Зміст
Радикулопатія - це термін, який позначає захворювання спинномозкових нервових корінців. Корінцеві це медичний термін, що означає "корінь", що стосується корінця спинномозкового нерва.Поширеною причиною радикулопатії є здавлення спинномозкового нервового корінця.
Компресія спинномозкового нерва відбувається, коли така структура, як міжхребцевий диск або кісткова шпора, утворена у відповідь на тривалий знос, посягає на простір, де знаходиться нервовий корінь. Це посягання зазвичай призводить до того, що структура і нервовий корінь контактують один з одним, викликаючи роздратування та інші симптоми, іноді включаючи біль.
Інші причини радикулопатії включають грижу міжхребцевого диска, кісткові шпори, інфекції, васкуліт і, рідко, пухлини.
Стиснуті спинномозкові нервові корінці можуть виникати на будь-якому рівні від C1-2, що є позначенням області, яка відповідає верхній частині шиї, аж до S4-5, що відповідає самій основі хребта. Тим не менш, найчастіше уражаються ділянки L4-5 та L5-S1 в попереку та C5-6 та C6-7 у шиї.
Радикулопатія, спричинена роздратованими корінцем спинномозкових нервів на шиї, називається цервікальною радикулопатією; в попереку це називається поперековою радикулопатією.
Фактори ризику
Ви маєте вищий ризик радикулопатії, якщо ви сидите в сидячому стані та / або якщо багато їдете. Сидячи стискає ваші диски, що може спричинити грижу та подальше подразнення нервових корінців.
Інші фактори, які можуть збільшити ризик радикулопатії, включають:
- Чоловіча стать
- Хронічний кашель
- Вагітність
- Рутинна важка атлетика
- Куріння
Симптоми
Залежно від причини ущільнення нервового корінця, а також місця його розташування, корінцеві симптоми можуть відрізнятися.
Найбільш поширені симптоми включають біль у шиї та плечах, головний біль та різкий біль, слабкість, оніміння, поколювання або інші електричні відчуття, що спускаються вниз по нозі (ішіас) або руці. Інші симптоми можуть включати порушення рефлексів, слабкість, скутість м’язів, обмежені рухи та - при шийній радикулопатії - ниючий або різкий біль при розгинанні шиї назад.
Діагностика
Згідно з оглядом 2011 року, опублікованим у журналі Лікарня для спеціальної хірургії, близько 75% випадків радикулопатії може діагностувати лікар, просто взявши анамнез пацієнта. Ваш лікар, швидше за все, розпізнає радикулопатію за найпоширенішим симптомом - біль в одній кінцівці та / або відчуття оніміння або електрики, також внизу на одній кінцівці , що відповідає групі м’язів, що обслуговуються ураженим нервом. Ця область називається нервовою дерматома.
Іншим симптомом, який може свідчити про радикулопатію, є слабкість у конкретних м’язах однієї кінцівки. У цьому випадку область, яка обслуговується специфічним спинномозковим нервом, називається міотом. Міотоми пов'язані з функцією м'язів, а дерматоми - з відчуттями.
Багато лікарів проводять неврологічний огляд і можуть замовити обстеження на додаток до проведення фізичного обстеження. Діагностичні тести, такі як МРТ, можуть допомогти підтвердити результати фізикального обстеження або додатково визначити область, з якої можуть виникати ваші симптоми.
Під час Вашого фізичного огляду лікар, швидше за все, перевірить на біль, втрату почуття, рефлекси та м’язову силу в кожній з дерматом і міотомів.
Визначивши, які дерматоми та міотоми уражені, він або вона може визначити, який корінець спинномозкового нерва пошкоджений. Фізичний огляд може включати тести, які відтворюють ваш біль, щоб допомогти лікарю визначити природу пошкодження нервового корінця.
Нехірургічне лікування
Лікування цервікальної та поперекової радикулопатії починається неінвазивно. НасправдіЛікарня для спеціальної хірургії огляд, згаданий вище, повідомляє, що від 75% до 90% людей, у яких діагностовано шийкову радикулопатію, покращуються без хірургічного втручання. Хоча консервативна терапія може бути активною або пасивною, агресивне використання масиву активних терапій, як правило, що складається з мультидисциплінарного підходу, що вимагає участі пацієнта, має тенденцію до досягнення найкращих результатів.
Це може включати знеболюючі препарати в поєднанні з одним або кількома з наступного:
- Фізична терапіяр може допомогти вам розтягнути та зміцнити м’язи та розвинути стабілізацію серцевини. Ви також можете отримати тягу під час фізичної терапіїр.
- Іммобілізація шийного відділу хребта за допомогою нашийника допомагає м’яким тканинам правильно заживати.
- Засоби позиціонування, такі як цервікальна подушка при радикулопатії шиї, можуть допомогти вам добре виспатися.
- Ін’єкції стероїдних препаратів можуть допомогти зменшити набряк і біль і забезпечити вам комфорт.
Хірургічне лікування
Якщо нехірургічний підхід не дозволяє зняти біль через шість-12 тижнів, можливо, вам знадобиться хірургічне втручання. Вибір процедури, швидше за все, залежатиме від типу та місця компресії спинномозкового нерва, досвіду вашого хірурга та того, чи раніше ви перенесли операцію на хребті.
Операції, які може розглянути ваш лікар, включають:
- Дискектомія, найпоширеніша процедура радикулопатії через грижу диска, передбачає хірургічне видалення диска.
- Дісектомія із зрощенням додає спинномозковий злиття до дискектомії. Злиття може допомогти стабілізувати хребетний стовп. Для цієї процедури може знадобитися кістковий трансплантат.
- Заміна диска - відносно нова і рідко застосовувана хірургічна техніка. Прихильники кажуть, що його перевага перед дискетктомією при зрощенні полягає в тому, що вона зберігає рух хребта.
- Ламінофорамінотомія заднього відділу шийки іноді дається, коли лише одному грижевому диску потрібна операція, а матеріал диска виходить з боку хребця.
Дослідження 2018 року, опубліковане в журналі Молекулярна біль який порівняв кілька методів лікування радикулопатії, які виявили, що хірургічне втручання, тракція та ін’єкції стероїдів дали найкращі зміни в болі.