Зміст
Ерозивний остеоартроз вважається незвичайним видом остеоартриту рук (ОА). Це унікально, оскільки присутні запалення суглобів, що призводить до характерних рентгенологічних даних, а також до більш сильних болів і скутості суглобів.Хоча це не так часто, ви повинні знати ознаки та симптоми ерозивного артрозу. Захворювання може бути більш інвалідним, ніж ОА, але, як правило, складніше діагностувати.
Симптоми та ознаки
Ерозивний остеоартроз зазвичай починається з раптового появи сильної болючості в суглобах пальців із різним ступенем почервоніння, скутості, тепла та набряку.
Різке виникнення симптомів, що спостерігаються при ерозивному остеоартрозі, на відміну від поступового, характерного для артрозу кисті.
Рентген руки людини з ерозивним остеоартритом демонструє розриви на поверхні кістки в центрі суглоба, які називаються центральними ерозіями. Вони виглядають як "оголені ділянки" там, де кістка повинна бути, але ні.
Також можуть бути інші зміни, виявлені на рентгені при ерозивному остеоартрозі, такі як:
- Остеофіти (кісткові нарости)
- Субхондральні кісти (кісти в кістці під хрящем)
- Підвивих (часткові вивихи)
- Анкілози (ригідність суглобів та нерухомість, спричинені зрощенням кісток)
Жінки страждають більше, ніж чоловіки
Загальна поширеність ерозивного артрозу становить приблизно 3% від загальної популяції. Жінки страждають більше, ніж чоловіки.
Однак слід зазначити, що стан обговорюється експертами, частково через характер проведеного дослідження.
Багато досліджень, що вивчали прогресування артрозу кисті, повідомляють, що велика кількість людей із захворюванням виявляє "ерозивні зміни". Ці висновки дозволяють припустити, що у багатьох людей з "артрозом рук" насправді може бути "ерозивний артроз рук".
Тому існує суттєва дискусія щодо того, чи справді ерозивний артроз є власною хворобою чи фазою прогресування артрозу кисті.
Діагностика
Діагностика ерозивного артрозу може бути складним процесом, оскільки в даний час не існує встановлених критеріїв. Лікарі використовують комбінацію медичних підказок та рентгенівських променів, щоб остаточно встановити діагноз.
Медична історія
Щоб діагностувати ерозивний остеоартроз, лікар спершу візьме історію хвороби та проведе фізичний огляд. Ваш лікар поставить запитання про ваше минуле або сімейну історію артриту, особливо ревматоїдного артриту (який дуже нагадує ерозивний артроз).
Ваш лікар також запитає, чи не виникали у вас симптоми усього тіла, такі як субфебрильна температура, втома чи втрата ваги. Хоча ці симптоми зазвичай не виникають при ерозивному остеоартрозі, запитання про них допомагає лікареві з’ясувати, чи є у вас запальний артрит, такий як ревматоїдний або псоріатичний артрит.
Медичний огляд
Оглядаючи руки, лікар може обережно натиснути на окремий суглоб пальця, щоб оцінити наявність набряків, болючості, тепла та почервоніння. Вони також перевірять діапазон рухів і силу ваших пальців.
При ерозивному артрозі присутній запальний процес (про що свідчать центральні ерозії на рентгені). Отже, скутість і обмежена функція суглобів, як правило, є більш серйозними при ерозивному ОА, ніж у типових ОА рук.
Ваш лікар також огляне інші суглоби у вашому тілі, такі як зап’ястя та лікті, які зазвичай страждають при ревматоїдному артриті, але не ерозивному артрозі.
Ще одна підказка, яку лікарі шукають для діагностики ерозивного артрозу, - це конкретні суглоби пальців. При ерозивному остеоартрозі найчастіше вражаються суглоби, найближчі до кінчиків пальців (так звані дистальні міжфалангові суглоби) кисті, а потім суглоби, найближчі до суглобів (так звані проксимальні міжфалангові суглоби).
Суглоби кисті кисті (так звані п'ястно-фалангові суглоби) та великий суглоб також зазвичай не уражаються при ерозивному остеоартрозі.
Аналізи крові
Ваш лікар може призначити дослідження крові, але це головним чином для виключення інших захворювань, а не для підтвердження ерозивного артрозу.
Загальні аналізи крові, які може призначити лікар, включають:
- Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
- C-реактивний білок (CP)
- Ревматоїдний фактор
- Антициклічне цитруліноване пептидне антитіло
Ці тести можуть бути позитивними (або підвищеними) при ревматоїдному артриті, але повинні бути в межах норми при ерозивному артрозі.
Тести зображень
Рентгенологічне підтвердження центральної ерозії на руках додає великої цінності при постановці діагнозу ерозивного остеоартриту. Це на відміну від крайових ерозій (оголених ділянок з боків), що спостерігаються при ревматоїдному або псоріатичному артриті.
Лікування
Точна причина ерозивного артрозу невідома, що робить діагностику та лікування складними. В даний час лікування ерозивного артрозу в основному зосереджене на фізичній терапії та нестероїдних протизапальних препаратах.
З розвитком досліджень ерозивного артрозу з’являться нові методи лікування. Наприклад, хоча докази його ефективності ще нові, інгібітор фактора некрозу пухлини, який називається адалімумаб, пропонується як можливе лікування.
Коли це можливо, найкраще проводити раннє лікування. Ерозивний остеоартроз несе в собі ризик деформації кисті та порушення функції кисті. Однак, на відміну від ревматоїдного артриту, є дані, що запалення ерозивного остеоартриту з часом може стихнути.
Слово з дуже добре
Хоча точний діагноз та класифікація ерозивного остеоартриту все ще обговорюються серед фахівців, ступінь тяжкості (порівняно із типовим остеоартритом кисті) та конкретні рентгенологічні дані (центральна ерозія) є характерними рисами стану.
Якщо у вас або у коханої людини є ерозивний артроз, знайдіть лікаря, який спеціалізується на суглобах (ревматолог). Завдяки ранній діагностиці та плану лікування, який включає ліки та фізіотерапію, можна оптимізувати здоров’я суглобів.