова ін’єкція - це термін, що використовується для опису пострілу, що здійснюється безпосередньо в суглоб з основною метою полегшення болю. Кортикостероїди (стероїди) були першими речовинами, які використовувались для цієї мети. Зараз широко застосовуються інші типи препаратів, включаючи місцеві анестетики, гіалуронову кислоту та навіть ботокс.Внутрішньосуглобова ін’єкція, як правило, робиться, коли біль не реагує на більш консервативне лікування, включаючи знеболюючі засоби, пероральні протизапальні препарати та фізичну терапію.
Види внутрішньосуглобових ін’єкцій
Мета внутрішньосуглобових ін’єкцій може відрізнятися залежно від використовуваного препарату. Хоча полегшення болю є найпоширенішою метою, їх також можна використовувати для доставки хіміотерапевтичних препаратів, таких як Доксил (доксорубіцин), безпосередньо в суглоб, уражений раком. Вони також можуть бути ефективним засобом знищення грибкової інфекції в суглобах (також відомо як грибковий артрит).
При застосуванні для полегшення болю різні внутрішньосуглобові методи лікування діють по-різному:
- Кортикостероїди працюють, зменшуючи місцеве запалення. Вони роблять це, пригнічуючи вироблення запальних клітин, які природним чином виробляються у відповідь на гостре пошкодження або хронічний стан. Внутрішньосуглобові методи лікування найчастіше застосовуються для лікування артрозу, гострої подагри та ревматоїдного артриту колінного суглоба. Однак, як відомо, тривале застосування кортикостероїдів поступово пошкоджує суглоби.
- Гіалуронова кислота є речовиною, що зустрічається в природі, що міститься в синовіальних рідинах, що змащують суглоби. При остеоартрозі ця речовина може швидко руйнуватися і призвести до погіршення стану. Внутрішньосуглобові ін’єкції спрямовані на збільшення змащення, зменшення болю та поліпшення обсягу рухів у суглобі. Клінічні дослідження неоднозначні щодо ефективності цих пострілів.
- Місцеві анестетики іноді проводяться внутрішньосуглобовими ін’єкціями як форма зняття болю після артроскопічної операції. Але це практика, яка потрапляє під пильну увагу, оскільки докази свідчать про те, що вона може погіршити хондроцити (єдині клітини, що знаходяться в хрящі) в суглобі.
- Ботокс Показано, що ін’єкції (ботулінічного нейротоксину А) забезпечують значне полегшення болю людям із запущеним остеоартритом колінного суглоба.
- Багата тромбоцитами плазма (PRP) походить із цільної крові і містить тромбоцити (еритроцити, центральні для згортання крові) і рідку частину крові, відому як плазма. Встановлено, що внутрішньосуглобові ін’єкції PRP зменшують біль і покращують фізичну функцію у хворих на остеоартроз, підтримуючи регенерацію колагену в суглобах. Однак деякі люди отримують більше користі, ніж інші, і більшість із них не покращуються як такі, а скоріше досвід уповільнення прогресування артриту.
Міркування щодо лікування
Двома основними побічними ефектами, пов’язаними з внутрішньосуглобовими ін’єкціями, є інфекція та реакції на місцевих ділянках. Інші побічні ефекти можуть виникати стосовно конкретних ін’єкційних препаратів або речовин.
Внутрішньосуглобові ін’єкції, за великим рахунком, ніколи не слід розглядати як єдиний засіб лікування остеоартриту чи інших суглобових розладів. Ефекти багатьох з цих препаратів з часом слабшають, і негативний вплив на самі суглоби іноді може бути глибоким.
При застосуванні кортикостероїдних уколів слід давати інтервал не менше трьох місяців. Тривалість полегшення може змінюватися залежно від типу використовуваного стероїду.
Для порівняння, ін'єкції гіалуронової кислоти, як правило, вводять у вигляді серії уколів, запланованих протягом трьох-п'яти тижнів. Вони в основному використовуються для виграшу часу до операції з заміни коліна у людей, які не переносять стероїди і не знайшли полегшення від перорального прийому. ліки.
Тим часом, як видно, ботокс завдає менше пошкоджень хрящам, має мало побічних ефектів і, здається, ефективний при лікуванні важких випадків артрозу. З огляду на це, немає чіткого консенсусу щодо належного використання. Ефекти лікування можуть тривати до 12 тижнів у деяких людей і до чотирьох тижнів у інших.
PRP не має відомих побічних ефектів, але його ефективність може суттєво відрізнятися від людини до людини. Переваги лікування можуть тривати від шести до дев’яти місяців.