Зміст
Атиповий аутизм або поширений розлад розвитку, не зазначений інакше (PDD-NOS), є формою аутизму, яка діагностувалася з 1994 по 2013 рік. Вперше вона з’явилася в Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, четверте видання (DSM-IV), щоб охопити багатьох дітей, які мали деякі, але не всі симптоми аутизму.Наступне видання DSM-5, опубліковане в 2013 році, оновило діагноз аутизму, включивши ширший спектр симптомів, які підпадають під розлад аутистичного спектру (РАС), а також три рівні для позначення потреб у підтримці. Рівень 1 вимагає найменшого підтримки, тоді як рівень 3 вимагає найбільшої підтримки.
Більшість людей, яким раніше був поставлений діагноз PDD-NOS, швидше за все, отримають діагноз ASD за новими діагностичними критеріями.
Аутизм і DSM
DSM - це посібник Американської психіатричної асоціації, в якому перераховані всі психічні розлади та порушення розвитку. Існує п’ять версій DSM, датовані 1952 роком.
На відміну від фізичних розладів, розлади психіки та розвитку часто базуються на соціальних нормах, і кожне оновлення DSM має нові або переглянуті діагностичні критерії та розлади.
Вперше аутизм був класифікований як власний діагноз у DSM-III, опублікованому в 1980 році. До цього дітям з аутизмом-поведінкою ставили діагноз дитячої шизофренії.
DSM-IV: PPD-NOS
DSM-IV був опублікований в 1994 році і розділив аутизм на п'ять окремих діагностичних категорій, серед яких були аутичний розлад, синдром Аспергера та PDD-NOS.
Термін спектр аутизму в DSM-IV поширені розлади розвитку (PDD), категорія діагнозів з певною симптоматичною подібністю.
Атиповий аутизм була іншою назвою одного з п’яти офіційних діагнозів аутистичного спектра: поширений розлад розвитку, не зазначений інакше (PDD-NOS).
PDD-NOS згадував "презентації, які не відповідають критеріям аутичного розладу через пізній вік початку захворювання, атипову симптоматику, допорогову симптоматику або всі ці".
До двох основних діагностичних критеріїв належать:
- серйозні та всеохоплюючі порушення у розвитку взаємної соціальної взаємодії або навичок вербальної та невербальної комунікації;
- або коли присутня стереотипна поведінка, інтереси та діяльність, але критерії не виконуються для певного всеохоплюючого розладу розвитку, шизофренії, шизотипного розладу особистості або розладу особистості, який можна уникнути.
Характеристики PDD-NOS подібні до аутизму, але, як правило, м’якші і включають:
- Нетипова або неадекватна соціальна поведінка
- Нерівномірний розвиток навичок, таких як дрібна чи велика моторика, візуальна чи просторова організація чи когнітивні навички
- Затримки в розумінні мови чи мови
- Труднощі з переходами
- Дефіцит невербальної та / або вербальної комунікації
- Підвищена або знижена чутливість до смаку, зору, звуку, запаху та / або дотику
- Повторювана або ритуальна поведінка
Діагноз PDD-NOS або "атиповий аутизм" означав, що було занадто мало симптомів для діагностики аутичного розладу або синдрому Аспергера, а неправильних симптомів - для синдрому Ретта або дитячого дезінтегративного розладу.
DSM-5: Порушення спектру аутизму
Коли DSM-5 був опублікований у 2013 році, він прийняв досить важливе рішення звести всі п’ять діагнозів аутизму з DSM-IV в єдину діагностичну категорію: розлад аутистичного спектра (ASD).
Діагноз PDD-NOS знаходиться в зоні аутизму в DSM-IV, і, відповідно до DSM-5, діагноз, встановлений за DSM-IV, не може бути скасований. Однак особа з діагнозом PDD-NOS може або може не відповідати чинним критеріям аутизму.
Згідно з дослідженнями, опублікованими Журнал Американської академії дитячої та підліткової психіатріїу 2014 році більшість пацієнтів з діагнозом PDD-NOS (63 відсотки) відповідають критеріям розладу спектру аутизму, як зазначено у DSM-5.
Дослідження також виявило, що більшість попередніх діагнозів PDD-NOS, які не відповідають чинним критеріям ASD, відповідають діагнозу розладу соціальної комунікації (32%). Решта 2% можуть бути діагностовані з розладом уваги / гіперактивністю (СДУГ ) та тривожний розлад.
Це аутизм чи "розлад соціальної комунікації?"Атиповий аутизм
Інші терміни, що описують PDD-NOS, включають нетиповий аутизм, схильність до аутизму та риси аутизму. Але навіть серед людей з PDD-NOS або ASD може виникнути широкий спектр проблем.
Хоча деякі люди з PDD-NOS мають слабші симптоми аутизму, це не обов'язково означає, що це є менш інвалідним. Насправді цілком можливо поставити цей діагноз і отримати серйозні обмеження. Однак у багатьох дітей та дорослих з діагнозом PDD-NOS симптоми відносно слабкі.
Чи можете ви або ваша дитина мати легкий аутизм?Дослідження, опубліковане в Журнал Американської академії дитячої та підліткової психіатріїПорівняв осіб з PDD-NOS до осіб з аутизмом та синдромом Аспергера, і виявив, що діти з PDD-NOS можуть бути включені в одну з трьох підгруп:
- високофункціональна група (24%), яка нагадувала синдром Аспергера, але мала транзиторну затримку мови або легкі когнітивні порушення
- підгрупа, що нагадує аутизм (24%), але яка мала пізній вік початку захворювання, занадто важкі когнітивні затримки або занадто молода, щоб потенційно відповідати всім діагностичним критеріям аутизму
- група (52%), яка не відповідає критеріям аутизму через меншу кількість стереотипних та повторюваних способів поведінки.
Що стосується рівня функціонуючих заходів, діти PDD-NOS мали показники, які були між показниками дітей з аутизмом та дітей із синдромом Аспергера.
На відміну від них, група PDD-NOS мала менше аутичних симптомів, особливо часто повторюваних стереотипних форм поведінки, ніж інші групи.
Лікування
Незалежно від підкатегорії діагностики спектра аутизму, рекомендовані методи лікування, швидше за все, будуть дуже схожими, незалежно від офіційного діагнозу спектра аутизму: інтенсивна поведінкова та / або розвиваюча терапія, а також мовна, професійна та фізична терапія та заняття соціальними навичками для старших діти.
Лікування аутизмуЖиття з аутизмом
Аутизм по-різному представлений у людей, і спектр аутизму охоплює широкий спектр профілів аутизму та рівні інвалідності, пов’язані з РАС. Хоча аутизм, як правило, діагностується у дітей, це не порушення, яке ви переростаєте.
Хоча раннє втручання та лікування можуть допомогти навчити стратегії подолання, дорослі з аутизмом та PDD-NOS все ще можуть боротися із соціальними взаємодіями, поведінковими проблемами та проблемами сприйняття.
Діагностування аутизму