Зміст
Злоякісний зовнішній отит (MEO) - рідкісне ускладнення вуха плавця (зовнішній отит). Це відбувається, коли інфекція зовнішнього вуха поширюється на сусідні тканини та кістки. Незважаючи на назву, термін "злоякісний" не означає, що у вас рак. Термін "злоякісний" спочатку використовувався лікарем, який відкрив МЕО через серйозний характер захворювання та його швидке прогресування.З появою антибіотиків результати злоякісного зовнішнього отиту набагато кращі, ніж були раніше, і назва дещо вводить в оману щодо тяжкості захворювання. Цей стан також іноді називають некротизуючим (злоякісним) зовнішнім отитом.
Найпоширенішим штамом бактерій, відповідальним за злоякісний зовнішній отит, є pseudomonas aeruginosa.
Фактори ризику для МЕО
Злоякісний зовнішній отит виникає, коли вухо плавця поширюється поза слуховий прохід і викликає тканинну або кісткову інфекцію черепа, включаючи скроневу кістку. Це може спричинити кілька факторів, зокрема:
- Вухо плавця, що не лікується, або занадто довго чекає лікування.
- Інфекція, спричинена стійким видом бактерій.
- Порушена імунна система від СНІДу, хіміотерапії, діабету чи інших станів.
Інші важливі фактори ризику набуття злоякісного зовнішнього отиту включають:
- Життя в теплому вологому кліматі
- Люди похилого віку
- Самець
- Діабетичний
- Часто починається як якась травма (травма) зовнішнього слухового проходу
Як тільки інфекція поширюється за межі зовнішнього слухового проходу, вона, як правило, викликає кісткову інфекцію біля основи черепа, зокрема скроневої кістки. Подальше прогресування може призвести до пошкодження черепно-мозкових нервів та паралічу лицьового нерва.
Симптоми МЕО
Симптоми злоякісного зовнішнього отиту будуть різнитися залежно від обставин та прогресування інфекції. Симптоми можуть включати:
- Сильний біль у вусі, який посилюється вночі
- Біль, коли торкається області за вухом
- Вушний дренаж, який може містити гній, бути жовтого або зеленого кольору або неприємно пахнути
- Втрата слуху
- Відчуття повноти у вусі
- Сверблять вуха
- Лихоманка (рідко)
- Труднощі з ковтанням
- Слабкість на обличчі
- Втрата голосу
- Головні болі
Діагностика МЕО
Злоякісний зовнішній отит найкраще діагностувати у лікаря, який спеціалізується на захворюваннях вуха, носа та горла (званий отоларинголог), хоча діагностувати його можуть лікарі з інших спеціальностей.
Ваш лікар розгляне історію вашого здоров’я, включаючи всі фактори ризику, які у вас можуть бути, а також ваші симптоми. Ваш лікар спробує оглянути ваше вухо отоскопом, однак це може бути болючим залежно від ступеня та прогресування інфекції. Вони також оглянуть вашу голову на ніжність.
На додаток до фізичного обстеження для підтвердження діагнозу МЕО можуть бути використані певні медичні тести. Ваш лікар може призначити деякі з наступних тестів залежно від їхніх уподобань та ваших індивідуальних обставин.
- Аналізи крові, включаючи швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), кількість білих і еритроцитів, рівень глюкози та креатину
- Культура дренування вух
- Рентгенологічне зображення, таке як КТ для виявлення остеомієліту (кісткової інфекції)
- Біопсія тканини в зовнішньому слуховому проході
Лікування МЕО
Зазвичай для лікування злоякісного зовнішнього отиту необхідний тривалий курс (місяці) антибіотиків, оскільки вилікувати кісткові інфекції особливо важко. Ваш лікар повинен почекати, поки культура дренажу вух не зможе підтвердити тип бактерій, що викликають вашу інфекцію. Культури також дадуть вашому лікарю інформацію про те, які антибіотики найкраще лікують вашу інфекцію.
Вам потрібно буде спостерігати протягом цього часу і продовжувати приймати антибіотики, поки процедури візуалізації більше не виявлять запалення. У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення пошкодженої кістки.
Інші речі, про які слід пам’ятати:
- Гіпербарична киснева терапія іноді використовується разом з антибіотикотерапією для полегшення загоєння пошкоджених тканин.
- Якщо у вас діабет, вам потрібно буде ретельно контролювати рівень цукру в крові, оскільки підвищений рівень цукру в крові сприяє росту бактерій.
Чи можна запобігти MEO?
Наступні поради можуть допомогти запобігти злоякісному зовнішньому отиту:
- Якщо у вас є симптоми вуха плавця, попросіть його якомога швидше провести належне лікування.
- Уникайте чищення вух ватними паличками або встромлення у вухо предметів, які можуть спричинити травму.