Розлад поведінки REM

Зміст

• Визначення
• Симптоми
• Діагностика
• Супутні умови
• Інші розлади, які слід враховувати під час диференціальної діагностики
• Лікування

Чоловік мріє відбитися від дикої тварини і прокидається, опинившись кулаком дружини по руці. Інший мріє перестрибнути небезпеку і прокидається, падаючи з ліжка на підлогу. Викинувши удар зі сну, чоловік неохоче йде до свого лікаря, щоб отримати подальшу оцінку. Якщо ви або кохана людина коли-небудь виконували мрії, перебуваючи у сні, це може бути захворюванням, відомим як розлад поведінки REM. Які симптоми, причини та способи лікування цього стану? Дізнайтеся про те, як цей розлад можна діагностувати та лікувати, щоб запобігти травмам.

Визначення

Вночі ми природно прогресуємо через стадії сну, включаючи швидкий сон очей (REM). REM зазвичай характеризується інтенсивною мозковою діяльністю та сновидіннями - і неможливістю використовувати наші м’язи, за винятком очних м’язів та діафрагми (що дозволяє нам дихати). Негайний сон відбувається періодично протягом ночі, причому перший період настає приблизно через 90 хвилин після настання сну, який триває близько 10 хвилин. Ці періоди стають більш тривалими в міру прогресування сну.

Якщо інші наші м’язи не паралізовані належним чином, ми можемо виконувати складні заходи та здійснювати свої мрії, поки ми спимо. Це називається розладом поведінки REM. Цей розлад може призвести до випадкових травм, включаючи травми партнерів по ліжку.

Симптоми

Більшість людей із цим розладом описують неприємні та яскраві сни, в яких беруть участь зловмисники чи нападники (люди чи тварини). Існує пов'язана з поведінкою втілення мрій, яка часто є жорстокою. До загальної поведінки належать:

• Розмова або крик
• Досягнення
• Штампування
• Ногами
• Стрибки або падіння з ліжка
• Біг
• Вражаючі меблі

Така поведінка часто призводить до травмування людини або її партнера по ліжку. Травми можуть бути незначними (наприклад, синці, подряпини або порізи) або серйозними (наприклад, зламані кістки або кровотеча в мозку). Люди, які страждають, можуть скаржитися на порушення сну або надмірну денну сонливість.

Розлад поведінки REM вражає приблизно чотирьох або п’яти людей з кожних 1000. Приблизно в 90% випадків це відбувається у чоловіків, яким виповнилося 50 або 60 років.

Діагностика

У більшості випадків для встановлення діагнозу буде достатньо повідомленої історії поведінки втілення сновидінь зі стандартним дослідженням сну, яке називається полісомнограма (ПСЖ). PSG часто демонструє ненормальну присутність м'язового тонусу (що передбачає активність) під час швидкого сну, дозволяючи здатність неналежним чином реалізовувати мрії. Важливо також задокументувати відсутність припадаючих електричних навантажень на ЕЕГ, оскільки напади іноді можуть спричиняти ненормальні рухи під час сну.

Візуалізаційні дослідження зазвичай є нормальними при розладі поведінки REM, якщо немає асоційованого нейродегенеративного розладу. Однак стан зазвичай виникає в умовах інших розладів.

Супутні умови

Розлад поведінки REM часто асоціюється з іншими неврологічними розладами, і у багатьох пацієнтів буде інший розлад, такий як хвороба Паркінсона, деменція з тілами Леві та множинна атрофія системи.

Навіть коли в презентації немає асоційованого неврологічного розладу, одне дослідження показало, що до 90,9% пацієнтів з розладом поведінки REM продовжуватимуть розвивати нейродегенеративну хворобу роками чи десятиліттями пізніше. бути можливим корисним показником для ранньої профілактики цих розладів. Далеко не у кожного розвиваються ці супутні захворювання.

Існує менш часта гостра форма розладу поведінки REM, яка може бути наслідком структурних уражень головного мозку, таких як інсульт, пухлина або демієлінізація, що може траплятися при розсіяному склерозі. Інший прояв може також виникнути внаслідок прийому певних ліків (включаючи антидепресанти та інші, що впливають на мозок), наркотичної інтоксикації або відмови від алкоголю або седативних препаратів.

Інші розлади, які слід враховувати під час диференціальної діагностики

Є кілька інших розладів, які можуть мати симптоми, подібні до розладу поведінки REM, і їх слід враховувати. Їх іноді називають псевдо-RBD. Загалом, ці розлади можуть спричинити ненормальні рухи вночі або надмірну денну сонливість і включають:

• Нічні судоми
• Обструктивне апное сну
• NREM парасомнії сну
• Періодичні розлади руху кінцівок
• Нічні напади паніки
• Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
• Інші психічні захворювання

Ці інші причини поведінки, пов’язаної з реалізацією сновидінь, не пов’язані з розвитком інших нейродегенеративних розладів, описаних вище. Натомість лікування спрямоване на основну причину.

Лікування

Загалом, лікування розладу поведінки REM спрямоване на забезпечення постраждалої людини та інших людей. Це передбачає зробити спальню безпечним місцем, прибравши тумбочки та гострі предмети. У деяких випадках може бути корисним додаткове набивання навколо ліжка. Деяким людям потрібно заблокувати двері чи вікна, щоб не впасти в злисті. Після ефективного придушення рухів за допомогою ліків може знадобитися менше заходів безпеки.

Препарат клоназепам є високоефективним засобом для більшості пацієнтів. Однак це може спричинити нічну плутанину у людей похилого віку або денну сонливість, однак це може зробити це для когось нестерпним. Як альтернатива, було доведено, що більш високі дози мелатоніну ефективні в кількох невеликих випробуваннях.

Якщо ви стурбовані тим, що у вас можуть бути симптоми, що свідчать про порушення поведінки REM, спершу поговоріть зі своїм лікарем і отримайте діагноз та лікування, які вам потрібні для забезпечення безпеки під час сну.