Зміст
Велика гомілкова кістка - це велика кістка гомілки, розташована між коліном і щиколоткою. Ця частина тіла називається по-медичному - нога. Разом зі стопою і стегном нога утворює нижню кінцівку. (Нога насправді є лише сегментом між коліном і щиколоткою, хоча багато людей позначають нижню кінцівку як ногу).Є дві кістки гомілки - великогомілкова і малогомілкова кістки. Велика гомілкова кістка - більша кістка, яку люди часто називають кісткою гомілки. Більшу частину ваги тіла підтримує великогомілкова кістка. Малогомілкова кістка - це менша кістка, розташована на зовнішній стороні гомілки і не підтримує великої ваги тіла. Однак він виконує важливі функції в колінному та гомілковостопному суглобах і є прикріпленням м’язів та зв’язок.
Переломи вал великогомілкової кістки серед інших видів діяльності можуть траплятися після падінь, дорожньо-транспортних пригод та спортивних травм.
Вал великогомілкової кістки - це центральна частина кістки, а не розкльошені кінці кістки, розташовані трохи нижче коліна або вище щиколотки. Медична назва стовбура гомілки - це діафіз кістки. Вал великогомілкової кістки - це порожниста трубка, хоча вона має трохи трикутну форму, при цьому гребінь великогомілкової кістки є видатним хребтом у передній частині гомілки. Переломи можуть також виникати у верхній частині гомілкової кістки (проксимальні переломи гомілки) або внизу гомілкової кістки (дистальні переломи гомілки).
Усередині порожнистого центру кістки гомілки знаходиться канал кісткового мозку. Зовнішня частина кістки товста і жорстка; це називається корою кістки і забезпечує міцність гомілки. Коли відбувається перелом великогомілкової кістки, кістка порушується, а стабільність ноги порушується. Переломи великогомілкової кістки - це, як правило, хворобливі травми і, як правило, вимагають термінового медичного лікування.
Ознаки
Переломи великогомілкової кістки - це, як правило, очевидні травми, але іноді виявити більш тонкі переломи, що не зміщуються, може бути важче. Звичайні ознаки перелому гомілки включають:
- Сильний біль у кінцівці
- Деформація ноги
- Ніжність безпосередньо на кістці
- Неможливість розміщення ваги на нозі
Коли є занепокоєння щодо можливого перелому гомілкової кістки, буде проведено рентген, щоб визначити, чи пошкоджена кістка. Найчастіше для постановки діагнозу достатньо рентгенологічного дослідження. Однак у таких випадках, як перелом великогомілкової кістки, все ще може виникнути питання про тяжкість травми, а також може бути проведено МРТ або сканування кісток, якщо є підозра на перелом і рентген є нормальним.
Більшість переломів великогомілкової кістки можна лікувати або як термінове лікування, або зі стабілізацією з подальшим відкладеним остаточним лікуванням. Однак бувають ситуації, коли перелом гомілки вимагає екстреного лікування. Однією з цих причин є відкритий перелом, коли кістка гомілки проникла в шкіру. Через можливість зараження, коли кістка проникає в шкіру, ці переломи, як правило, терміново лікують хірургічним шляхом.
Лікування
Перелом гомілкової кістки можна лікувати кількома методами, залежно від виду перелому та вирівнювання кістки. Традиційно більшість переломів гомілки лікували гіпсовою аплікацією або брекетами. Однак останнім часом ця тенденція змістилася на більш інвазивне лікування з хірургічною стабілізацією зламаної кістки завдяки вдосконаленим хірургічним методам та імплантації.
Найпоширеніші методи лікування зламаної гомілкової кістки включають:
- Кастинг: Гіпс підходить для переломів гомілкової кістки, які погано зміщені і добре вирівняні.Пацієнти повинні бути в гіпсі, що перевищує коліно і нижче щиколотки (довга гіпсова нога). Перевага кастингу полягає в тому, що ці переломи, як правило, добре заживають, і кастінг дозволяє уникнути потенційних ризиків хірургічного втручання, таких як інфекція. За пацієнтами з гіпсовою пов’язкою необхідно ретельно спостерігати, щоб забезпечити належне загоєння великогомілкової кістки та забезпечити підтримку їх вирівнювання кісток. Часті рентгенівські промені, як правило, проводяться для того, щоб забезпечити загоєння, як це передбачалося.
- Інтрамедулярні (IM) Rodding: Інтрамедулярний стрижень - це процедура розміщення металевого стрижня вниз по центру гомілки, щоб утримувати вирівнювання кістки. Гомілковий стрижень - це хірургічна процедура, яка триває близько півтори години і зазвичай робиться під загальним наркозом. У пацієнтів буде надріз над колінним суглобом, а також невеликі розрізи нижче коліна і вище гомілковостопного суглоба. Крім того, для деяких переломів може знадобитися розріз поблизу перелому для повторного вирівнювання кісток. IM стрижні закріплені всередині кістки гвинтами як над, так і під переломом. Металеві гвинти і стрижень можна зняти, якщо вони спричиняють проблеми, але їх можна залишити на все життя. Тібіальні стрижні забезпечують чудову фіксацію та вирівнювання кісток. Найбільш поширеним ризиком хірургічного втручання є біль у коліні, а одним із найбільш складних ускладнень після операції може бути інфекція. Для зараження стрижня може знадобитися видалення стрижня, щоб вилікувати інфекцію.
- Пластини та гвинти: Пластини та гвинти також можуть бути використані при деяких типах переломів, особливо тих, що знаходяться ближче до колінних або гомілковостопних суглобів (наприклад, при переломах великогомілкової кістки та переломах великогомілкової кістки). до суглоба, щоб забезпечити точну фіксацію через структуру перелому. При цих переломах, що знаходяться поблизу суглобової поверхні, ідеальним способом фіксації може бути пластина та гвинти.
- Зовнішній фіксатор: Зовнішній фіксатор також може бути корисним при деяких конкретних типах переломів. Зовнішні фіксатори, як правило, застосовуються при більш важких переломах, особливо відкритих переломах із супутніми розривами та пошкодженнями м’яких тканин. У цих випадках розміщення стрижнів або пластин для ІМ може бути неможливим через пошкодження м’яких тканин. Коли є значне пошкодження м’яких тканин, зовнішній фіксатор може забезпечити чудову іммобілізацію, дозволяючи контролювати та обробляти навколишні м’які тканини.
Відновлення після травми
Час загоєння після перелому гомілкової кістки може сильно залежати від виду перелому, тяжкості травми та обраного методу лікування. Як правило, переломи гомілкової кістки можуть зайняти 3 місяці, і це не рідкість, коли переломи займають від 4 до 6 місяців, перш ніж повернутися до повноцінної діяльності. Слухання це може бути стресом, але пам’ятайте, що залежно від вашої унікальної ситуації ви можливо, зможе зробити більше раніше.
Кількість ваги, яку дозволяється розміщувати на кінцівці після операції, також сильно варіюється. У деяких ситуаціях зі стабільними переломами, утримуваними на місці за допомогою металевих імплантатів, може бути дозволено негайне зношування ваги. В інших ситуаціях, коли існує більша стурбованість збереженням вирівнювання або стабільності переломів, зменшення ваги після операції може бути обмежене, поки не настане більше загоєння.
Нез’єднання
Одне особливе занепокоєння при переломах гомілки називається незрощенням, станом, коли кістка не заживає. Незрощення не є характерним для всіх - вони частіше спостерігаються після важчих травм та відкритих переломів, або у людей із захворюваннями, які можуть погіршити загоєння кісток. Однією з найпоширеніших причин незрощення є вживання тютюну, де вживання нікотину призводить до уповільненого загоєння перелому кістки, тому важливо уникати куріння та інших форм вживання тютюну. Найкраще поговорити зі своїм лікарем, щоб визначити, який найкращий курс дій у цій ситуації.
Ускладнення лікування
Хоча більшість переломів великогомілкової кістки заживають без ускладнень, існують ризики як хірургічного, так і нехірургічного лікування цих пошкоджень. Ризики, пов'язані з хірургічним втручанням, включають інфекцію, проблеми з загоєнням рани, незрощення перелому та незруйнованість кінцівки. Нехірургічне лікування також може призвести до ускладнень, включаючи незрощення перелому та незручність. Також можуть виникнути медичні ризики, пов'язані з хірургічним втручанням або іммобілізацією.
Слово з дуже добре
Кістка гомілки, яку також називають гомілкою, є великою кісткою нижньої кінцівки. Зазвичай травми великогомілкової кістки спричинені значними травмами з високою енергією. Такі типи переломів часто вимагають хірургічного лікування, хоча бувають ситуації, які також можна впоратись за допомогою нехірургічного лікування. Ускладнення лікування можуть виникнути як при хірургічному, так і при нехірургічному лікуванні, і всі переломи гомілки повинні управлятися особою, яка спеціалізується на догляді за переломами.