Зміст
- Що таке стома?
- Типи
- Догляд за стомою
- Чого очікувати від хірургії ілеостомії
- Зустріч з медсестрою ЕТ
- Ваша лікарня та ваш хірург
- Хірургія
- Госпітальне перебування
- Ваше одужання вдома
Взагалі кажучи, хірургія ілеостомії - це коли повністю або частково товста кишка (товста кишка) видаляється, а частина тонкої кишки виходить через черевну стінку, так що фекальні речовини відводяться від заднього проходу. Існує кілька варіацій різних форм ілеостомічної хірургії, які пояснюються нижче. Ілеостомія може бути зроблена з кількох причин, включаючи хворобу Крона, виразковий коліт, сімейний поліпоз або рак товстої кишки. У деяких випадках ілеостомія може бути змінена під час подальшої операції.
Що таке стома?
Стома - це коли хірургічне втручання використовується для створення отвору від органу до зовнішньої частини тіла. У більшості випадків це робиться для того, щоб забезпечити організм альтернативним способом утилізації відходів (сечі та стільця). Сюди входять операції колостоми, ілеостомії та уростомії. Іноді ілеостомія може також називатися відводом тонкої кишки.
Під час хірургічної операції з ілеостомою товстий кишечник зазвичай видаляється. У деяких випадках пряма кишка (остання частина товстої кишки) та задній прохід залишаються всередині тіла, але в інших випадках вони також можуть бути видалені. Коли товста кишка (і, можливо, задній прохід та / або пряма кишка) зникли, необхідно винайти інший спосіб виходу стільця з організму. При ілеостомії частина тонкої кишки (клубова кишка) виводиться через черевну стінку до зовнішньої частини тіла.
У деяких інших випадках ілеостомія може бути зроблена з пошкодженням всієї частини або товстої кишки. У більшості випадків це відбувається з тимчасових причин, таких як пошкодження або захворювання товстої кишки.
Для того, щоб зв’язати клубову кишку із зовнішньою частиною тіла, необхідно зробити хірургічний отвір у черевній стінці. Той невеликий відділ клубової кишки, який проходить через отвір у животі, називається стомою (грецьке слово «рот»). Стома прикріплена до черевної стінки, і там стілець залишатиме тіло.
Типи
Всі ілеостомії створені не однаково; існують різні типи ілеостомії, що використовуються для лікування конкретних захворювань або станів.
Стандартна або Брук-ілеостомія. Цей тип ілеостомії найчастіше роблять, особливо у випадках виразкового коліту, хвороби Крона, сімейного поліпозу та раку. Спочатку він був названий на честь англійського хірурга Брайана Ніколаса Брука, який розробив деякі методики, які і сьогодні використовуються в хірургії ілеостомії. При ілеостомії Брука стома створюється шляхом повернення частини клубової кишки назад над собою, подібно до складання манжети кофти і пришивання її до живота. Зазвичай відходи мають рідку або пастоподібну консистенцію і збираються в стоматологічному приладі, прикріпленому до живота над стомою. Це єдиний тип ілеостомії, який роблять пацієнтам із хворобою Крона.
Ілеостомія континенту. Континентальна ілеостомія має кілька відмінностей від ілеостомії Брука, але найбільша з них полягає в тому, що пацієнти з ілеостомією континенту не носять стоматичний прилад. Натомість із клубової кишки створюється резервуар і клапан. Цей клапан знаходиться всередині черевної стінки (замість стоми, яка знаходиться зовні). Для стікання відходів у черевце вставляється маленька трубка - катетер, щоб стікати відходи. Над клапаном надівається ковпачок, поки не настає час спорожнювати резервуар. Континентальна ілеостомія може бути зроблена у випадках виразкового коліту, сімейного поліпозу та раку.
Операція на тазовій торбинці. Сюди входить, оскільки ілеостомія є одним із етапів процесу, але після завершення цієї операції насправді не потрібно ні зовнішній прилад, ні катетер для уловлювання або видалення відходів. При цьому типі хірургічного втручання резервуар роблять із кінцевої клубової кишки. Часто цей резервуар виконується у формі "j", але також може бути виконаний у формі "s" або "w". Частина або вся пряма кишка та задній прохід зберігаються при такому типі хірургічного втручання. Операція на тазовій торбинці часто робиться в 2 або 3 етапи, причому першим кроком є ілеостомія Брука. Потім ілеостомія пізніше змінюється, і внутрішній резервуар прикріплюється до прямої кишки або заднього проходу, і стілець може виходити з тіла без використання зовнішнього приладу.
Догляд за стомою
Якщо стома на місці, для збирання стільця знадобиться прилад для стоми, коли він залишає тіло через стому. Медсестра з ентеростомальної терапії (ЕН) є постачальником медичних послуг, який допомагає пацієнтам з стомою доглядати за своєю стомою. Пацієнтам з новою ілеостомією буде проінструктовано, як змінити пристрій для стомики. Фланець стомичного приладу повинен належним чином прилягати до живота, щоб захистити шкіру навколо стоми від контакту зі стільцем. У деяких випадках регулярний контакт зі стільцем може спричинити пошкодження або руйнування шкіри навколо стоми (перистомальної шкіри).
Існує асортимент пристосувань для стоми, доступних від різних компаній, що постачають стоми. Вони варіюються від відкритих пакетів, які можна використовувати щодня, до невеликих одноразових пакетів, які можна використовувати для особливих випадків або для плавання. Деякі пацієнти можуть спробувати кілька різних типів приладів, перш ніж зупинитися на тих, які найкраще працюють.
Чого очікувати від хірургії ілеостомії
Отримати ілеостомію є серйозною операцією, і перебування в лікарні триватиме десь від кількох днів до тижня. Період відновлення може становити до шести тижнів, залежно від кількох різних факторів, включаючи тип операції з ілеостомією та стан вашого здоров’я до прийому.
Зустріч з медсестрою ЕТ
За кілька днів до операції ви та ваша медична команда подбаєте про декілька різних завдань, пов’язаних з вашим прибуттям до лікарні на операцію. Ви зустрінетесь з медсестрою ЕТ, яка обговорить з вами кілька різних тем. Першою темою буде місце розташування вашої стоми. Це є важливим фактором при хірургії стоми і вимагає розуміння всіх членів медичної команди. Ваша медична сестра враховуватиме ваш спосіб життя, типовий одяг, те, як ви носите одяг, і ваші уподобання при розміщенні стоми.
Далі ви поговорите про те, як ви будете доглядати за своєю ілеостомією після операції. Що стосується стандартної ілеостомії, ви отримаєте рекомендації щодо типів стоматичних приладів, які можуть вам найкраще підійти. Ваша медична сестра може надати вам зразки кількох різних компаній, а також інформацію про те, де отримати більше, коли це необхідно. Що стосується континентальної стоми, ви розповісте про те, як спорожняти резервуар, а також про те, як часто це слід робити, і як доглядати за клапаном.
Ваша лікарня та ваш хірург
Ви можете розраховувати на тестування до того, як вас приймуть на операцію. Кілька тестів, які можна зробити, включають аналізи крові та рентген грудної клітки. Ваш колоректальний хірург та / або ваш гастроентеролог розгляне ваші поточні ліки разом із вами та визначить, чи потрібно вносити якісь зміни перед операцією.
Ви також дізнаєтесь у свого хірурга, як підготуєте товсту кишку до операції. Ймовірно, вам доведеться підготуватися так, ніби збираєтеся зробити колоноскопію. Підготовку можна зробити одним із декількох різних способів, але мета полягає в тому, щоб очистити товсту кишку від усього стільця. Вам також можуть дати інші ліки, які слід приймати за кілька днів до операції, наприклад, антибіотики.
Хірургія
У день операції вас покладуть у лікарню і почнуть вводити внутрішньовенно. Ваша операція триватиме кілька годин. Коли ви прокинетесь, ви виявите, що на животі у вас стома або клапан із приладом. У вас можуть бути хірургічні дренажі та назогастральний (НГ) зонд. Може існувати інше медичне обладнання, яке допоможе вам в лікуванні болю та одужанні, наприклад, крапельниця морфію або пневматичні компресійні манжети на ногах.
Госпітальне перебування
Хірург уважно стежитиме за вашим станом під час госпіталізації. Перш ніж ви зможете їсти або пити, ваша медична команда прослухає ваш живіт на наявність звуків кишечника. Якщо ви одужуєте, як очікувалося, ви можете перейти до рідкої дієти через кілька днів, а потім давати більш тверду їжу повільно, поетапно. Медсестри, швидше за все, піднімуть вас з ліжка і підуть якомога швидше, оскільки пересування важливе, щоб ваше тіло було на шляху до одужання.
Ваше одужання вдома
Після звільнення з лікарні ви продовжуватимете одужання вдома. Ви можете отримати візит або два від відвідуючої медсестри або волонтера лікарні протягом наступних днів після виписки. Ви плануєте зустрічі з хірургом, щоб можна було оцінити місце операції та відновлення. Ви також можете записатися на прийом до своєї медсестри ЕТ у лікарні або вдома, щоб допомогти вам у першій зміні пристосування стоми.
Повернення до звичайної діяльності займе кілька тижнів, і ваш хірург повинен регулярно давати вам дозвіл на відновлення таких видів діяльності, як домашні справи, фізичні вправи, секс і повернення на роботу. Ваша дієта може бути обмежена в перші тижні вдома, можливо, з обмеженою дієтою на клітковині або іншими схемами дієти, як зазначено вашим хірургом.
Якщо ваша ілеостомія тимчасова і буде скасована, ви обговорите питання планування другої операції зі своєю медичною командою.