Зміст
Диссинергічна дефекація - це стан здоров’я, що ускладнює проходження стільця через проблеми з м’язами та нервами тазового дна. Це може призвести до хронічних запорів. Диссинергічна дефекація вважається результатом дисфункції тазового дна, оскільки м’язи та нерви в тазовому дні не функціонують належним чином. Поширеною назвою в минулому було анізм.Приблизно у половини пацієнтів, які звертаються за лікуванням хронічних запорів, виявляється диссинергічна дефекація при діагностиці фахівцями. Цей стан часто негативно впливає на якість життя, впливаючи на роботу та соціальне життя тих, у кого діагностовано розлад.
Симптоми
Симптоми диссинергічної дефекації паралельні симптомам хронічного запору.
- Здуття живота
- Надмірне напруження
- Відчуття неповної евакуації
- Твердий стілець
- Менше трьох випорожнень на тиждень
- Цифрова евакуація (за допомогою пальців для сприяння дефекації)
Причини
Це допомагає краще зрозуміти проблему дисинергічної дефекації, якщо ви можете уявити, як виглядає нижній кінець травної системи. Ваша пряма кишка лежить на дні вашого довгого кишечника. Пряма кишка зберігає стілець і є проходом для випорожнення стільця через ваш анальний канал, де в кінцевому підсумку виходить через задній прохід.
М'язи в тазовому дні, включаючи живота, пряму кишку та задній прохід, повинні працювати разом для узгодженого проходження стільця. М’язи вашого анального каналу включають м’язи піднімального апарату та м’яз лобової кишки. Анальний канал також має два сфінктери, внутрішній і зовнішній сфінктер, що допомагає підтримувати континенцію.
При диссинергической дефекації виявляється, що порушується координація між м’язами, що складають тазове дно. При спробі зрозуміти, що йде не так при дисинергічній дефекації, особлива увага приділяється пуборектальному м’язу та внутрішньому та зовнішньому сфінктерам заднього проходу. Неправильне скорочення та / або розслаблення цих м’язів під час спорожнення кишечника, здається, є основним фактором, що сприяє виникненню проблеми.
Щоб ще більше ускладнити ситуацію, є деякі докази того, що деякі особи, які страждають дисинергічною дефекацією, погіршують сприйняття стільця в прямій кишці. Це може призвести до відсутність сигналів про необхідність ініціювати дефекацію, тим самим посилюючи проблему запору.
Підводячи підсумок, дисинергічна дефекація є результатом таких проблем:
- Порушення усвідомлення необхідності дефекації
- Порушення штовхання
- Скорочення прямої кишки недостатнє
- Скорочення пуборектального м’яза, коли воно повинно розслабляти
- Скорочення внутрішнього і зовнішнього сфінктерів, коли вони повинні розслаблятися
- Поєднання будь-якого з перерахованих вище факторів
У багатьох випадках не можна визначити жодного конкретного фактора, що спричиняє диссинергічну дефекацію. Для деяких людей проблема починається в дитинстві. Були відзначені й інші причини:
- Пологи
- Вагітність
- Травма прямої кишки
- Повторне проходження твердого стільця
- Сексуальне насильство
Діагностика
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви підозрюєте, що проблема запору може бути наслідком дисинергічної дефекації. Ваш лікар може порекомендувати деякі діагностичні процедури, а потім допоможе вам розробити план лікування.
Альтернативні назви
Протягом багатьох років стан дисинергічної дефекації називали найрізноманітнішими іменами, включаючи:
- Дисинергія анального сфінктера
- Анізм
- Обструктивна дефекація
- Парадоксальне скорочення пуборектального відділу
- Диссинергія тазового дна
- Обструкція виходу з малого тазу
- Спастичний синдром тазового дна