Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 28/28/2018
Плевральний випот - це нагромадження рідини між шарами тканини, що вирівнюють легені і грудну порожнину.
Причини
Організм виробляє плевральну рідину в невеликих кількостях для змащування поверхонь плеври. Це тонка тканина, яка проходить через грудну порожнину і оточує легкі. Плевральний випіт - аномальна, надмірна колекція цієї рідини.
Існує два типи плеврального випоту:
- Трансудативний плевральний випот обумовлений витіканням рідини в плевральне простір. Це пов'язано з підвищенням тиску в кровоносних судинах або низьким рівнем білка в крові. Серцева недостатність є найпоширенішою причиною.
- Ексудативний випіт викликаний перекритими судинами або лімфатичними судинами, запаленням, інфекцією, пошкодженням легенів і пухлинами.
Фактори ризику плеврального випоту можуть включати:
- Куріння і вживання алкоголю
- Будь-яка попередня скарга на високий кров'яний тиск
- Історія будь-якого контакту з азбестом
Симптоми
Симптоми можуть включати будь-яке з наступного:
- Біль у грудях, як правило, гострий біль, що гірше при кашлі або глибоких вдиханнях
- Кашель
- Лихоманка і озноб
- Ікота
- Швидке дихання
- Задишка
Іноді симптомів немає.
Іспити та тести
Ваш лікар буде розглядати вас і запитати про ваші симптоми. Провайдер також слухатиме ваші легені за допомогою стетоскопа і натискати (перкусувати) груди і верхню частину спини.
КТ або рентген грудної клітки може бути достатньо для того, щоб ваш провайдер вирішив про лікування.
Ваш постачальник може захотіти виконати тести на рідину. Якщо це так, зразок рідини видаляється за допомогою голки, вставленої між ребрами. Випробування на рідині будуть зроблені для пошуку:
- Інфекція
- Ракові клітини
- Рівні білка
Аналізи крові, які можна зробити, включають:
- Повний аналіз крові (CBC), щоб перевірити на наявність ознак інфекції або анемії
- Аналіз нирок і функції печінки
За необхідності ці інші тести можуть бути виконані:
- УЗД серця (ехокардіограма) для пошуку серцевої недостатності
- УЗД живота і печінки
- Білкове тестування сечі
- Біопсія легень для пошуку раку
- Проходячи трубку через трахею, щоб перевірити дихальні шляхи на проблеми або рак (бронхоскопія)
Лікування
Метою лікування є:
- Вийміть рідину
- Запобігайте відновленню рідини
- Визначають і обробляють причину накопичення рідини
Видалення рідини (торацентез) може бути зроблено, якщо є багато рідини, і це викликає тиск у грудях, задишку або низький рівень кисню. Видалення рідини дозволяє легкому розширюватися, полегшуючи дихання.
Причину накопичення рідини необхідно також обробляти:
- Якщо це пов'язано з серцевою недостатністю, ви можете отримувати діуретики (водні таблетки) та інші ліки для лікування серцевої недостатності.
- Якщо це пов'язано з інфекцією, антибіотики будуть надані.
У людей з раком або інфекцією, випіт часто лікується за допомогою грудної трубки для зливу рідини і лікування її причини.
У деяких випадках виконується будь-яке з наступних методів лікування:
- Хіміотерапія
- Розміщення медицини в груди, що запобігає знову рідини після її зливання
- Променева терапія
- Хірургія
Outlook (прогноз)
Результат залежить від основного захворювання.
Можливі ускладнення
Ускладнення плеврального випоту можуть включати:
- Пошкодження легенів
- Інфекція, що перетворюється в абсцес, називається емпіємою
- Повітря в грудній порожнині (пневмоторакс) після дренування випоту
- Плевральне потовщення (рубцювання слизової оболонки легені)
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру або зайдіть у відділення невідкладної допомоги, якщо у вас є:
- Симптоми плеврального випоту
- Задишка або утруднене дихання відразу після торакоцентезу
Альтернативні назви
Рідина в грудях; Рідина на легенях; Плевральна рідина
Зображення
Легені
Дихальна система
Плевральна порожнина
Список літератури
Блок Б.К. Торакоцентез. У: Робертс JR, Custalow CB, Thomsen TW, ред. Клінічні процедури Робертса та Хеджеса в невідкладної медицини та гострої допомоги. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 9.
Broaddus VC, Light RW. Плевральний випіт. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Навчальний посібник Мюррея і Наделя з дихальної медицини. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 79.
Mccool FD. Захворювання діафрагми, грудної стінки, плеври і середостіння. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 99.
Дата рецензування 28/28/2018
Оновлено: Денис Хаджіліадіс, доктор медичних наук, MHS, Пол Ф. Харрон, молодший професор медицини, легеневої, алергічної та критичної допомоги, Школа медицини Перельмана, Університет Пенсільванії, Філадельфія, Пенсільванія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.