Зміст
- Ризик за сексуальною активністю
- Фактори ризику у жінок
- Фактори ризику у чоловіків
- Спільні вразливості
- Ризик під дією експозиції
- Ризик випадкового впливу
- Слово з дуже добре
У світовому масштабі цифри ще більше викликають занепокоєння. Хоча передача ВІЛ статевим шляхом у США є найвищою серед чоловіків-геїв та бісексуалів (що становить близько 26 000 всіх нових інфекцій на рік), гетеросексуали на сьогоднішній день є найбільш постраждалою групою у всьому світі.
Особливо це стосується Африки, де більшість нових інфекцій є серед гетеросексуалів. У цих популяціях вагінальний секс є переважним шляхом зараження.
Ризик за сексуальною активністю
Обговорюючи ризик ВІЛ, люди часто намагаються з'ясувати, який "тип" статі є більш ризикованим; вагінальний, анальний або оральний. З чисто статистичної точки зору, анальний секс вважається найвищою активністю ризику з майже у 18 разів більшим ризиком зараження порівняно з вагінальним.
Але ця оцінка дещо вводить в оману, принаймні з індивідуальної точки зору. Хоча вагінальний секс може представляти порівняно "нижчий" ризик, цифри не враховують способу розподілу захворювання між чоловіками та жінками, а також вразливості, яка ставить деяких людей у надзвичайно високий ризик зараження.
Жінки в три-чотири рази частіше отримують ВІЛ від чоловіків, ніж навпаки. Молода жінка частіше заражається ВІЛ при першій статевій зустрічі, ніж її чоловік-партнер.
Є деякі чоловіки, які набагато частіше заражаються ВІЛ, ніж інші. Наприклад, дослідження показали, що чоловіки, які не обрізані, більш ніж удвічі частіше хворіють на ВІЛ після вагінального сексу, ніж обрізані чоловіки.
Вразливість залежить від конкретної людини, тому для оцінки, який реальний ризик вагінального сексу, потрібно краще розуміти фактори, що ставлять деяких жінок та чоловіків у більший ризик, ніж інші.
Фактори ризику у жінок
Ризик ВІЛ від незахищеного вагінального сексу є вищим серед жінок з ряду причин. З фізіологічної точки зору тканини піхви (епітелій) набагато більш сприйнятливі до ВІЛ, ніж тканини статевого члена.
ВІЛ здатний пройти через ці тканини, коли імунна система розпізнає вторгнутий вірус і направляє захисні клітини (так звані макрофаги та дендритні клітини), щоб "захопити і перетягнути" їх через підкладку, щоб знищити.
Натомість ВІЛ перевертає стіл і атакує ті самі клітини (які називаються CD4 Т-клітинами), призначені для їх нейтралізації. Роблячи це, організм допомагає полегшити власне зараження. Оскільки площа піхвового епітелію набагато більша за площу уретри чоловічої статі, можливість інфікування збільшується, часто в геометричній прогресії.
Інші фізіологічні вразливості включають:
- Клітини під поверхнею шийки матки особливо вразливі до ВІЛ, особливо в підлітковому віці, першій вагітності жінки або при наявності інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), таких як хламідіоз або вірус папіломи людини (ВПЛ).
- Жінки з інфекцією статевих шляхів, бактеріальною, вірусною або грибковою, мають підвищений ризик.Деякі дослідження припускають, що бактеріальний вагіноз пов'язаний з восьмикратним збільшенням ризику. Це означає один із 100 шансів заразитися ВІЛ під час вагінального статевого акту.
- Тривалість впливу та об’єм зараженої рідини також є ключовими факторами, що визначають, заражається людина чи ні. Таким чином, незахищений секс може збільшити ризик ВІЛ у жінки, якщо чоловік еякулює у її піхву.
- Відкриті виразки або виразки від ІПСШ, такі як сифіліс, можуть збільшити ризик у обох чоловіків у жінок. Однак у жінок виразки часто усвідомлюються і непомічаються.
- Способи спринцювання також можуть змінити "добру" бактеріальну флору піхви, хоча це все ще обговорюється.
Хоча щоденне вживання препарату проти ВІЛ, який називається попередньо-експозиційною профілактикою (PrEP), може різко зменшити ризик зараження ВІЛ у неінфікованого партнера, є дані, які менш ефективно діють у жінок. Дослідження, опубліковані в 2016 році, припускають, що рівень активної молекули лікарського засобу у вагінальній тканині не настільки високий, як у ректальній тканині.
Звичайно, ніщо з цього не враховує жодної соціальної вразливості, яка може спричинити підвищений ризик для жінок. Сюди входить сексуальне насильство у стосунках, яке не тільки викрадає шанс жінки на самозахист, але може призвести до пошкодження ніжної вагінальної тканини.
Бідність, соціальні норми та гендерний дисбаланс надалі гарантують, що будь-яке домінування, яке може мати чоловік поза спальнею, поширюватиметься і на спальню. Все це сприяє підвищенню рівня ВІЛ серед жінок.
Фактори ризику у чоловіків
Той факт, що чоловіки менш сприйнятливі до ВІЛ, ніж жінки, не повинен недооцінювати того факту, що вони також мають вразливі місця, які можуть збільшити їх особистий ризик зараження.
Наприклад, ми знаємо, що необрізаний пеніс може сприяти зараженню через багате бактеріями середовище під крайньою плоттю. У відповідь організм буде виробляти тип дендритних клітин (так звані клітини Лангерганса), які допоможуть контролювати бактерії.
Коли чоловік займається незахищеним статевим життям з ВІЛ-позитивною жінкою, клітини Лангерганса можуть «захопити і перетягнути» вірус і представити його Т-клітинам CD4, ненавмисно сприяючи зараженню ВІЛ. Інфекції, що передаються статевим шляхом, та інфекції статевих шляхів можуть ще більше збільшити ризик ВІЛ.
З культурної точки зору, визначення суспільством мужності часто може нормалізувати сексуальні пригоди у чоловіків і навіть заохотити їх. Це створює подвійний стандарт, який може поставити чоловіка під загрозу ВІЛ, пов’язуючи мужність із кількома партнерами або іншими способами поведінки з високим ризиком.
Спільні вразливості
Існують вразливі місця, які збільшують ймовірність зараження як у чоловіків, так і у жінок. Вживання алкоголю або прийом наркотиків може знизити загальмованість та впливає на здатність людини робити безпечний вибір, наприклад, використовувати презервативи або залишатися прихильником медикаментозної терапії ВІЛ.
Будь-яке збільшення вірусного навантаження зараженого партнера (кількість вірусу в крові) збільшує ризик для неінфікованого партнера. Високе вірусне навантаження під час гострої інфекції (стадія, яка безпосередньо настає після контакту) пов’язана із збільшенням ризику ВІЛ.
Згідно з дослідженнями PARTNER1 та PARTNER2, які тривали з 2010 по 2018 рік, наявність невизначеного вірусного навантаження зменшує ризик передачі ВІЛ неінфікованому партнеру до нуля, будь то для анального або вагінального сексу.
Ризик під дією експозиції
З точки зору ризику первинного опромінення (шансу заразитися ВІЛ від одного сексуального акту), ризик може змінюватися залежно від статі, вірусного навантаження ВІЛ-позитивного партнера та навіть тієї частини світу, в якій ви живете. U
Ці цифри не враховують будь-яких інших факторів, які можуть збільшити ризик, включаючи наявність ІПСШ, вживання ін’єкційних наркотиків або супутню інфекцію, таку як гепатит С.
Ризик випадкового впливу
Якщо ви вважаєте, що могли бути піддані ВІЛ, або через сплеск презерватива без презерватива анального сексу, існують ліки, які можуть значно зменшити ризик зараження, які називаються пост-експозиційною профілактикою (ПЕП). ПЕП складається з 28- денний курс антиретровірусних препаратів, який потрібно приймати повністю і без перерв.
Щоб мінімізувати ризик зараження, ПЕП необхідно починати якомога швидше-в ідеалі протягом 36 годин після впливу.
Слово з дуже добре
Оцінка особистого ризику ВІЛ ніколи не повинна бути цифровою грою. Незалежно від того, чи є шанс один із 10 або один із 100 000, важливо пам’ятати, що ВІЛ можна заразитися лише за один раз.
На додаток до PrEP, вам слід переконатись, що ваш партнер проходить антиретровірусну терапію, якщо він або вона має ВІЛ. Це може повністю знищити ризик передачі. І не забувайте про перевірений презерватив, який пов’язаний із зменшенням ризику при правильному та послідовному використанні.
Сформулювавши цілісний підхід до профілактики, ви можете продовжувати насолоджуватися здоровим статевим життям, захищаючи себе або кохану людину від ризику ВІЛ.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта