Зміст
Рак шкіри - найпоширеніший тип раку, який діагностується в США, і може бути розбитий на плоскоклітинний рак, базальноклітинний рак і меланому, а також деякі рідкісні ракові захворювання. Симптоми можуть включати виразку, яка не загоюється, нову пляму на шкірі або родимку, яка змінюється.В даний час рак шкіри вважається епідемією в США, що становить 50 відсотків усіх видів раку. Приблизно 80 відсотків смертей від раку шкіри спричинені меланомою.
Коли лікарі підозрюють рак шкіри під час іспиту, для встановлення діагнозу потрібна біопсія. Варіанти лікування залежать від типу та стадії, найчастішим підходом є операція з видалення раку. При меланомах та запущених плоскоклітинних карциномах можуть знадобитися інші методи лікування, такі як імунотерапія, хіміотерапія або опромінення. На щастя, є багато простих речей, які ви можете зробити, щоб зменшити свій ризик.
Ваша шкіра
Багато людей не сприймають шкіру як орган, але, як і інші органи, вона має дискретну структуру та багато важливих функцій. Оскільки варіанти лікування раку шкіри часто залежать від глибини раку, корисно зрозуміти три основні шари шкіри.
Епідерміс
Епідерміс - верхній шар шкіри і виконує декілька функцій, включаючи захист внутрішньої частини тіла від навколишнього середовища. Клітини цього шару включають наступне, що спричинює найпоширеніший рак шкіри - плоскоклітинний рак, базальну клітину карцинома та меланома:
- Плоскі клітини лежать трохи нижче зовнішньої поверхні шкіри.
- Базальні клітини лежать під сквамозним шаром і виробляють нові клітини шкіри.
- Меланоцити знаходяться в базально-клітинному шарі шкіри і виробляють меланін - пігмент, який надає шкірі колір.
Дерма
Дерма - це середній шар шкіри, що складається з колагену та еластину, містить волосяні цибулини, залози, що виробляють масло (сальні залози), нерви та кровоносні судини.
Підшкірні тканини
Підшкірна клітковина містить жир, сполучну тканину та великі кровоносні судини; кількість цієї тканини змінюється залежно від ваги людини.
Види раку шкіри
Існує три найпоширеніші типи раку шкіри і понад 100 менш поширених типів. Разом базаліома і плоскоклітинний рак називаються немеланомний рак шкіри.
Базаліома
Базаліома (ОЦК) - найпоширеніша форма раку шкіри, на яку припадає від 75% до 80% цих видів раку. Ризик розвитку базаліоми протягом усього життя становить близько 30%. Колись вона зустрічалася переважно у людей середнього та старшого віку, але все частіше зустрічається у молодих людей. Це найпоширеніший рак шкіри серед латиноамериканців.
Базаліома зазвичай починається на ділянках, що піддаються впливу сонця, таких як обличчя, шия та кисті. Це повільно зростаючий рак, який рідко поширюється на інші частини тіла, але люди з історією ОЦК мають більший ризик захворіти другим випадком.
Рак бере свій початок в базально-клітинному шарі епідермісу (базальний шар), там базальні клітини мутують і починають неконтрольовано розмножуватися. По мірі зростання ракових клітин вони можуть поширюватися в дерму, сусідні лімфатичні вузли, і з часом можуть вторгатися в кістки.Якщо їх не лікувати, вони можуть пошкодити навколишні тканини, спричиняючи спотворення.
Лікування є дуже ефективним, коли ці ракові захворювання виявляються та лікуються негайно.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Плоскоклітинний рак
Плоскоклітинний рак (СКК) становить 16 - 20 відсотків раку шкіри і зустрічається удвічі частіше у чоловіків, ніж у жінок. Це найпоширеніший тип раку шкіри, який зустрічається у чорношкірих людей.
На відміну від базаліоми, ці види раку можуть поширюватися (метастазувати), якщо стають великими. Зазвичай це відбувається на обличчі, вусі, шиї, губах і тильній стороні кистей. ККК може також розпочатися в межах рубців або шкірних виразок на інших місцях тіла. Як і при базаліомі, наявні методи лікування є дуже ефективними, якщо пухлина виявляється в той час, коли вона невелика і тонка.
Плоскоклітинний рак найсильніше пов’язаний із перебуванням на сонці.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Меланома
Меланома є найбільш страшним видом раку шкіри. Хоча рідше, ніж базаліома і плоскоклітинний рак, він є причиною більшості смертей від цієї хвороби в цілому. Меланома може виникати в нормальній шкірі, але часто починається з наявної родимки. Він найчастіше зустрічається на спині у чоловіків, на ногах у жінок, на долонях рук, підошвах ніг, а також під нігтями або нігтями людей обох статей з темнішими кольорами шкіри. , ці ракові захворювання можуть виникати де завгодно, включаючи ділянки шкіри, які ніколи не перебували на сонці.
Захворюваність на меланому різко зростає в США за останні три десятиліття. Хоча меланома загалом у 20 разів частіше зустрічається у білих, частота випадків, які трапляються під нігтями, однакова для людей будь-якого кольору шкіри. Крім того, рівень виживання у діагностованих є нижчим у чорношкірих.
Прогноз меланоми хороший при ранньому виявленні, але стрімко падає, коли вона поширюється на віддалені лімфатичні вузли або органи, такі як кістки, легені, печінка та мозок. Однак новіші методи лікування істотно впливають на виживання, і навіть деякі розвинені меланоми тепер можна контролювати за допомогою цих варіантів.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Рідкісні типи
Інші типи раку, які можуть виникнути в шкірі або шкірних структурах, зустрічаються набагато рідше. Деякі з них включають:
- Клітинний рак Меркель: Клітинний рак Меркель - рідкісний рак шкіри, який найчастіше зустрічається навколо ока у людей середнього віку. З невідомих причин ці види раку збільшуються. Вони, як правило, агресивні і швидко поширюються на інші частини тіла.
- Саркома Капоші: Цей рак викликаний герпесвірусом саркоми Капоші і зазвичай виявляється у людей з ВІЛ / СНІДом або людей, які страждають на імунодепресант з інших причин, таких як трансплантація органів. Він представляє собою великі плями червоного, синього або коричневого кольору навколо тіла. разом з набряком, який може бути сильним. На щастя, він часто добре реагує на ліки від ВІЛ.
- Карцинома сальної залози: Ці ракові пухлини виникають в сальних залозах і найчастіше трапляються у жінок старшого віку навколо ока.
- Дерматофібросаркома випинання: Ці ракові пухлини починаються як твердий вузол, який зароджується в дермі і швидко поширюється. Вони пов’язані з генною мутацією, що призводить до перепродукції білка, відомого як фактор росту, що походить від тромбоцитів.
Шкірні метастази та інші види раку, що виникають у шкірі
Іноді рак, який виникає в інших ділянках тіла, може поширюватися (метастазувати) на шкіру. Раки, найчастіше пов’язані з метастазами на шкірі, включають рак молочної залози, товстої кишки та легені. Коли інші види раку поширюються на шкіру, вони є ні класифікується як рак шкіри. Насправді, хоча рак зараз може вражати шкіру, його клітини чітко ідентифікуються як такі, що належать до підбурюючого раку при дослідженні під мікроскопом. Потрібне лікування раку в грі, а не раку шкіри.
Деякі приклади цього включають запальний рак молочної залози, який часто починається з почервоніння та висипу на грудях); Хвороба Педжета, форма раку молочної залози, яка починається на шкірі сосків; та шкірні Т-клітинні лімфоми (включаючи мікоз фунгідес та синдром Сезарі), які часто починаються як плоскі червоні ділянки шкіри, які надзвичайно сверблять.
Симптоми раку шкіри
Ознаки та симптоми раку шкіри можуть включати будь-які зміни, які відзначаються на шкірі, такі як:
- Виразка, яка не загоюється
- Родимка, яка змінюється
- Лускоподібні, що утворюються скоринки ураження
- Рожеві, білі або тілесні грудочки, які здаються куполоподібними
- Сверблячий
Деякі посилаються на мнемоніку ABCDE (та F), щоб допомогти їм розпізнати, коли зміною шкіри може бути рак шкіри:
- Стенд означає асиметрію: родимка або рана, яка є асиметричною.
- B означає кордони. Межі меланоми можуть бути неправильними, зубчастими або розмитими.
- C означає колір. Меланоми часто мають більше одного кольору або відтінку.
- D означає діаметр. Родимка, більша за ластик, швидше за все, є меланомою.
- Е означає або висоту, або еволюцію. Родимка може бути підвищеною (часто нерегулярно) і часто розвивається (змінюється) з часом.
- F: Хоча неофіційний кваліфікатор, багато хто додає це, щоб показати зміну шкіри, яка виглядає "кумедно".
Причини
Ми точно не знаємо, що викликає рак шкіри, хоча ми виявили кілька факторів ризику. Деякі з них включають:
- Вплив сонця (особливо великий та / або незахищений)
- Бліда шкіра
- Руде або світле волосся
- Світлі очі (зелені або блакитні очі)
- Шкіра, яка рідко засмагає і легко горить
- Сімейна та / або особиста історія раку шкіри
- Наявність одного з кількох генетичних синдромів, таких як пігментна ксеродерма
- Багато родимок (більше 50) або нетипові родимки (невуси)
- Шрами від опіків або попередніх шкірних інфекцій
- Ослаблена імунна система
- Використання деяких медичних процедур та ліків, таких як променева терапія раку та ультрафіолетове світло псоріазу
- Часте потрапляння хімічних речовин, таких як смола та вінілхлорид
- Вплив миш’яку в питну воду
- Куріння (збільшує ризик плоскоклітинного раку)
Діагностика
Діагностика раку шкіри починається з ретельного анамнезу (звернення уваги на симптоми та фактори ризику) та фізичного обстеження. На підставі появи ураження шкіри лікар може рекомендувати біопсію, оскільки іноді буває важко дізнатись, чи є аномалія - це рак або не заснований на його видимому вигляді. Це може стати ще більш складним завданням для небілих груп населення.
Керівництво для обговорення лікаря з питань раку шкіри
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Біопсію можна зробити одним із кількох способів, включаючи:
- Біопсія гоління: найчастіше при підозрі на базаліому або плоскоклітинний рак), ця процедура передбачає оніміння шкіри та гоління шматка ураження. Також може бути проведена ударна біопсія.
- Інцизійна біопсія: робиться розріз і частина аномалії видаляється для огляду патологоанатомом.
- Ексцизійна біопсія: у цьому випадку видаляється вся аномалія разом із ділянкою навколишніх тканин для оцінки патологоанатома. Це робиться при підозрі на меланому.
Якщо рак шкіри (меланома, а іноді і плоскоклітинний рак) запущений, проводяться подальші тести для встановлення захворювання та пошуку наявності метастазів. Вони можуть включати біопсію сторожового вузла, КТ-сканування, ПЕТ-сканування або інші тести, залежно від локалізації раку шкіри.
Як діагностується рак шкіриЛікування
Лікування раку шкіри залежатиме від багатьох факторів, таких як тип раку, розмір та глибина та багато іншого.
Хірургічне видалення пухлини - найпоширеніше лікування. Спеціальна операція, яка називається хірургічною операцією Мооса, передбачає видалення послідовних шматочків тканини та перевірку на наявність будь-яких ознак раку, щоб зробити найменшу кількість операцій для повного видалення пухлини. При меланомах видаляється велика площа навколишніх тканин.
Для більш запущених пухлин, які поширилися на лімфатичні вузли або інші ділянки тіла, може знадобитися лікування, таке як імунотерапія, хіміотерапія, цілеспрямована терапія та променева терапія.
Які варіанти лікування раку шкіри?Профілактика
Є багато речей, які ви можете зробити, щоб запобігти раку шкіри або, принаймні, зменшити ризик. Важливо бути обережним на сонці, але включає не лише носіння сонцезахисного крему; слід також практикувати використання інших методів захисту (наприклад, носіння одягу та головних уборів та уникання сонячного полудня). Деякі професійні впливи можуть збільшити ризик, і рукавички рекомендуються при роботі з різними хімічними речовинами та речовинами.
Не всі раки шкіри можна запобігти, і метою цього стає раннє виявлення. Слід розглянути можливість самостійної перевірки шкіри, особливо для тих, хто має будь-які фактори ризику захворювання. Деякі люди, які мають значні фактори ризику або генетичні синдроми, пов’язані з підвищеним ризиком, можуть захотіти регулярно відвідувати свого дерматолога.
Запобігання раку шкіри та зараження на ранніх термінахСлово з дуже добре
Приблизно у третини людей протягом життя розвивається якийсь тип раку шкіри. Усвідомлення попереджувальних ознак захворювання та знання факторів ризику є важливим фактором виявлення цих видів раку на самих ранніх і найбільш виліковних стадіях. Якщо у вас є якісь зміни шкіри, які вас турбують, не чекайте - домовляйтесь про прийом до лікаря первинної ланки або дерматолога сьогодні.
Які найпоширеніші симптоми раку шкіри?