Зміст
Близько 40% усіх хронічних болів у хребті пов'язані з проблемою в одному або декількох міжхребцевих дисках. Якщо у вас хронічний біль у шиї або попереку, існує багато причин, які можуть цьому сприяти. Якщо у вас немає грижі міжхребцевого диска, іншою потенційною причиною може бути дискогенний біль.Вважається, що дискогенний біль виникає у зв'язку з дегенерацією диска - станом, при якому фізичні та хімічні властивості диска поволі погіршуються. Але проблема в тому, що дигенеруючі диски не завжди завдають болю, і експерти ще не пояснили ці відносини повністю.
Причини
Теорія стверджує, що дискогенний біль виникає при подразненні нервових рецепторів, розташованих у зовнішній частині кільця.
Запалення або інші стани на диску можуть дратувати ці нервові рецептори. Наприклад, якщо запальні хімічні речовини з кільцеподібної сльози досягають нервів у зовнішній частині кільця, ця сльоза може бути причиною вашого дискогенного болю. Цей тип пошкодження називається порушенням внутрішнього диска або IDD.
Ймовірно, генетика відіграє певну роль у формуванні дискогенного болю. Генетика може впливати на хімічний склад дисків і може спричинити певні метаболічні зміни в організмі. Результат полягає в тому, що диски висихають швидше, ніж зазвичай, що робить їх менш здатними рівномірно переносити навантаження на хребет. Тоді звичайний повсякденний знос чинить тиск на одну або кілька невеликих ділянок диска, збільшуючи ризик кільцеподібного розриву. Також може статися пошкодження краю хребця, що прилягає до диска.
Поряд з генетикою, харчові та механічні фактори, а також надходження поживних речовин на диск можуть також впливати на дискогенний біль.
Фактори ризику
Дискогенний біль виникає найчастіше у людей середнього та похилого віку.
Симптоми
Основним симптомом дискогенного болю є ниючий біль ні посилайтеся на ногу або руку і не пов’язано зі зниженням здатності користуватися кінцівками.
У попереку біль зазвичай посилюється при стисненні хребта. Такі дії, як сидіння, згинання, кашель і чхання, як правило, викликають його, тоді як лежачи, як правило, полегшують це.
В області шиї може виникати біль при повороті або нахилі голови. Біль може посилитися, якщо ви занадто довго тримаєте голову в одному положенні. М'язові спазми іноді супроводжують дискогенний біль у шиї.
Діагностика
МРТ, як правило, є першим кроком після рентгенограм у діагностиці дискогенного болю, однак не завжди може виявити причину болю. Дискографія також може бути використана для допомоги в діагностиці. Дискограми використовуються для остаточного підтвердження того, що біль виникає від конкретного диска або дисків. Але ряд дослідників виявили, що через суб'єктивний характер дискограми вона може дати хибнопозитивні результати, особливо якщо у вас болить інші джерела, якщо у вас є психічні розлади або ви боїтеся болю. Однак існують рекомендації щодо техніки тестування, які можуть допомогти підтримувати низький рівень хибнопозитивних результатів. Як уже згадувалося вище, у вас можуть виникати болі або інші відчуття під рукою або ногою. Вони називаються корінцевими симптомами. Але радикулопатія та дискогенний біль - не одне і те ж порушення. Як і радикулопатія, дискогенний біль може також виникати внаслідок подразнення нервів.
Різниця полягає в тому, що радикулопатія вражає спинномозкові нервові корінці, тоді як дискогенний біль подразнює нерви, розташовані у зовнішніх кільцях кільцевого кільця. (Кільце - це жорстке волокнисте покриття міжхребцевого диска. Він містить і захищає центрально розташоване пульпозне ядро.)
При розробці діагнозу може бути важко визначити точне джерело болю.
І все-таки різниця вплине на лікування, яке ви отримуєте.
Лікування
Дискогенний біль може вщухнути сам по собі, а може і прийти і піти. Консервативна допомога, як правило, є першим випробуваним методом лікування. Це може включати контроль болю протизапальними засобами, використання льоду та / або тепла та фізичної терапії. Фізична терапія може складатися з вправ для спини, витягування та інших процедур. Ін’єкція може допомогти вгамувати біль і зробити вас комфортнішими.
Що стосується хірургічної операції, як правило, це не потрібно, але окремі випадки можуть відрізнятися. Але якщо ви відчуваєте виснажливий біль протягом 3 місяців або довше і / або маєте нестабільність хребта, це може бути варіантом. Попросіть свого лікаря про ваші варіанти.
Найпоширеніша операція при дискогенному болі - це зрощення хребта. Однак його використання в цій обстановці не завжди дає полегшення. У Сполучених Штатах кількість проведених операцій на хребті зростає з початку 1990-х років, і одне дослідження припускає, що до 17% непотрібні, хоча різниця в уподобаннях та критеріях хірурга може вплинути на цю знахідку. є частиною старіння, але це не означає автоматично, що вам потрібно зрощення хребта, коли біль з’являється. Обов’язково вивчіть свої варіанти, включаючи постачальників медичних послуг, і співпрацюйте з обраним лікарем, щоб визначити найкращий курс дій для вас.